醫(yī)院感染管理中持續(xù)質(zhì)量改進管理理念的應(yīng)用研究

[摘要] 目的 探究醫(yī)院感染管理中持續(xù)質(zhì)量改進管理理念的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年8月—2018年10月期間收治的患者100例，其中50例患者治療期間采用常規(guī)感染管理模式，為對照組;另外50例患者治療期間應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理理念，為觀察組。比較分析兩組的感染發(fā)生率、健康知識知曉度、行為規(guī)范度以及護理滿意度。結(jié)果 管理后，觀察組健康知識知曉度（84.19±5.32）分、行為規(guī)范度（8.41±0.83）分和總滿意率（98.00%）高于對照組[（71.65±5.89）分，（6.87±1.05）分，（84.00%）]，其感染總發(fā)生率（4.00%）低于對照組（20.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 持續(xù)質(zhì)量改進管理理念應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中能夠強化患者對相關(guān)健康知識的了解，規(guī)范其日常行為，降低感染發(fā)生率，有利于提高護理滿意度，在臨床上值得推廣實踐。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院感染管理;持續(xù)質(zhì)量改進管理;護理滿意度;健康知識知曉度

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（a）-0048-03

感染是疾病治療中常見的一種不良反應(yīng)，其主要是由于細菌、真菌、病毒等病原體侵入機體引起的炎癥反應(yīng)，不僅會引起臨床療效，還會使患者病情加重，嚴重者會對患者生命健康造成一定的威脅[1]。在患者住院治療期間，由于其免疫力較低，機體被病原體侵入易出現(xiàn)明顯的感染癥狀，因此，需要開展醫(yī)院感染管理以降低感染發(fā)生率[2]。持續(xù)質(zhì)量改進管理是一種新型的管理理念，其通過對管理質(zhì)量進行評估，明確管理工作中存在的問題，并就管理措施進行完善，以達到提高管理質(zhì)量的目標[3]。針對醫(yī)院感染管理的內(nèi)容和特點，該文以該院2017年8月—2018年10月期間收治的100例患者為研究對象，分析持續(xù)質(zhì)量改進管理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院收治的患者中抽取100例，采用數(shù)字表法進行分組，對照組和觀察組均為50例。對照組男28例，女22例;年齡為18～81歲不等，平均年齡為（53.81±8.67）歲;其中骨科19例， 婦產(chǎn)科8例，急診科10例，其他13例;接受外科手術(shù)治療29例，保守治療21例。觀察組男27例，女23例;年齡為19～80歲不等，平均年齡為（54.18±8.39）歲;其中骨科18例 ，婦產(chǎn)科9例，急診科11例，其他12例;接受外科手術(shù)治療30例，保守治療20例。該研究患者或其家屬皆已知情同意，兩組基線資料數(shù)據(jù)相比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），存在對比價值。

1.2? 方法

對照組：給予常規(guī)醫(yī)院感染管理，其主要包含病房環(huán)境清潔、個人衛(wèi)生清潔、外來醫(yī)療器械使用管理、無菌操作、探視人員控制等基本感染管理措施。

觀察組：應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進管理理念，首先，建立持續(xù)質(zhì)量改進管理小組，建立起持續(xù)質(zhì)量改進管理理念，然后將其應(yīng)用于工作中;然后對當前醫(yī)院感染管理工作進行評估，列出其存在的問題以及需要改進的方面;最后根據(jù)醫(yī)院感染管理工作現(xiàn)狀，開展持續(xù)質(zhì)量改進管理，內(nèi)容如下：①病房環(huán)境方面：除了對病房進行常規(guī)清潔、消毒、通風(fēng)之外，要對病房內(nèi)生活用品，例如被褥、茶杯等進行評估，評估其清潔度，并定期更換，以免交叉感染;不僅要限制探視人員，還要盡量控制患者接觸其他患者，避免發(fā)生院內(nèi)感染，給患者營造一個相對安全的休養(yǎng)環(huán)境。②個人衛(wèi)生方面：除了協(xié)助患者清潔個人衛(wèi)生，還要針對不同患者給予相應(yīng)的護理，對于手術(shù)患者，定時清潔并查看其切口;對于插管患者，保證導(dǎo)管的清潔度;與此同時，要向患者講述感染的發(fā)生機制和防控機制，告知其注意事項，使其能夠主要配合感染管理。③臨床操作方面：無論是醫(yī)院器械還是外來醫(yī)療器械，在操作前先對其進行檢查，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的相關(guān)標準[4]，確保器械性能良好且無菌，再按照其說明書進行規(guī)范操作，以提高其臨床療效。

1.3? 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者的健康知識知曉度、行為規(guī)范度、感染發(fā)生率以及護理滿意度的相關(guān)數(shù)據(jù)，并對其加以比較分析。

健康知識知曉度：采用該院自制的感染相關(guān)知識問卷進行考核，由患者單獨填寫，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者對有關(guān)感染的健康知識了解越全面。

行為規(guī)范度：由醫(yī)護人員通過觀察患者日常活動、遵醫(yī)囑行為以及詢問家屬等途徑評估其規(guī)范度，滿分為10分，分數(shù)越高表示患者的行為越規(guī)范。

感染發(fā)生率：主要包含手術(shù)切口感染、呼吸道感染、胃腸道感染以及泌尿系統(tǒng)感染等。

護理滿意度：采用該院自制的感染管理滿意度調(diào)查問卷進行評估，由患者單獨填寫，滿分為100分，分數(shù)≥90分表示非常滿意，90分>分數(shù)≥60分表示基本滿意，分數(shù)<60分表示不滿意?？倽M意率=（非常滿意+基本滿意）/50×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究100例患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)以SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，健康知識知曉度和行為規(guī)范度以（x±s）表述，t檢驗;感染發(fā)生率和護理滿意度以[n（%）]表述，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組健康知識知曉度和行為規(guī)范度

觀察組管理前健康知識知曉度和行為規(guī)范度與對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;管理后，觀察組患者的健康知識知曉度和行為規(guī)范度均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

注：兩組管理后健康知識知曉度、行為規(guī)范度與本組管理前相比，P<0.05。

2.2? 兩組感染發(fā)生率

觀察組感染總發(fā)生率小于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

2.3? 兩組護理滿意度

觀察組護理滿意率高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），

3? 討論

感染是一種發(fā)生率較高的不良反應(yīng)，在醫(yī)院各個科室均有可能發(fā)生，能夠嚴重損害患者的健康狀況，影響病情康復(fù)，目前感染管理已成為醫(yī)院護理管理的重要部分[5]。在醫(yī)院治療中，感染的發(fā)生因素主要在抗生素不合理應(yīng)用、消毒隔離不嚴格、滅菌操作不規(guī)范以及治療方式改變等方面，常規(guī)感染管理雖然在一定程度上減少其風(fēng)險因素，但其管理措施不夠全面，針對不同情況的患者，其具有很多需要改進的地方[6-7]。持續(xù)質(zhì)量改進管理是借鑒“群策群力法”的一種管理理念，其讓管理人員均參與到質(zhì)量改進措施中，對管理質(zhì)量評估，并不斷完善，以達到提高管理質(zhì)量的目的[8]。針對當前醫(yī)院感染管理存在的問題，采用持續(xù)質(zhì)量改進管理理念有利于增加管理措施的針對性，結(jié)合醫(yī)院實際情況，通過嚴格控制管理工作流程以改善其管理模式，進而促進醫(yī)院感染管理質(zhì)量的進一步提高。

在該研究中，對觀察組50例患者實施持續(xù)質(zhì)量改進管理，其基于持續(xù)質(zhì)量改進管理理念上，對醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀進行分析，針對其存在的問題和需要改進的地方，進行改進，加強相應(yīng)的管理力度，對病房環(huán)境、患者個人健康行為以及臨床操作3個方面的管理不斷完善，減少引發(fā)感染的風(fēng)險因素，不僅能夠在很大程度上降低感染發(fā)生率，還能夠提高患者對感染管理的配合度，對醫(yī)院感染管理工作具有積極的作用。因此，研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的健康知識知曉度、行為規(guī)范度以及護理滿意度較高，且感染發(fā)生率較低（P<0.05），說明持續(xù)質(zhì)量改進管理理念應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中能夠提高其管理效果，改善醫(yī)院感染發(fā)生情況。

綜上所述，在醫(yī)院感染管理工作中，采用持續(xù)質(zhì)量改進管理能夠有效規(guī)范患者的健康行為，加強其對感染防控有關(guān)知識的掌握，有利于減少感染的發(fā)生，提高護理滿意度，在臨床上具有很大的實踐價值。

[參考文獻]

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[6]? 王玉華.持續(xù)質(zhì)量改進在外來器械醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（2）：191.

[7]? 鄭麗華，劉瓊.持續(xù)質(zhì)量改進用于醫(yī)院感染管理工作中的效果[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（18）：285-286.

[8]? 張梅，劉子燕，王彩霞，等.持續(xù)質(zhì)量改進在介入手術(shù)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2017，23（20）：122-124.

（收稿日期：2019-02-13）

[作者簡介] 吳宣樹（1971-），男，海南三亞人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：醫(yī)院醫(yī)療、衛(wèi)生管理。