風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉桂英

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)將該院急診科2017年8月—2018年8月收治的90例患者分為兩組，每組45例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理;比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中效果理想，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)管理;急診;護(hù)理管理;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（a）-0021-03

[Abstract] Objective To explore the clinical value of risk management in emergency care management. Methods Ninety patients admitted to the emergency department of our hospital from August 2017 to August 2018 were randomly divided into two groups， 45 in each group. The control group received routine nursing， and the observation group underwent basic upward risk management. The clinical effects of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction， nursing quality score and risk event incidence rate of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Risk management is effective in emergency care management， which is worth promoting.

[Key words] Risk management; Emergency department; Nursing management; Quality of care

目前，受到環(huán)境、飲食等方面的影響，急性疾病發(fā)作率呈上升趨勢(shì)，急診科是搶救危急癥狀患者的重要場(chǎng)所，在醫(yī)院發(fā)揮著極為重要的作用[1]。然而如今我國(guó)仍然在急診學(xué)早期階段，所以在護(hù)理管理過(guò)程中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)[2]，若發(fā)生差錯(cuò)，則可能引起巨大的損失，延緩病情的康復(fù)[3]，甚至危及患者的生命安全，所以積極實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理意義重大[4]。該研究選擇該院急診科2017年8月—2018年8月收治的90例患者，探討風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)將該院急診科收治的90例患者分為兩組，每組45例。其中觀察組男26例，女19例;年齡：23～78歲，平均年齡：（46.51±3.26）歲;疾病類(lèi)型：18例心絞痛、6例重癥創(chuàng)傷、10例心力衰竭、6例農(nóng)藥中毒、5例其他原因;對(duì)照組男28例，女17例;年齡：25～78歲，平均年齡：（46.56±3.28）歲;疾病類(lèi)型：19例心絞痛、7例重癥創(chuàng)傷、9例心力衰竭、5例農(nóng)藥中毒、5例其他原因。入選標(biāo)準(zhǔn)：①未發(fā)現(xiàn)精神病史者;②未發(fā)現(xiàn)妊娠哺乳期病例;③同意該次研究者。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理：①建立小組：首先建立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，以護(hù)士長(zhǎng)為總組長(zhǎng)，資深護(hù)理人員以及臨床醫(yī)師為小組長(zhǎng)，年輕護(hù)士為組員，從而形成風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控體系。同時(shí)可通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)類(lèi)型將小組管理職能細(xì)化，如可將其分為病房管理組、消毒隔離檢查組及質(zhì)量監(jiān)測(cè)組等。另外各小組應(yīng)定期召開(kāi)工作總結(jié)會(huì)，仔細(xì)分析工作中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并提出解決方案;②落實(shí)管理規(guī)章制度：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)不斷提高組員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，盡量保證規(guī)范化操作;同時(shí)使護(hù)士意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)存在于任何環(huán)節(jié)，從而不斷督促其考慮如何降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，最終形成良好的防范意識(shí);③落實(shí)應(yīng)急預(yù)案：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)通過(guò)科室常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件及特點(diǎn)建立相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，并定期對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行演練，從而在遭遇風(fēng)險(xiǎn)事件時(shí)能夠及時(shí)進(jìn)行處理;④建立科學(xué)合理的排班制度：護(hù)士長(zhǎng)排班時(shí)應(yīng)注意確保每班工作人員實(shí)力的平衡，必要時(shí)可實(shí)施彈性工作制。同時(shí)應(yīng)定期進(jìn)行考核，主要考察工作人員的操作水平及理論知識(shí)，對(duì)成績(jī)不合格者應(yīng)給予處罰，從而改善科室護(hù)理水平;⑤物品定置與優(yōu)化護(hù)理流程：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)科室物品的管理力度，對(duì)于搶救儀器、藥物等均應(yīng)交予專(zhuān)人進(jìn)行保養(yǎng)與管理。同時(shí)盡量?jī)?yōu)化急救護(hù)理流程，降低急救護(hù)理用時(shí)，如可縮短分診時(shí)間，建立靜脈通路，并隨時(shí)做好急救準(zhǔn)備等;⑥提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)從職業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)理念、法律責(zé)任以及風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)等方面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，這有利于逐漸提高其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到真正重視風(fēng)險(xiǎn)管理制度。另外護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況調(diào)節(jié)護(hù)士的工作方向，如年資中等者，可將其安排于重癥監(jiān)護(hù)室、搶救室等場(chǎng)所，且注意加強(qiáng)對(duì)文件書(shū)寫(xiě)、病情評(píng)估等方面的能力。若年資較高，則可安排其參與急救，從而改善其應(yīng)急處理能力;⑦主動(dòng)履行風(fēng)險(xiǎn)告知責(zé)任：護(hù)士應(yīng)與患者及其家屬主動(dòng)交流，利用健康教育以及風(fēng)險(xiǎn)告知等手段改善其護(hù)理、治療依從性，有利于保證急診護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿(mǎn)意度;②護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：大批量急診管理、文書(shū)規(guī)范性、規(guī)范操作等;每項(xiàng)分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，提示護(hù)理質(zhì)量越好;③風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率;④患者投訴率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理效果分析

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2? 兩組護(hù)理質(zhì)量分析

觀察組大批量急診管理、文書(shū)規(guī)范性及規(guī)范操作等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

急診科主要是針對(duì)病情進(jìn)展快、病情危重以及需要及時(shí)實(shí)施治療的患者，然而若急診科未及時(shí)采取有效措施，則可能使病情惡化，甚至引起患者亡[5]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要指醫(yī)院急救期間因護(hù)理不科學(xué)或意外而使病情惡化，因其存在較大的突發(fā)性、偶然性，因此往往較難有效防范[6]，所以急診科是風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率最高的科室，因此積極進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要的意義[7]。

近幾年，風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床中越來(lái)越廣泛，它是近年來(lái)發(fā)展起來(lái)的新型管理模式，其主要是利用工作人員根據(jù)崗位的特點(diǎn)等方面評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)并嚴(yán)格遵守規(guī)章制度管理急救工作，從而保證工作的制度化與有序化[8]。風(fēng)險(xiǎn)管理不僅可降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，改善護(hù)理質(zhì)量，另外還可縮短急診時(shí)間，盡量保障處于治療的黃金時(shí)間[9]。在急診科室工作的過(guò)程中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于護(hù)理、治療的全程，因此在急診護(hù)理工作中選擇風(fēng)險(xiǎn)管理，主要有以下優(yōu)點(diǎn)：①改善護(hù)士分辨、發(fā)現(xiàn)工作過(guò)程中潛在風(fēng)險(xiǎn)的能力，有利于及時(shí)觀察并解決護(hù)理缺陷，從而提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理缺陷發(fā)生率;②風(fēng)險(xiǎn)管理強(qiáng)調(diào)護(hù)士應(yīng)注意患者及其家屬的知情權(quán)，同時(shí)積極主動(dòng)履行告知責(zé)任，從而保證護(hù)患關(guān)系的穩(wěn)定。這不僅有利于增強(qiáng)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高其護(hù)理技能，另外還可改善其業(yè)務(wù)水平，保障患者的身體健康?？傊?，風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中效果理想，不僅能夠顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，同時(shí)還提高了護(hù)理質(zhì)量以及滿(mǎn)意度，緩和了護(hù)患關(guān)系，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 武繼蓮.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)踐與成效[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（31）：155-156.

[2]? 林瑛.風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（50）：178，181.

[3]? 汪文蓓.新形勢(shì)下急診護(hù)理管理及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2016，1（3）：169，171.

[4]? 石海玲.急診護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（10）：174-175.

[5]? 陳綺堅(jiān)，孟金鳳，趙華宇.風(fēng)險(xiǎn)管理標(biāo)準(zhǔn)在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（1）：108-109.

[6]? 馮夏冰.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因分析與管理效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（1）：102-105.

[7]? 陳小明，葉舒展，徐鳳珠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（12）：1823-1824.

[8]? 龍莉.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診患者安全管理中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)分析[J].醫(yī)藥前沿，2015（15）：270-271.

[9]? 甫麗，甫鳳，曹靜.急診患者安全管理中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的做法與體會(huì)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016（2）：137-139.

（收稿日期：2019-02-03）