應(yīng)用功能康復(fù)保健操治療恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎的有效性分析

張芷寧 周丹

膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性骨關(guān)節(jié)疾病，其特征在于關(guān)節(jié)軟骨退化和繼發(fā)性骨質(zhì)增生。臨床上以慢性關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙為主要表現(xiàn)。它臨床上與慢關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙有關(guān)。作為主要表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)是最復(fù)雜，負(fù)重和最受壓的關(guān)節(jié)，因此最有可能在膝關(guān)節(jié)發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎[1-2]。膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)是膝關(guān)節(jié)軟骨局部組織的退行性變化，膝關(guān)節(jié)邊緣的骨贅形成和軟骨下骨反射的變化?；謴?fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎需要進一步采取有效的功能康復(fù)措施，以改善患者的膝關(guān)節(jié)功能和有效控制炎癥進展。本課題中，選擇本醫(yī)院收治于2017年1月至2018年10月的100例恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為課題研究對象，并隨機分為常規(guī)干預(yù)組與功能康復(fù)保健操治療組，每組各50例。常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)方案干預(yù)，功能康復(fù)保健操治療組在常規(guī)干預(yù)下接受功能康復(fù)保健操治療，對兩組的膝關(guān)節(jié)功能、炎癥指標(biāo)進行評估與比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本醫(yī)院收治于2017年1月至2018年10月的100例恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者作為課題研究對象，隨機數(shù)表法分為常規(guī)干預(yù)組與功能康復(fù)保健操治療組，常規(guī)干預(yù)組50例中，男29例，女21例，年齡36～72歲，平均年齡(52.45±6.52)歲，病程3～16年，平均病程(8.22±1.24)年；功能康復(fù)保健操治療組50例中，男27例，女23例，年齡38～72 歲，平均年齡(54.32±5.82)歲，病程3～17年，平均病程(8.25±1.23)年。采取統(tǒng)計軟件處理常規(guī)干預(yù)組、功能康復(fù)保健操治療組間基線資料，P＞0.05，適合進行統(tǒng)計研究。

1.2 方法 常規(guī)干預(yù)組給予常規(guī)方案干預(yù)，包括嚴(yán)密觀察患者病情、向患者宣講恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎并發(fā)癥的防治方法，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑落實相關(guān)的診療活動。

功能康復(fù)保健操治療組在常規(guī)干預(yù)下接受功能康復(fù)保健操治療，包括：①開設(shè)恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎治療部門，并配備具有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生，根據(jù)患者情況制定康復(fù)計劃。②功能康復(fù)保健操的知識教育。主要采取發(fā)放功能康復(fù)保健操的相關(guān)資料、醫(yī)師講解與演示、播放PPT或視頻等方式，加強患者對恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎知識的掌握，使其積極配合各項治療工作。③功能康復(fù)保健操的開展。指導(dǎo)患者雙手叉腰，兩腿直立靠攏-左腳前跨步，重心至左腳—左腳側(cè)邁步，下肢微蹲—右腳前跨步落重心，左腳尖點地—左腿側(cè)邁步，兩臂平伸—左腿側(cè)邁步，兩臂平伸，掌心向下—右腿直立，左踝搭于右腿膝部，雙手叉腰，左腿屈膝抬起，大腿與地面平行。在醫(yī)生指導(dǎo)下完成相關(guān)的動作，每個動作之間停頓的時間是5 s左右，1次/d，治療四周。

1.3 評估項目 測定兩組治療后的炎癥指標(biāo)水平，同時了解患者的生活質(zhì)量情況。

1.4 統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析 選擇SPSS 19.0軟件對計數(shù)、計量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗與t檢驗，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥指標(biāo)檢測結(jié)果比較 經(jīng)治療后，功能康復(fù)保健操治療組在炎癥指標(biāo)的控制上較常規(guī)干預(yù)組均更理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05(表1)。

表1 兩組患者炎癥指標(biāo)檢測結(jié)果比較()

表1 兩組患者炎癥指標(biāo)檢測結(jié)果比較()

組別 例數(shù) TNF-α/(ng·mL-1) Hs-CRP/(mg·L-1) IL-6/(pg·mL-1)常規(guī)干預(yù)組 50 2.41±0.28 9.22±1.51 121.21±2.17功能康復(fù)保健操治療組 50 1.52±0.21 7.12±1.02 61.46±2.57

2.2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能調(diào)查評分比較 與常規(guī)干預(yù)組比較，功能康復(fù)保健操治療組患者膝關(guān)節(jié)功能顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05(表2)。

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能調(diào)查評分比較() 單位：分

表2 兩組患者膝關(guān)節(jié)功能調(diào)查評分比較() 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后常規(guī)干預(yù)組 50 67.69±1.41 83.46±2.03功能康復(fù)保健操治療組 50 67.62±1.38 97.48±1.82

3 討論

恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎是現(xiàn)代社會的常見慢性疾病之一，對患者身心健康有嚴(yán)重的危害。醫(yī)院開展恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎治療，目的在于加強調(diào)控患者的炎癥指標(biāo)水平、改善其膝關(guān)節(jié)功能和改善生活質(zhì)量[3]。對于膝骨性關(guān)節(jié)炎的治療，西醫(yī)主要使用單純鎮(zhèn)痛藥，粘彈性補充劑，非甾體類抗炎藥，糖皮質(zhì)激素等，嚴(yán)重者可用關(guān)節(jié)腔沖洗，磨削等治療。上述常規(guī)治療對恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的病情雖有一定助益，但治療工作不夠系統(tǒng)、全面，炎癥指標(biāo)控制效果仍不夠理想[4-5]。目前，治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的主要目的是緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，延緩疾病進展，糾正畸形。由于各種條件，對膝骨性關(guān)節(jié)炎的研究還不夠[6-7]。目前，中醫(yī)采用口服、外用、理療、針灸、按摩等方法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)已成為膝骨性關(guān)節(jié)炎的重要治療方法。而其中，功能康復(fù)保健操治療是一種簡單有效的骨關(guān)節(jié)炎治療后功能恢復(fù)和臨床癥狀改善的方法，其重點關(guān)注受影響的肢體的方向和運動的力量，并制定詳細(xì)的運動強度和運動時間規(guī)格，以防止過度伸展和肌肉痙攣[8-10]。

鑒于上述情況，本醫(yī)院嘗試進行恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎教育小組，結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，功能康復(fù)保健操治療組在炎癥指標(biāo)的控制上較常規(guī)干預(yù)組均更理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。與常規(guī)干預(yù)組比較，功能康復(fù)保健操治療組患者膝關(guān)節(jié)功能顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在恢復(fù)期膝骨性關(guān)節(jié)炎患者中開展功能康復(fù)保健操治療與干預(yù)，能夠有效增強患者的膝關(guān)節(jié)功能，有效對炎癥進行控制，值得推薦。