文化建設對醫(yī)院管理效益的助推作用研究

朱關

中圖分類號：F270 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2019）5-167-02

摘 要 文化是一個單位的靈魂，管理是醫(yī)院發(fā)展的重要手段和促進劑，如何通過加強醫(yī)院文化建設提高管理效益是每一個醫(yī)院領導者應該重點思考的問題。本文著重對醫(yī)院文化和醫(yī)院管理兩個概念進行了深入的辯證分析，特別指出了二者之間的辯證關系，并由此提出建立全員參與文化建設的領導體制、完善文化建設的考評機制和組織主題活動進行牽引的基本策略，為文化建設助推醫(yī)院管理效益提升提供建議參考的模式。

關鍵詞 醫(yī)院文化 醫(yī)院管理 管理效益

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，加強醫(yī)院文化建設，挖掘醫(yī)院發(fā)展歷史及文化價值，體現(xiàn)醫(yī)院特有的精神文脈，不斷提升醫(yī)院文化的軟實力，是當前醫(yī)院發(fā)展的一個重要課題，把醫(yī)院文化融會于醫(yī)院管理之中，塑造醫(yī)院全體職工共同遵守的文化核心價值體系，潛移默化于職工的一言一行，一舉一動，實現(xiàn)醫(yī)院文化與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的和諧統(tǒng)一，醫(yī)院發(fā)展與員工發(fā)展的和諧統(tǒng)一，醫(yī)院文化優(yōu)勢與競爭優(yōu)勢的和諧統(tǒng)一，是醫(yī)院的改革、發(fā)展、穩(wěn)定的內在源動力。

一、對醫(yī)院文化與醫(yī)院管理的再認識

醫(yī)院是以向人提供醫(yī)療護理服務為主要目的的醫(yī)療機構。一方面醫(yī)療服務是一項人命關天的行為，需要高度的責任心和愛心，必須采取嚴格的醫(yī)療法規(guī)硬性管理和價格管理、人本管理、情感管理、團隊管理等相結合的措施來保障，另一方面要使包括臨床醫(yī)療、教學培訓、科學研究、預防保健、社會醫(yī)療和提升生活品質等多個方面的醫(yī)院這種結構復雜、功能眾多的系統(tǒng)保持健康有序的運行發(fā)展，必須依靠優(yōu)秀的醫(yī)院文化支撐和先進的管理實踐。

醫(yī)院文化是醫(yī)院管理活動的根基所在，是醫(yī)院的核心競爭力，是醫(yī)院價值觀在其指導思想、經(jīng)營理念、管理風格和行為方式上的反映，是醫(yī)院在長期醫(yī)療活動中逐漸形成的以人為核心的文化理論、價值觀念、生活方式和行為準則，發(fā)揮著重要的協(xié)調、引導、規(guī)范等作用。醫(yī)院文化建設始終將人文精神視為建設的核心，以關愛和尊重患者為一切工作的最高準則，以培養(yǎng)具有職業(yè)尊嚴、善良悲憫、躬身醫(yī)學的醫(yī)院職工，作為終極目標。

醫(yī)院管理是醫(yī)院在醫(yī)療、教學、科研活動中各項管理職能的總稱，是按照醫(yī)院工作的客觀規(guī)律，運用現(xiàn)代管理理論和方法對人、財、物、信息、時間等各種資源進行計劃、組織、協(xié)調、控制，充分發(fā)揮整體運行功能，以取得最佳綜合效益的管理活動過程。醫(yī)院管理包括人事、科教、安全、院感、后勤保障等方方面面，但最根本的是對人的管理，人是醫(yī)院管理發(fā)展的根本?，F(xiàn)代醫(yī)院管理的核心就是以人為本，尊重知識，尊重人才，充分激發(fā)全體職工的工作積極性、創(chuàng)造性。

所以，從根本上講，文化建設是提高人，醫(yī)院管理是管理人。文化建設離不開醫(yī)院管理，醫(yī)院管理更離不開文化建設。

二、文化建設與醫(yī)院管理的辯證關系

文化建設和醫(yī)院管理說到底是一種辯證的相輔相成關系，文化建設促進，提升醫(yī)院管理內涵，反過來，醫(yī)院管理的情況直接反映的是文化建設的層次和底蘊。

1.文化建設是醫(yī)院管理發(fā)展的應有之意和必經(jīng)階段。醫(yī)院管理的發(fā)展歷經(jīng)傳統(tǒng)管理、科學管理、現(xiàn)代科學管理和文化管理四個發(fā)展階段。醫(yī)院作為人員密集型的組織，對于人的管理要有人性化的措施，這不僅體現(xiàn)在要讓患者滿意，更重要的體現(xiàn)在要提升員工的滿意度，因為如果員工在工作上沒有積極健康的狀態(tài)，被他們服務的患者自然沒有好的體驗。國際公認一流的醫(yī)院管理標準JCI（JOINT COMMISSION INTER NATIONAL），是當今世界醫(yī)院管理的金標準，也是世界衛(wèi)生組織認可的認證模式，其重點就在于患者安全、醫(yī)院醫(yī)療問題的解決、醫(yī)院管理的持續(xù)改進和通過醫(yī)院安全倫理、學習文化的構建來推動醫(yī)院的科學發(fā)展。其本質特征就是文化管理，而實施文化管理的前提是構建醫(yī)院文化，通過文化建設，提升醫(yī)院核心競爭力，提高患者滿意度，推動醫(yī)院的科學發(fā)展。

2.文化建設推動醫(yī)院管理的內涵深化和效益提升。醫(yī)院管理的持續(xù)發(fā)展，關鍵在于執(zhí)行力。職工完成任務的意愿如何，完成任務的能力高低，完成任務的程度好壞，直接影響醫(yī)院的發(fā)展。先進的醫(yī)院文化可以進一步拓展和深化醫(yī)院管理的內涵，能夠讓一所醫(yī)院長期充滿生機與活力，職工始終保持積極向上的精神狀態(tài)。醫(yī)院管理的內涵建設從表面上看是一些規(guī)章制度、執(zhí)行力的考察、工作成效的考核，但實際上更應該注重現(xiàn)代管理思想在員工中的內化程度，更應該體現(xiàn)在員工的自覺行為、價值判斷和道德準則等方面，從而激發(fā)每一個員工的熱情和才干，使之產(chǎn)生強烈的責任感和使命感，人人都成為醫(yī)院的主人翁，廣大醫(yī)務人員才能自覺自愿地并且積極主動地投身于醫(yī)院的各項建設和發(fā)展之中。醫(yī)院文化因其特定的精神和物質的內涵和功能，能夠給醫(yī)院管理帶來真正的高效力。

3.文化建設是黨委發(fā)揮領導核心作用的重要體現(xiàn)。目前，我國大型公立醫(yī)院實行的都是行政和黨委兩元制的領導體系，行政院長是法人代表，負責整個醫(yī)院的管理工作，醫(yī)院黨委是黨在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的基層組織，是黨的基層組織的重要組成部分，是黨在醫(yī)院的戰(zhàn)斗堡壘，是醫(yī)院的政治核心和領導核心。黨的領導主要體現(xiàn)在政治、思想和組織領導，必須按照總攬全局、協(xié)調各方的原則，在同級各種組織中發(fā)揮領導核心作用。院黨委負責的把握醫(yī)院發(fā)展方向，培養(yǎng)、考核、選拔、監(jiān)督醫(yī)院中層管理人員，深入細致的思想政治工作，國家方針政策的宣傳教育本身就是文化建設的重要內容。黨章修正案把“黨政軍民學，東西南北中，黨是領導一切的”這一重大政治原則寫入黨章。黨委的領導對于醫(yī)院的建設，對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展來說是使命所在?？梢哉f，醫(yī)院文化建設就是醫(yī)院黨委發(fā)揮領導核心作用的重要體現(xiàn)之一。

三、加強文化建設提升醫(yī)院管理效益的策略

醫(yī)院文化建設要在以人為本原則的指導下，注重醫(yī)院精神的培育，為醫(yī)院發(fā)展創(chuàng)造良好的人文生態(tài)及發(fā)展環(huán)境。

1.建立全員參與文化建設的領導體制。文化建設不是單純黨委工作，也不是單純的行政管理工作，而是涉及到醫(yī)院發(fā)展的大事，必須由黨委行政共同推動建設。尤其院長是一個醫(yī)院的主要領導之一，也是醫(yī)院行政工作的負責人、主心骨，這種主心骨的文化氣質會激發(fā)全體員工的干勁和斗志，對醫(yī)院文化個性特征的構建起著不可忽視的作用。管理者要將文化建設當作醫(yī)院管理的思想基礎和行為基礎來執(zhí)行，從管理層面上解決文化建設的弱化地位。大型公立醫(yī)院要建立文化建設委員會，由院長和黨委書記擔任主任委員，其他院領導擔任副主任委員，工會、共青團及院辦、黨辦、醫(yī)務、護理、人事等部門負責人擔任委員，醫(yī)院辦公室主任擔任秘書。委員會的主要職責是制定醫(yī)院文化建設階段規(guī)劃和年度計劃，確定方向，明確任務，指導工作；確定文化規(guī)范管理標準，統(tǒng)一行動，督促檢查；組織實施文化建設大型活動，指導策劃，進行評估等。委員會下設辦公室，具體負責文化建設各項工作的開展。要堅持院委會集體領導、主要領導負責、群團協(xié)作、群眾參與的工作機制，按照管理部門的工作職能劃分，在制度管理、典型示范、行為儀表、公關形象、環(huán)境美化、節(jié)日活動、信息傳媒等方面實行文化建設工程項目負責制。文化建設委員會及其辦公室應毎年召開醫(yī)院文化建設專項會議，研究部署年度醫(yī)院文化建設工作，毎半年研究、總結和通報全院文化建設與管理工作情況。醫(yī)院黨組織參與醫(yī)院文化建設，主要是利用自身的政治和組織優(yōu)勢，引領醫(yī)院文化的正確方向，為醫(yī)院文化建設提供政治和組織保障。

2.完善文化建設的考評機制。文化建設通常被認為是軟指標，要想建設優(yōu)秀的醫(yī)院文化，必須讓軟指標硬起來，一方面要把文化建設納入管理考評標準，充分考慮患者就醫(yī)利益的保護和員工崗位價值的體現(xiàn)，采取內容豐富、貼近實際的考評項目，多形式、多途徑地進行考評，淡化物質建設，強化文化建設，以改進工作為著力點，以患者和員工滿意為落腳點， 把內外宣傳、員工行為、典型示范、活動參與、科室文化建設情況等作為考核指標，確定年度任務，簽訂文化建設目標責任書，并列出切實可行的考評細則；另一方面要完善文化建設的工作機制，動態(tài)跟蹤文化建設落實情況，分管領導主要負責文化建設的統(tǒng)籌建設要以主要精力推動文化建設的順利開展，文化建設辦公室根據(jù)年度文化建設實施方案每季度進行督查，每半年進行講評，每年進行考核表彰，評選文化建設紅旗單位和先進個人。只有把文化建設切實納入到管理標準的考核之中，與職工績效掛鉤，把軟指標硬起來，才能從根本上推動文化建設的深入開展。

3.組織主題活動進行牽引。無形的文化必須通過有形的活動來彰顯，醫(yī)院文化建設必須與具體的管理工作結合起來，通過大力開展主題鮮明、格調高雅、形式靈活的文化活動，夯實文件陣地，強化員工素養(yǎng)，推動管理工作內涵的深化，提高管理效益。比如創(chuàng)紅旗科室活動，采用“先進科室流動紅旗”動態(tài)管理制度，能夠增強全院職工創(chuàng)先爭優(yōu)服務意識，改進科室人員工作作風，提高工作效率和服務水平，調動各科室、部門的集體榮譽感和比、學、趕、幫、超的積極性、主動性，促進整體工作再上新臺階；再比如最美職工評選，可以極大地弘揚積極因素，調動全院職工積極性，進一步加強人與人之間的交流、溝通和理解，用感情在全院職工中建立起一條看不見、摸不著但能讓人實實在在感受到的無形紐帶，將全院職工擰成一股繩，形成合力，形成共識。同時，通過設置網(wǎng)絡投票的評選方式還可以調動職工家屬及患者甚至市民百姓積極參與到醫(yī)院的文化建設之中，為醫(yī)院全面建設營造一個良好的社會輿論環(huán)境。

文化建設是一項長期的在潛移默化中發(fā)揮作用的戰(zhàn)略性系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院建設的方方面面，需要各部門密切配合，有分工，有合作，必須按照文化建設的規(guī)律，分階段，分重點，分層次逐步開展。新形勢下，現(xiàn)代醫(yī)院必然參與市場競爭。而市場競爭，不僅僅是醫(yī)療技術、設備、設施等硬件條件的競爭，更是人才、管理的競爭，歸根結底是醫(yī)院文化的競爭。因此醫(yī)院文化建設必須引起醫(yī)院管理者的充分重視。

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