高春會 梁 平 史淑萍 劉玉華
作者單位:1.北京市朝陽區(qū)三環(huán)腫瘤醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科 100021 2.山東博興縣人民醫(yī)院 靜配中心 256500
便秘是臨床常見的胃腸功能性疾病,指每2~3天排便1次,或者排便次數(shù)減少,且無規(guī)律性,或伴有排便困難、排便不盡感等癥狀,長期便秘會誘發(fā)其他疾病,如肛周疾病、結(jié)腸憩室等,且極易誘發(fā)心肌梗死等心腦血管疾病[1,2]。腫瘤患者常見治療方法是化療,但由于化療藥物的影響,胃腸蠕動減慢,以及不合理飲食,患者多食用高蛋白、高脂肪,缺少高纖維食物的攝取,引起便秘,因此便秘是腫瘤化療常見并發(fā)癥。便秘不僅影響化療藥物正常發(fā)揮療效,而且增加了患者的病痛,使患者生活質(zhì)量降低,還會誘發(fā)心腦血管疾病,嚴(yán)重者危害健康[3~5]。便秘的治療包括飲食、心理、藥物等,其中藥物治療包括口服中藥、針灸療法、嚴(yán)重的還有灌腸等。因此選取合適的治療方法至關(guān)重要。本文探討便秘患者口服首薈通便膠囊的臨床療效,現(xiàn)總結(jié)如下。
1.1 臨床資料 選取2017年11月至2018年9月經(jīng)我科診治的63例化療后出現(xiàn)便秘者對照觀察,所有患者均為經(jīng)過多周期化療者,既往化療期間均出現(xiàn)便秘。將患者按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組,其中治療組32例,對照組31例,男性30例,女性33例;年齡45~70歲;其中胃癌20例,大腸癌35例,食管癌8例,KPS評分65分以上。所有患者在通便膠囊治療前住院化療時均出現(xiàn)排便時間延長大于3天,糞便干燥、堅硬,排便困難,并伴有腹脹、腹痛、食欲下降,經(jīng)檢查所有患者無器質(zhì)性疾病。兩組年齡、性別等基線資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2 治療方法 患者在化療時,治療組在化療第1天開始服用首薈通便膠囊(魯南厚普制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20150041),每次口服1~2粒,一日2次或3次,服用至化療用藥結(jié)束第3天;對照組在化療時囑多飲水,多吃蔬菜水果等飲食調(diào)理,出現(xiàn)便秘后再予以藥物治療。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 便秘診斷標(biāo)準(zhǔn):①排便次數(shù)減少;②排便困難或排不盡感;③糞便干結(jié)堅硬。若具備其中任何一條都可以診斷為便秘[6]。臨床療效評價:有效:化療期間大便次數(shù)及癥狀正?;虮忝?8h內(nèi)排便,癥狀緩解或72h內(nèi)排便癥狀緩解;無效:化療期間出現(xiàn)便秘72h后排便或未排便。觀察并記錄患者服藥期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理使用IBM SPSS Statistics24.0分析軟件,定性資料采用卡方檢驗,當(dāng)P<0.05時差異被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 便秘發(fā)病率對比 兩組患者在化療期間服用首薈通便膠囊,治療組便秘發(fā)生率僅為9%,而對照組達(dá)到48%,如表1所示。治療組便秘的發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05),表明首薈通便膠囊可以較好地預(yù)防便秘。
表1 兩組便秘發(fā)生情況對比
2.2 臨床療效評價 臨床療效統(tǒng)計結(jié)果如表2所示,其中治療組未出現(xiàn)便秘患者達(dá)到44%,而對照組僅為19%;治療組有效率達(dá)到91%,遠(yuǎn)高于對照組;治療組無效率僅為9%,遠(yuǎn)低于對照組的23%,兩組差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表2 兩組患者臨床療效對比[例(%)]
2.3 不良反應(yīng) 治療期間未發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生,肝腎功能檢測也正常。
腫瘤化療期間出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)便秘越來越受到關(guān)注,便秘是由多方面因素導(dǎo)致[7],除了化療藥物的影響,還有心理因素及飲食的影響,常見的護(hù)理方式包括改善患者飲食,豐富飲食結(jié)構(gòu),減少通過腸道時間;常見藥物有通便靈、乳果糖、莫沙必利等,還有針灸、穴位貼敷法等治療便秘[8~10]。便秘增加了患者的痛苦,形成心理壓力等負(fù)面作用,影響治療效果及治療的順利進(jìn)行,因此應(yīng)當(dāng)足夠重視腫瘤患者化療產(chǎn)生的便秘,給予積極治療。
腫瘤患者治療周期長,各種治療方法具有較大的副作用,易致氣陰兩虛[11]。首薈通便膠囊由何首烏、蘆薈、決明子、枸杞子、阿膠、人參、白術(shù)、枳實八味藥按照中醫(yī)理論配伍而成,具有補氣養(yǎng)陰、泄?jié)嵬ū恪⒀a泄兼施的作用[12]。在治療便秘的同時,具有很好的補益作用,對于功能性便秘療效確切,安全性好。方中人參、阿膠、制首烏在滋補的同時能很好地提高人體免疫力,尤其適用于體質(zhì)較虛弱者的化療。本研究資料顯示,腫瘤患者化療時給予首薈通便膠囊口服,特別是對于體質(zhì)弱、化療時進(jìn)食差的患者能明顯降低便秘的發(fā)生率,治療組便秘發(fā)生率僅為9%,而對照組達(dá)到48%,表明首薈通便膠囊有助于避免便秘的發(fā)生,其效果比單純的飲食療法更加明顯。
綜上所述,首薈通便膠囊在預(yù)防和治療化療期間不良反應(yīng)便秘的發(fā)生時,效果顯著,有效率高,不良反應(yīng)發(fā)生情況較低,適合臨床應(yīng)用。