智能手機應用軟件拍照監(jiān)測在新生兒高膽紅素血癥隨訪中應用探討

蘇維 宋新志 鄺愛玲 賀春華 譚蔚

摘 ?要：目的 探究智能手機應用軟件拍照監(jiān)測在新生兒高膽紅素血癥隨訪中應用探討。方法 選取400例新生兒高膽紅素血癥患者，在筆者醫(yī)院于2017年4月至2018年4月進行治療。分為胎齡、藍光和日齡3組，臨床行末梢血總膽紅素值（TB）測定，按照患者的病情決定，選擇下述3種方式，在采血后15min之內，對新生兒進行膽紅素測定。對新生兒選擇3種方式對素值進行對比。結果 IB、TcB和末梢血TB總體無顯著差異，因此（P>0.05）;而依據胎齡所分的早產兒和足月兒組，其中早產兒組IB、TcB和末梢血TB對比無顯著差異，因此（P>0.05），而足月兒對比差異顯著有意義（P<0.05）;對比TcB與末梢血TB，以及AIB與末梢血TB，不管是否存在藍光照射，對比均顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;依據日齡分成3組，>7d、<3d，3～7d，Bland—Ahman分析，末梢血TB和生后日齡>7d的AIB有很強一致性，盡管生后日齡>7dAIB值較高（P<0.05）。結論 末梢血測定總膽紅素值（TB）和自動拍照檢測膽紅素值（AIB）有較好的特異度及靈敏度，同時有良好一致性，不失為一種全新的、能夠應用于新生兒高膽紅素血癥隨訪監(jiān)測中的方式，具有臨床應用價值。

關鍵詞：新生兒 ?高膽紅素血癥 ?智能手機 ?拍照監(jiān)測

中圖分類號：R722 ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ?文章編號：1672-3791（2019）05（c）-0199-02

在臨床上，新生兒高膽紅素血癥是多發(fā)及常見病，且患者的發(fā)病率呈現逐年提升的趨勢，造成神經系統(tǒng)后遺癥[1]。國內外研究發(fā)現，較低膽紅素水平，便已經能夠影響到患者的神經系統(tǒng)、聽力和智力，特別是早產兒。因此，進行及早且有效化干預，能夠防止患者其他后遺癥發(fā)生，以及腦損傷的形成[2]。此次研究通過對新生兒高膽紅素血癥患者，采用智能手機應用軟件拍照監(jiān)測，結果如下。

1 ?資料與方法

1.1 一般資料

選取400例新生兒高膽紅素血癥患者，在筆者醫(yī)院于2017年4月至2018年4月進行治療。分為胎齡、藍光和日齡3組，臨床行末梢血總膽紅素值（TB）測定，按照患者的病情決定，選擇下述3種方式，在采血后15min之內，對新生兒進行膽紅素測定。對新生兒選擇3種方式對素值進行對比。此次研究所有患者均簽訂了知情同意書。排除明顯皮膚瘀斑的患兒;納入標準：出生胎齡≥34周;年齡<28d患者[3]。其中患者的年齡為（1～28）d之間，男220例，女180例。對比患者的一般資料，無統(tǒng)計學差異。

1.2 方法

臨床行末梢血總膽紅素值（TB）測定，按照患者的病情決定，選擇下述3種方式，在采血后15min之內，對新生兒進行膽紅素測定。

1.2.1 TcB

選擇南京理工大學科技咨詢開發(fā)公司的JH20-1C經皮黃疸測試儀，依據操作說明進行。也就是說把消毒之后的探頭放在新生兒的腹部、額部、胸部測定，取平均值[4]。

1.2.2 末梢血TB

采足跟血50μL，取肝素化毛細玻璃管，離心機半徑8cm，1500r/min離心5min。選擇上海愛倍兒醫(yī)用儀器有限公司的DH—100新生兒總膽紅素測定儀，對膽紅素值進行測定[5]。

1.2.3 自動拍照檢測膽紅素值（AIB）

選擇深圳貝申醫(yī)療技術有限公司的哪吒保貝，新生兒黃疸移動監(jiān)護APP。通過客戶端實時計算和云端學習部分組成了AIB?？蛻舳藢崟r計算部分，拍攝新生兒皮膚圖像，配合參照比色卡，應用智能手機將有關軟件下載下來，經皮黃疸測試儀經皮測定和拍攝部位一致，上傳到云端。針對于上傳的新生兒皮膚圖像，此部分獲得的膽紅素計算模型能夠對膽紅素值進行分析和計算。而云端學習部分，首先對包含比色卡的新生兒體重、血清總膽紅素值、皮膚圖像、出生胎齡、時齡進行收集，之后生成膽紅素計算模型，通過使用人工智能技術。膽紅素值和風險級別提示，在智能手術上醫(yī)護人員能夠實時掌握[6]。此次實驗測試手機的選擇中，為了保證攝影鏡頭特性統(tǒng)一，因此均選擇美國蘋果公司的iPhone8智能手機。

1.3 觀察指標

臨床行末梢血總膽紅素值（TB）測定，按照患者的病情決定，選擇下述3種方式，在采血后15min之內，對新生兒進行膽紅素測定。對新生兒選擇3種方式對素值進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，并進行數據處理，分析患者治療觀察、研究全部數據，t用于組間對比，0.05是檢驗標準，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 ?結果

對比3種檢測方法：IB、TcB和末梢血TB總體無顯著差異，因此（P>0.05）;而依據胎齡所分的早產兒和足月兒組，其中早產兒組IB、TcB和末梢血TB對比無顯著差異，因此（P>0.05），而足月兒對比差異顯著有意義（P<0.05）;對比TcB與末梢血TB，以及AIB與末梢血TB，不管是否存在藍光照射，對比均顯示差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;依據日齡分成3組，>7d、<3d，3～7d，Bland—Altman分析，末梢血TB和生后日齡>7d的AIB有很強一致性，盡管生后日齡>7 dAIB值較高（P<0.05），見表1。

3 ?討論

該文選取400例新生兒高膽紅素血癥患者，在該院于2017年4月至2018年4月進行治療。分為胎齡、藍光和日齡3組，臨床行末梢血總膽紅素值（TB）測定，按照患者的病情決定，選擇下述3種方式，在采血后15min之內，對新生兒進行膽紅素測定。IB、TcB和末梢血TB總體無顯著差異，而依據胎齡所分的早產兒和足月兒組，其中早產兒組IB、TcB和末梢血TB對比無顯著差異，而足月兒對比差異顯著有意義;對比TcB與末梢血TB，以及AIB與末梢血TB，不管是否存在藍光照射，對比均顯示差異無統(tǒng)計學意義;依據日齡分成3組，>7d、<3d、3～7d、Bland—Ahman分析，末梢血TB和生后日齡>7d的AIB有很強一致性，盡管生后日齡>7dAIB值較高。

4 ?結語

綜上所述，末梢血測定總膽紅素值（TB）和自動拍照檢測膽紅素值（AIB）有較好的特異度及靈敏度，同時有良好一致性，不失為一種全新的、能夠應用于新生兒高膽紅素血癥隨訪監(jiān)測中的方式，具有臨床應用價值。

參考文獻

[1] 容志惠，羅芳，馬麗亞，等.基于智能手機應用軟件拍照監(jiān)測對新生兒高膽紅素血癥隨訪的意義[J].中華兒科雜志，2016，54（8）：597-600.

[2] 周玉貞，桂齊，李曙蓉，等.新生兒高膽紅素血癥患兒藍光照射治療后經皮測膽紅素最佳測定時間的研究[J].中國實用護理雜志，2015，31（9）：640-642.

[3] 孫小凡，余章斌，董小玥，等.新生兒高膽紅素血癥管理措施實施后的治療現狀[J].中華圍產醫(yī)學雜志，2016，19（11）：819-822.

[4] 蔡春連，熊麗娜，王燕，等.體位更換對新生兒高膽紅素血癥光療效果的meta分析[J].中華護理雜志，2015，50（12）：1432-1437.

[5] 李崢，譚華清，龐興甫，等.新生兒高膽紅素血癥的臨床處理及危險因素分析[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（1）：87-89.

[6] 姚麗萍，田佳.新生兒高膽紅素血癥病因構成隨時間變遷分析[J].中國婦幼保健，2016，31（21）：4456-4459.