中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)糖尿病干預(yù)的臨床觀察

殷 銘 孟 會(huì)

（1 薛城區(qū)中醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，山東 棗莊 277000；2 薛城區(qū)周營(yíng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科，山東 棗莊 277000）

由于人們飲食和作息的不規(guī)律，肥胖人群占比越來(lái)越高，糖尿病成為肥胖人群中高發(fā)的疾病之一［1］?；加性摬〉幕颊咧饕怯捎隗w內(nèi)分泌的胰島素不足，使得血糖含量居高不下，從而導(dǎo)致糖尿病，嚴(yán)重者有并發(fā)癥產(chǎn)生［2］。臨床當(dāng)中通常采用注射胰島素來(lái)控制血糖，無(wú)法從根本治愈，療效不盡人意［3］。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)的食療和養(yǎng)生理論，根據(jù)患者自身情況制定的一系列護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目，對(duì)患者的血糖改善起到積極的作用。本文選取128 例患有糖尿病的患者，采取不同的護(hù)理方式，對(duì)比了2 組患者的血糖變化和治療管理滿意效果，現(xiàn)全文報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017—2018 年入治我院患有糖尿病的患者128 例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各64 例。對(duì)照組，男39 例，女性25 例；年齡41~62 歲，平均年齡51.6 歲。試驗(yàn)組男性46 例，女性18 例；年齡39~66 歲，平均年齡52.3 歲。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) （1） 患者的性別、年齡均無(wú)比較性；（2）患者無(wú)其他家族病史；（3） 精神狀態(tài)良好，可以進(jìn)行正常的交流；（4） 有較好的治療依從性。

1.3 護(hù)理方法 所有患者經(jīng)一系列檢查后均確認(rèn)患有糖尿病。給予對(duì)照組患者一般護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1） 在患者入院初期記錄患者身體各項(xiàng)指標(biāo)的數(shù)值；（2）詢問(wèn)患者使用的藥物名稱及用法用量；（3） 叮囑患者及家屬在飲食上的禁忌以及適當(dāng)控制每日攝取量；（4） 及時(shí)給予患者用藥；（5） 為患者及家屬講解糖尿病的相關(guān)知識(shí)。

試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容如下：（1） 心理方面：充分了解患者的飲食和作息結(jié)構(gòu)結(jié)合病情用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解患病原因以及治療方案，認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求，為患者講解以往病例，加強(qiáng)患者治愈的決心，將患者心理的負(fù)面影響降到最低；（2） 飲食方面：在中醫(yī)范圍內(nèi)注重食療，在患者滿足每日需求攝入量的條件下，力求飲食的多樣化以達(dá)到膳食平衡，減少攝取糖分和脂肪，控制每日碳水化合物的攝入量，可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，多飲水，禁止食用零食；（3） 運(yùn)動(dòng)方面：根據(jù)患者的病情及喜好制定運(yùn)動(dòng)方案，旨在促進(jìn)血液循環(huán)，不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間保持在40 min 內(nèi)；（4） 按摩護(hù)理方面：中醫(yī)講究穴位按摩，為患者安排穴位按摩，護(hù)理人員控制力度，患者表示有脹痛感力度最佳；（5） 日常護(hù)理方面：結(jié)合中醫(yī)護(hù)理原則，為患者選用活血止痛的藥物泡腳，水溫不宜高于人體體溫，泡腳時(shí)長(zhǎng)為患者額頭微出汗最適宜，時(shí)間選為睡前1 h 內(nèi)；（6） 西醫(yī)護(hù)理：分別在患者空腹和餐后2 h 測(cè)量血糖，記錄數(shù)值并觀察血糖變化，必要時(shí)在餐前半小時(shí)給予患者皮下注射胰島素；（7） 健康宣講護(hù)理：定期為患者及家屬舉行健康知識(shí)講座，將理論與患者病情相結(jié)合，比較患者入院初期和接受治療后的病情狀況，通過(guò)身體特征數(shù)值的變化為患者講解病情，定期邀請(qǐng)出院的患者進(jìn)行探病，通過(guò)患者之間的交流增強(qiáng)患者痊愈的決心。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2 組患者護(hù)理干預(yù)前后的血糖值變化和治療管理滿意效果。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) （1） 血糖值變化：分別測(cè)量患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖值；（2） 患者治療管理效果包括患者治療依從率、治療管理滿意率、生活方式變化率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng)P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者護(hù)理干預(yù)前后的血糖值變化比較2 組患者護(hù)理前后的血糖值無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，試驗(yàn)組患者的血糖值低于對(duì)照組患者，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組患者護(hù)理干預(yù)前后的血糖值變化比較（x±s，mmol/L）

2.2 2 組患者的治療管理滿意效果比較 試驗(yàn)組患者的治療管理滿意效果高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2 組患者的治療管理滿意效果比較 [例(%)]

3 討論

糖尿病是一種高死亡率、高危險(xiǎn)性的內(nèi)分泌代謝?。?］。該病以血糖值高為特征，病因多樣，主要是由于體內(nèi)胰島素分泌異常導(dǎo)致體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)以及脂肪的代謝紊亂，機(jī)體血糖代謝能力弱。機(jī)體內(nèi)持續(xù)的高血糖會(huì)造成代謝不規(guī)律，容易引起其他身體器官，尤其是眼、腎臟和心血管系統(tǒng)的功能性障礙，更有甚者可導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡等并發(fā)癥。

近年來(lái)，人們生活水平的不斷提高，飲食和作息結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致肥胖人群數(shù)量越來(lái)越多。有數(shù)據(jù)報(bào)道，肥胖人群患糖尿病的機(jī)率比普通人高15%，且該病通常會(huì)引起其他并發(fā)癥，治療難度加大，因此，糖尿病的預(yù)防也是關(guān)注熱點(diǎn)之一。目前臨床上無(wú)明確的的預(yù)防方案，調(diào)整作息，合理膳食，將體質(zhì)量控制在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)是當(dāng)下主要的方案。由于部分人群先天胰島細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致體內(nèi)血糖無(wú)法代謝，引起糖尿病的發(fā)生，治療該病也成為當(dāng)下熱點(diǎn)?，F(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中無(wú)根治該病的方法，治療方案多以將患者血糖值維持在正常范圍內(nèi)為主，在治療過(guò)程中也要保持飲食的攝入量和避免運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈。在西醫(yī)治療范疇內(nèi)，注射胰島素是常見(jiàn)的治療方法，但該治療方法給患者帶來(lái)的痛楚較多，治療依從性低，且實(shí)效短。中醫(yī)治療旨在從整體觀念入手，從而達(dá)到辨證治療。因患者自身不足且飲食作息無(wú)節(jié)制，進(jìn)而導(dǎo)致情志失調(diào)而六淫侵入，長(zhǎng)而久之，火入內(nèi)附，造成極熱損筋，更耗精損腎引發(fā)消渴癥［5-7］。在治療中患者心理方面帶來(lái)的負(fù)面影響也是需要考慮的因素，正確的護(hù)理方式不但會(huì)提高療效，還會(huì)縮短病程，減輕患者的痛楚。因此采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理進(jìn)行預(yù)后，結(jié)合患者病情從日常飲食作息進(jìn)行改善，并且加以穴位按摩做到理論與實(shí)際相結(jié)合。該護(hù)理模式不但注重病情的預(yù)后治療，患者的心理因素也是護(hù)理內(nèi)容之一，避免了由于負(fù)面因素造成的病情惡化，加快了治療的速度，并且通過(guò)健康教育宣講和病患之間的定期交流，增強(qiáng)了患者治療的信心和決心，對(duì)治療效果大有裨益［8］。

本次試驗(yàn)選用128 例患者為研究樣本，分別進(jìn)行不同的護(hù)理方式，從結(jié)果可知，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理后，試驗(yàn)組患者的血糖值明顯好轉(zhuǎn)，且治療管理滿意效果也優(yōu)于對(duì)照組患者，且有后續(xù)回訪數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的病情復(fù)發(fā)率低于正常組。證明了相較于一般護(hù)理方式，中西醫(yī)護(hù)理方式在治療干預(yù)中更具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，患有糖尿病的患者采用中西醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)后，血糖得到較好的控制，治療效果增強(qiáng)，未給患者造成經(jīng)濟(jì)上的額外負(fù)擔(dān)，臨床上值得推廣。