行醫(yī)三境界

文/高亮 北京中醫(yī)藥大學(xué) 博士

王國(guó)維先生在《人間詞話》中提出古今成大事業(yè)、大學(xué)問(wèn)者必然經(jīng)歷的三種境界：昨夜西風(fēng)凋碧樹，獨(dú)上高樓，望盡天涯路；衣帶漸寬終不悔，為伊消得人憔悴；眾里尋他千百度，驀然回首，那人卻在燈火闌珊處。

竊以為，有大愿力、欲成大醫(yī)家者，亦可以此類之：

甫行醫(yī)時(shí)，初生牛犢，滿腔熱血，大有“讀方三年，便謂天下無(wú)病可治”之感，希望來(lái)診的患者越多越好，并自信能為所有的患者解除疾苦，此第一境界。

行醫(yī)既久，患者越來(lái)越多，治不好的病也越來(lái)越多，乃生“治病三年，乃知天下無(wú)方可用”之嘆，于是反躬自省，上下求索，唯期不負(fù)患者之信任于萬(wàn)一，此第二境界。

經(jīng)歷了初出茅廬的年少輕狂和自省求索的苦樂(lè)悲歡，醫(yī)術(shù)日益趨于精純，內(nèi)心逐漸歸于平淡，雖仍時(shí)遇諸般疑難雜癥，卻已在日復(fù)一日的盡心臨證與用心讀書中陶然忘機(jī)矣，此第三境界。

有病不治，常得中醫(yī)。凡病，無(wú)論六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證，抑或經(jīng)絡(luò)、臟腑辨證等，皆不外虛實(shí)、表里、寒熱六綱。六綱有差，則陰陽(yáng)不平；陰陽(yáng)不平，故病也。

中醫(yī)治病，非治“病”本身，實(shí)以中為度，平調(diào)虛實(shí)、表里、寒熱六綱，令其人陰陽(yáng)和合，則“病”自愈。故曰：“有病不治，常得中醫(yī)”——有病不治“病”，常從“中”中求，“中”則不病，是為“醫(yī)”。

中醫(yī)把陰陽(yáng)失衡的狀態(tài)稱之為“病”，把陰陽(yáng)和合的狀態(tài)稱之為“平”。簡(jiǎn)單地說(shuō)，治病就是用藥物的陰陽(yáng)偏性來(lái)糾正人體的陰陽(yáng)失衡。譬如我們小時(shí)候玩的蹺蹺板，秘訣就在于：1．找對(duì)落點(diǎn)；2．找好重量。所不同的是，達(dá)到平衡之后，就應(yīng)撤掉藥物，而靠人體自身機(jī)能來(lái)維持這種穩(wěn)態(tài)。很多時(shí)候，藥物的作用只是幫助，而不是替代。

診病如斷案。臨證治病，每一癥、每一舌、每一脈，皆有其隱藏于內(nèi)之病因病機(jī)。為醫(yī)者須司外揣內(nèi)，見(jiàn)微知著，全面診察，洞隱燭幽，方能于紛繁錯(cuò)雜中提綱挈領(lǐng)，找到病機(jī)，切中要害，從而藥到病除。譬如清官斷案，每須于蛛絲馬跡中收集線索，明察秋毫，審冤問(wèn)苦，去偽存真，方能令審查無(wú)誤，證據(jù)確鑿，進(jìn)而擒得真兇，為民除害矣。

治病如緝兇。斷案須思維縝密，明察秋毫，于錯(cuò)綜復(fù)雜之案情資料中，檢得涉案之要證，推得致病之原兇。原兇既定，則察其動(dòng)機(jī)之陰陽(yáng)，審其罪行之輕重，量其實(shí)力之強(qiáng)弱，度其所遁之遠(yuǎn)近。據(jù)此制定方略，遣將派兵，將原兇緝拿歸案，輕則教改，重則量刑，則病自愈。病愈之后，又當(dāng)昌明法紀(jì)，重修德治。俾德法俱全，并行不悖，正氣內(nèi)足，邪無(wú)由干，則國(guó)自泰而民自安矣。

治病如開(kāi)鎖。六經(jīng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦等辨證方法如GPS，用以知悉疾病之鎖所在地區(qū)、街道及周邊環(huán)境。初步辨證之后，繼續(xù)找尋具體門牌號(hào)，并酌情選方，是為方證。門牌既定，則根據(jù)具體藥證，準(zhǔn)確選定藥物配伍之鑰匙。最后，代表方藥之鑰匙與代表病機(jī)之鎖孔精確配對(duì)。鎖一開(kāi)，病便好了。

醫(yī)道說(shuō)盡，唯用心爾。制心一處，無(wú)病不治。精誠(chéng)所至，疴疾為開(kāi)。此之謂也。