淺析導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)科疾病患者發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素

王丹丹 劉丹鶴 王赫群

【摘要】目的：分析神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者跌倒的危險(xiǎn)因素。方法：對(duì)2016年1月至2010年1月收治的80例神經(jīng)科住院患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：年齡、疾病、藥物作用、輸液治療、環(huán)境和個(gè)人因素是神經(jīng)科住院患者跌倒的主要危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)檢查和健康教育，營(yíng)造安全的醫(yī)院環(huán)境。結(jié)論：住院病人減少是多種因素相互作用的結(jié)果。護(hù)士應(yīng)及時(shí)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并提出預(yù)防性護(hù)理措施，以減少跌倒的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】跌倒；危險(xiǎn)因素；神經(jīng)內(nèi)科疾病

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-240-01

Abstract

Cerebral infarction， cerebral hemorrhage， Parkinson's disease and epilepsy are common neurological diseases. Hospitalization is the main clinical treatment for patients with neurological diseases. A large number of clinical studies have found that patients with neurological diseases are susceptible to disease. Old people or weak people often suffer from fracture or brain injury due to falls. This will seriously affect its therapeutic effect and quality of life. Neurological inpatients are older， and some of them have limb weakness， hemiplegia， mental and behavioral disorders， hearing and language disorders， motor retardation， and increased risk factors for falls caused by diseases. According to statistics， about one third of the elderly over 65 years of age decline more than once a year， and increase with age. Cerebrovascular disease is one of the important causes of falls in the elderly. From January 2016 to January 2017， 80 neurological inpatients were selected and analyzed by autumn risk assessment form. Nursing intervention for patients with high-risk falls has achieved good Results. The present report is as follows：

1臨床資料

從2016年1月到2017年1月，選擇了80例19-80歲的神經(jīng)科住院患者，其中男性43名，女性37名。采用自制的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析。對(duì)高危跌倒患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。

2跌倒相關(guān)因素分析

21年齡因素大約3%的老年人一年跌倒一次或多次，跌倒次數(shù)隨年齡增長(zhǎng)而增加。80歲以上老年人跌倒的發(fā)生率高達(dá)50%。

22疾病影響急性和慢性疾病的病理變化可能影響感覺輸入、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能和骨骼肌強(qiáng)度、腦血流灌注和供氧的協(xié)調(diào)。如果中風(fēng)導(dǎo)致肢體無(wú)力、肌肉無(wú)力、顱內(nèi)感染患者的精神行為異常、暫時(shí)性腦功能不全引起的短暫性腦缺血發(fā)作、缺血缺氧引起的間歇性頭暈或眩暈，患者容易站立不穩(wěn)、跌倒。

23輸液治療輸液病人臥床休息，因一側(cè)肢體輸液治療，造成不便取東西和自理。下床時(shí)很容易掉下來(lái)。

24環(huán)境因素環(huán)境因素是導(dǎo)致老年人跌倒的重要因素。研究表明，65歲以上老年人跌倒的51%與環(huán)境因素有關(guān)。地面潮濕，物品擺放混亂，浴室無(wú)扶手，室內(nèi)光線不亮等因素容易導(dǎo)致患者跌倒。

25個(gè)人因素腦血管病病程長(zhǎng)且反復(fù)，家屬忽視照顧病人。病人本身心理負(fù)擔(dān)很重，不愿拖累家屬和麻煩護(hù)士，也不愿拒絕別人的幫助。然而，由于疾病的影響，缺乏自理能力容易跌倒。

3護(hù)理對(duì)策

31病人入院評(píng)估對(duì)于新入院的患者，采用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估來(lái)評(píng)估患者是否有跌倒和頭暈的病史；認(rèn)真評(píng)估患者的意識(shí)；是否有直立性低血壓；是否有肢體疾病、麻木等；自我護(hù)理能力如何；目前的用藥情況，是否有服用利尿劑、降壓藥、安眠藥等，患者年齡是否在65歲以上。對(duì)住院患者跌倒危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，可有效降低跌倒預(yù)防的盲目性和被動(dòng)性。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估得分大于45分的人處于高危狀態(tài)。在床邊做醒目的警示標(biāo)志，告知病人及其家屬，并采取預(yù)防性保護(hù)措施，避免意外傷害。每天對(duì)患者進(jìn)行一次評(píng)估。

32創(chuàng)造安全的病室環(huán)境，降低跌倒的發(fā)生率病房夜間光線充足；病房?jī)?nèi)地面材料應(yīng)防滑、光滑、干燥；床高應(yīng)適合患者到達(dá)床腳地板；工作人員應(yīng)設(shè)置拖地警示標(biāo)志；衛(wèi)生間、浴室需配備防滑裝置。坐墊；病房、走廊內(nèi)設(shè)水平扶手，衛(wèi)生間內(nèi)設(shè)垂直抱桿，方便站立和借用；床邊呼機(jī)放在病人健康側(cè)，衛(wèi)生間呼機(jī)安裝。在室外環(huán)境方面，病房公共設(shè)施建設(shè)應(yīng)考慮老年人的身體特征。老年人游樂(lè)場(chǎng)的道路、地面應(yīng)當(dāng)平整、防滑，經(jīng)常進(jìn)行維修。減少室內(nèi)外環(huán)境因素對(duì)老年人日?；顒?dòng)的影響。

33用藥護(hù)理老年患者服用鎮(zhèn)靜劑、精神藥物、抗高血壓藥物等藥物，在觀察藥物療效和副作用時(shí)，應(yīng)特別注意體位變化，防止跌倒。對(duì)使用醫(yī)生處方的易跌落藥物而不知道的患者，需要陪同并放在床欄桿上。靜脈注射藥物或其他具有最高跌倒風(fēng)險(xiǎn)的藥物35分鐘，躺下、坐下和站在床邊，然后再次移動(dòng)的藥物05分鐘。

34加強(qiáng)病房巡視密切觀察高?；颊撸趟麄冋_使用呼機(jī)。注意使用床邊呼叫者，立即送醫(yī)院。必要時(shí)請(qǐng)護(hù)士幫忙。夜間應(yīng)增加工作人員，增加就診次數(shù)，及時(shí)滿足患者的需要。

總之，住院患者跌倒是生理、心理、疾病和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，與預(yù)防跌倒的重要性有關(guān)。跌倒不僅傷害病人，而且延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加住院費(fèi)用，引起醫(yī)患糾紛，影響醫(yī)患關(guān)系，給醫(yī)院帶來(lái)不良影響。防墜落是醫(yī)院每位員工及其家屬共同關(guān)心的問(wèn)題。為了減少跌倒的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，提出預(yù)防性護(hù)理措施。

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