研究膀胱腫瘤電切術(shù)后患者感染危險(xiǎn)因素

劉賢平

【摘要】目的：探討研究膀胱腫瘤電切術(shù)后患者感染危險(xiǎn)因素。方法：選擇2016年3月-2017年10月在本院進(jìn)行膀胱腫瘤治療的90例患者作為調(diào)查研究對(duì)象，參與本次調(diào)查患者實(shí)施電切術(shù)治療。以回顧性的方式分析患者術(shù)后感染情況。結(jié)果：參與本次調(diào)查患者的90例患者中，有22例患者出現(xiàn)了感染情況，感染率為2444%，檢出細(xì)菌株數(shù)為30株，其中真菌為3株，檢出率為10%；革蘭陽性菌共計(jì)12株，檢出率為40%；革蘭陰性菌為15株，檢出率為50%。結(jié)論：導(dǎo)致膀胱腫瘤電切術(shù)后感染因素比較多，因此在治療中應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)降低感染機(jī)率的目的。

【關(guān)鍵詞】感染；膀胱腫瘤；電切切術(shù)

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-243-01

膀胱腫瘤是臨床常見的疾病，根據(jù)筆者收集的不完全統(tǒng)計(jì)資料證實(shí)，近年來我國(guó)膀胱腫瘤發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)[1]。膀胱腫瘤在臨床治療中以電切術(shù)為主，效果尚可。雖然電切術(shù)優(yōu)勢(shì)較多，但仍未侵入性操作，術(shù)后感染機(jī)率較高，一旦出現(xiàn)感染情況，不僅提升了患者經(jīng)濟(jì)壓力，給治療效果均造成一定的影響[2-3]。為了降低術(shù)后感染機(jī)率，選取90例患者進(jìn)行分析，具體實(shí)施情況筆者在如下進(jìn)行闡述，見如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇2016年3月-2017年10月在本院進(jìn)行膀胱腫瘤治療的90例患者作為調(diào)查研究對(duì)象，參與本次調(diào)查患者實(shí)施電切術(shù)治療。參與本次調(diào)查的患者中，有68例患者為男性患者，有22例患者為女性患者，年齡為49-82歲，平均（655±18）歲，病程為9d-232d，平均（1205±125）d。本次調(diào)查取得我院倫理委員會(huì)所有成員一致認(rèn)同。

12入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

121入選標(biāo)準(zhǔn)

參與本次調(diào)查入選標(biāo)準(zhǔn)如下；（1）均為膀胱腫瘤患者；（2）患者除本病外均無其他器官類疾病，如心臟病、肺癌、肝癌、乳腺癌等；（3）患者除本病外無其他認(rèn)知類疾病，如癡呆等；（4）患者均進(jìn)行電切治療。

122排除標(biāo)準(zhǔn)

參與本次調(diào)查排除標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）非膀胱腫瘤患者；（2）患者除本病外患有他器官類疾病，如心臟病、肺癌、肝癌、乳腺癌等；（3）患者除本病外患有其他認(rèn)知類疾病，如癡呆等；（4）患者未進(jìn)行電切治療。

13方法

參與本次調(diào)查患者在進(jìn)行電切手術(shù)治療后，均實(shí)施膀胱灌注術(shù)治療，觀察參與本次調(diào)查患者的性別、年齡、腫瘤位置、灌注次數(shù)以及是否存有糖尿病、前列腺增生、合并疾病、肝功能不全、抗菌藥物使用情況，同時(shí)檢測(cè)感染患者病原菌，分析膀胱腫瘤電切術(shù)后感染因素。

14指標(biāo)評(píng)價(jià)、觀察

141分析患者感染情況以及病原菌分布情況。

142分析膀胱灌注患者醫(yī)院感染的單因素。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次調(diào)查結(jié)果均輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢測(cè)，文中差異以P>005表達(dá)時(shí)說明兩組之間無差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2結(jié)果

21參與本次調(diào)查患者感染情況以及病原菌分布情況分析

參與本次調(diào)查患者的90例患者中，有22例患者出現(xiàn)了感染情況，感染率為2444%，檢出細(xì)菌株數(shù)為30株，其中真菌為3株，即為白色假絲酵母菌，檢出率為10%；革蘭陽性菌共計(jì)12株，其中糞腸球菌為2株、革蘭陽性菌為7株、金黃色葡萄球菌3株，檢出率為40%；革蘭陰性菌為15株，其中陰溝腸桿菌為2株、銅綠假單胞菌為3株、鮑氏不動(dòng)桿菌為1株、肺炎克雷伯菌為2株、大腸埃希菌7株，檢出率為50%。

22膀胱灌注患者醫(yī)院感染的單因素分析

參與調(diào)查患者中，共有22例患者發(fā)生了感染情況，其中男性為19例、女性為2例；年齡為60歲以下者為17例、年齡為60歲以上者為5例；灌注次數(shù)低于5次者為4例、多于5次者為18例；伴有慢性支氣管炎者為4例，不伴有慢性支氣管炎者為8例；腫瘤位置為單發(fā)者為6例、多發(fā)著為5例；伴有糖尿病者15例、不伴有糖尿病者為7例；合并其他疾病者為13例、未合并其他疾病者為9例；肝腎功能不全者為14例、反之為8例。

3討論

在泌尿外科治療中膀胱腫瘤是比較常見的腫瘤之一，在臨床治療中常用治療方式為經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，此治療方式臨床效果尚可[4]。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的提升和改善，醫(yī)療水平的進(jìn)步和完善，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)也逐步成熟，現(xiàn)如今在臨床治療中已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用[5]。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)雖然優(yōu)勢(shì)較多，但此手術(shù)方式仍屬于侵入性手術(shù)的一種，術(shù)后需要實(shí)施膀胱灌注，部分患者因此出現(xiàn)了感染等情況?；颊咭坏┌l(fā)生感染，除提升治療經(jīng)濟(jì)壓力以外，給患者生理和心理均造成負(fù)擔(dān)。因此降低感染發(fā)生率，不僅可以提升治療效果，還可以提升生存質(zhì)量，為此我院選取90例患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)有22例患者出現(xiàn)了感染情況，感染率為2444%，檢出細(xì)菌株數(shù)為30株，革蘭陰性菌較多，此外還有個(gè)別因素，例如灌注次數(shù)低于5次者為4例、多于5次者為18例，由此可見灌注次數(shù)多次者可增加感染的機(jī)率，因此在灌注治療中，應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)。

綜上所述，導(dǎo)致膀胱腫瘤電切術(shù)后感染因素比較多，因此在治療中應(yīng)實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)，從而實(shí)現(xiàn)降低感染機(jī)率的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]李建，汪盛，王成勇，等.膀胱腫瘤電切術(shù)后患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（17）：4032-4034

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[3]姜濤，王大光，江彬，等.膀胱腫瘤電切術(shù)后吉西他濱即刻膀胱灌注安全性及耐受性臨床研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2016，37（14）：44-46

[4]丁祥黎，楊德林，顏汝平，et al.歐洲癌癥研究與治療組織評(píng)分系統(tǒng)對(duì)非肌層浸潤(rùn)性尿路上皮癌患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后吡柔比星即刻灌注化療的效果評(píng)價(jià)[J].中華腫瘤雜志，2018，40（4）：308-312

[5]袁賀佳，吳吉濤，門昌平，等.后腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)尿道電切鏡術(shù)后繼發(fā)膀胱癌的危險(xiǎn)因素分析[J].中華腔鏡泌尿外科雜志：電子版，2016，10（4）：8-11