對急性肺栓塞患者積極應用循證護理模式的護理效果研究

夏依來吐爾遜 王燕

【摘要】目的：研究對急性肺栓塞患者積極應用循證護理模式的護理效果。方法：選取2018年1月至2019年1月我院收治的急性肺栓塞患者68例，并根據(jù)不同護理方法劃分為對照組（實施常規(guī)護理）、研究組（實施循證護理），對比兩組護理后的臨床效果。結(jié)果：研究組護理后平均確診時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護理總滿意度均與對照組對比差異（P<005）。結(jié)論：急性肺栓塞患者積極應用循證護理模式的護理效果顯著，有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞；循證護理模式；護理效果

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-201-02

肺栓塞是各類栓子阻塞肺動脈系統(tǒng)所致的一組臨床綜合征，其癥狀主要表現(xiàn)為呼吸功能、肺循環(huán)障礙；且隨著循證醫(yī)學的發(fā)展和完善，循證護理也得以在臨床護理工作中廣泛應用[1]。本文主要研究給予急性肺栓塞患者循證護理模式的護理效果，并將結(jié)果進行如下報道：

1對象、方法

11研究對象

采用數(shù)字隨機法的方式選取2018年1月至2019年1月期間我院收治的急性肺栓塞患者68例作為本次研究對象，根據(jù)不同護理方法劃分為對照組、研究組，各34例。對照組男、女患者分別為20例、14例，年齡為33-71歲，平均（5564±231）歲；本組施予常規(guī)護理。研究組男、女患者分別為19例、15例，年齡為34-70歲，平均（5519±247）歲；本組施予循證護理。對比兩組各臨床資料（P>005）。

12納入、排除標準

本次所選研究對象均符合2015年《急性肺栓塞診斷與治療中國專家共識》中相關(guān)疾病診斷標準，且多伴有心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀；研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，并得到患者及家屬的知情同意。本次研究均排除合并嚴重高血壓患者，排除處于妊娠者，排除嚴重肝腎功能不全者，排除抗血小板藥物者。

13護理方法

131對照組

本組施予常規(guī)護理，包括：對癥處理、病情監(jiān)測、心理干預等。

132研究組

本組施予循證護理，具體方案為：

（1）成立循證護理小組：由經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)師、護士長、各護理人員組成循證護理小組，并由組長召開小組會議，會議過程中，提出具體的循證問題，包括：快速接診與分診的方法、怎樣獲得患者及家屬的配合和支持、預防出血的有效辦法等等。

（2）尋找循證支持：根據(jù)上述循證問題，護理小組應上網(wǎng)查詢相關(guān)的文獻、資料，檢索數(shù)據(jù)庫等找到更為可靠、真實的文獻資料，從而找到循證護理證據(jù)，最后提出針對性的循證護理方案。

（3）實施循證護理：①快速判斷患者病情并及時處理：護理人員應科學評估患者病情，對于病情比較輕微的患者，可安排其先到候診室等候診治，并每2h為其進行一次生命體征的檢測；病情較急的患者則優(yōu)先到清創(chuàng)室或治療室進行治療；對于危急重癥患者，則應及時送至搶救室進行搶救。在診斷過程中，護理人員應保持沉著、冷靜的心態(tài)，并給予患者及家屬安慰和支持，以緩解患者及家屬不良心理情緒，進而提升治療的配合度。②快速緩解患者的癥狀：急性肺栓塞患者多伴有循環(huán)系統(tǒng)障礙，因此，常會感覺到氣短、胸悶等正轉(zhuǎn)；對此，護理人員應及時給予其吸氧護理，已改善患者缺氧狀態(tài)。③科學飲食干預：護理人員應囑患者多進食新鮮的蔬菜和食物，但禁食富含維生素K的食物；此外，護理人員應盡量減少患者糖類、脂肪等的攝入量；囑患者戒煙戒酒。④預防出血：再行溶栓治療時，護理人員應羌胡對患者的監(jiān)測力度，定期查看患者口腔、牙齦等有無出血癥狀，若有，須及時告知主治醫(yī)師。

14效果評定

（1）記錄兩組平均確診的時間、住院天數(shù)等；同時，記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）采用本院自行設計和擬定的護理滿意度調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者對護理的滿意程度，總分100分，≥85分為非常滿意、70-84分為滿意、<70分為不滿意；總滿意=非常滿意+滿意。

15統(tǒng)計學分析

采用SPSS230版統(tǒng)計軟件行雙側(cè)檢驗，且P<005時，有統(tǒng)計學意義。其中，采用均數(shù)加減標準差（x±s）描述計量資料；計數(shù)資料采用頻數(shù)（構(gòu)成比）進行統(tǒng)計描述。

2結(jié)果

21對比兩組各臨床指標

研究組護理后平均確診時間、住院天數(shù)與對照組對比（P<005），見表1：

22對比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<005），見表2：

23對比兩組護理滿意度

研究組患者對護理的總滿意度高于對照組（P<005），見表3：

3討論

急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)比較多樣化，且與患者病史、體質(zhì)等密切相關(guān)；但由于急性肺栓塞臨床癥狀缺乏典型性，因此，診斷過程中極易出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。

循證護理是在循證醫(yī)學基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新興的護理服務模式，其本質(zhì)仍是“循證實踐”，即在提出問題、尋找證據(jù)基礎(chǔ)上結(jié)合患者實際情況，從而制定出切實有效的護理服務方案，與常規(guī)護理模式相比，循證護理有機結(jié)合了醫(yī)護人員的臨床經(jīng)驗和患者“個體化的”需求，進而提高患者治療的依從性，提升護理的質(zhì)量；此外，循證護理還應快速判斷患者病情嚴重程度，其能夠在最短時間內(nèi)完成對患者病情的評估，進而進行有效的診斷，以免延誤病情[2]。本次研究結(jié)果也顯示了，施予循證護理模式的研究組，其護理后平均確診時間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率、護理總滿意度均與對照組對比差異有統(tǒng)計學的意義（P<005），與趙文輝等[3]研究結(jié)果基本接近。

綜上所述，急性肺栓塞患者積極應用循證護理模式的護理效果顯著，能夠最大限度促進患者的康復，改善護患關(guān)系，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1]王鳳鳴.循證護理干預在急性肺栓塞患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018，15（15）：26`-28

[2]胡瑩瑩.循證護理在肺血栓栓塞癥非急性期整體護理干預中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（46）：28+30

[3]趙文輝.循證護理在急性肺栓塞診治中的應用分析[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（09）：1722-1723