周?chē)悦姘c針灸治療時(shí)機(jī)的選擇研究

白元元 張鳳寧

【摘要】目的：研究周?chē)悦姘c針灸治療的最佳時(shí)機(jī)。方法：將自2018年1月～2019年1月我院門(mén)診收治的接受針灸治療的周?chē)悦姘c患者180例納入此次實(shí)驗(yàn)研究中，按隨機(jī)排列表法分成三組：A、B、C組，相應(yīng)的在發(fā)展期、靜止期、恢復(fù)期三個(gè)階段行針灸治療，對(duì)比不同時(shí)機(jī)選擇下三組患者的治療效果差異。結(jié)果：A組患者治療總有效率983%，明顯高于B組治療總有效率917%和C組治療總有效率883%（P<005），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：周?chē)悦姘c發(fā)展期是行針灸治療的最佳時(shí)機(jī)，盡量早介入治療、患者獲得療效越佳。

【關(guān)鍵詞】周?chē)悦姘c；針灸；治療時(shí)機(jī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-132-01

周?chē)悦姘c的發(fā)生是因受到病毒感染，導(dǎo)致發(fā)生的面神經(jīng)麻痹，具體來(lái)說(shuō)是受到風(fēng)寒、病毒的侵襲而導(dǎo)致神經(jīng)血管出現(xiàn)痙攣，因神經(jīng)缺血、水腫的發(fā)生而造成麻痹。而對(duì)該類(lèi)患者，臨床常采用針灸的治療方法，但若是錯(cuò)過(guò)了最佳的針灸時(shí)機(jī)，將會(huì)直接影響到患者治療效果的獲得[1]。因此本文就對(duì)不同時(shí)機(jī)患者接受針灸治療所得到的效果進(jìn)行研究，以此來(lái)確定最佳治療時(shí)機(jī)的選擇。

1研究對(duì)象及方法

11一般對(duì)象

將自2018年1月～2019年1月我院門(mén)診收治的接受針灸治療的周?chē)悦姘c患者180例納入此次實(shí)驗(yàn)研究中，按隨機(jī)排列表法分成三組：A、B、C組，每組患者各有60例。A組中患者男32例、女28例，患者年齡自12歲到77歲，均值年齡543±42歲；B組中患者男31例、女29例，患者年齡自10歲～75歲，均值年齡527±41歲；C組中患者男33例、女27例，患者年齡自15歲～76歲，均值年齡534±43歲。入組患者皆已排除掉由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、耳科疾病和外傷原因造成的面癱，均獲得家屬知情同意。經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料不存在明顯差異，P>005，并不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

12方法

121取穴

取患者患側(cè)面部陽(yáng)白、太陽(yáng)、四白、下關(guān)、顴髎、頰車(chē)、聽(tīng)宮、地倉(cāng)、翳風(fēng)、合谷穴。加減：若是抬眉困難，則加攢竹；鼻唇溝變淺則加迎香；人中溝歪斜加水溝；頦唇溝歪斜加承漿；恢復(fù)期加足三里以補(bǔ)益氣血、濡養(yǎng)京津。

122毫針

取一次性針灸針，具體操作：在患者坐位或者是臥位的狀態(tài)下進(jìn)行針刺，針刺處要先進(jìn)行消毒；手執(zhí)一次性針灸針，行常規(guī)針刺，面部腧穴皆采取平補(bǔ)平瀉的針刺方法。急性期面部穴位針刺時(shí)，手法要輕緩一些；對(duì)于肢體遠(yuǎn)端的腧穴來(lái)說(shuō)，行瀉法，且手法要重一些；恢復(fù)期合谷行平補(bǔ)平瀉針刺法，足三里行補(bǔ)法。各處穴位留針半小時(shí)，之后出針，出針后各處針孔按壓1分鐘。

123分組

①A組，發(fā)展期：病發(fā)后即進(jìn)行針灸治療，每周進(jìn)行5次治療，間隔2天后開(kāi)始下一個(gè)周期的治療，共計(jì)治療4周。②B組，靜止期：在發(fā)病之后的第8天開(kāi)始接受治療，每周進(jìn)行5次治療，間隔2天后進(jìn)行下一周期的治療，共計(jì)治療3周。③C組，恢復(fù)期：在發(fā)病之后的第16天開(kāi)始接受治療，每周進(jìn)行5次治療，間隔2天后開(kāi)始下一周期治療，共計(jì)治療2周。

13效果評(píng)價(jià)[2]

①痊愈：面部區(qū)域均正常；②顯效：仔細(xì)觀(guān)察才能看到有微弱的功能減弱狀，或伴有稍輕的聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)，面部在靜止?fàn)顟B(tài)下時(shí)是對(duì)稱(chēng)的，張力正常，眼睛輕輕用力便可閉合，口稍有不對(duì)稱(chēng)；③有效：動(dòng)能減弱明顯，兩側(cè)并未見(jiàn)明顯的損害性不對(duì)稱(chēng)，聯(lián)帶運(yùn)動(dòng)并不是太嚴(yán)重，面部靜止?fàn)顟B(tài)下時(shí)張力是正常的，眼睛需要用力才能閉合，口有顯著的不對(duì)稱(chēng)；④無(wú)效：即使在靜止?fàn)顟B(tài)下，面部也是不對(duì)稱(chēng)的，眼睛無(wú)法徹底閉合，口只是輕微的對(duì)稱(chēng)。

14數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)皆以例（n）、率（%）的模式闡述，并采用卡方（x2）檢驗(yàn)方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS190，P<005認(rèn)定為差異存在顯著性。

2結(jié)果

對(duì)表1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析：A組患者治療總有效率983%，明顯高于B組治療總有效率917%和C組治療總有效率883%（P<005），檢驗(yàn)值有確切的統(tǒng)計(jì)意義。

3討論

針灸治療周?chē)悦姘c的療效已經(jīng)得到了充分肯定與良多驗(yàn)證，被認(rèn)為是治療該病一種正式且有效的方法。但是對(duì)于周?chē)悦姘c針刺治療的選擇時(shí)機(jī)，還是各有看法的。傳統(tǒng)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，不宜在發(fā)展期針刺，最佳的針刺時(shí)機(jī)應(yīng)該是在發(fā)病7～15天左右的靜止期，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也有很多主張?jiān)诨謴?fù)期進(jìn)行針刺治療[3]。

西醫(yī)認(rèn)為周?chē)悦姘c的發(fā)生是因局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)血管由于受到寒冷、炎癥或者是病毒感染等刺激造成的痙攣，導(dǎo)致面神經(jīng)組織缺血、缺氧、水腫等致病。因神經(jīng)對(duì)缺血缺氧等損傷是非常敏感的，如果受壓時(shí)間越長(zhǎng)、神經(jīng)損傷便會(huì)愈為嚴(yán)重，恢復(fù)起來(lái)也就更困難，可見(jiàn)，治療時(shí)機(jī)的選定對(duì)患者癥狀恢復(fù)是有非常大影響的[4]。若是在早期行針刺治療，會(huì)促進(jìn)神經(jīng)炎性水腫的良好吸收，緩解神經(jīng)變性。本文研究表明：A組患者治療總有效率983%，明顯高于B組治療總有效率917%和C組治療總有效率883%（P<005）?？偨Y(jié)而言，周?chē)悦姘c發(fā)展期是行針灸治療的最佳時(shí)機(jī)，盡量早介入治療、患者獲得療效越佳。

參考文獻(xiàn)

[1]李立娟，張靖.分期針灸對(duì)周?chē)悦姘c的治療效果及護(hù)理效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（17）：256-256

[2]李文瑤，鄭佩峰.初探針灸為主分期治療周?chē)悦姘c的治療方案[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（8）：29-30

[3]付蕾.針灸治療周?chē)悦姘c的效果觀(guān)察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（27）：129-131

[4]楊瓊.85例針灸分期治療周?chē)悦姘c的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（1）：128-129