Ⅱ型呼吸衰竭患者的雙水平氣道正壓呼吸機(jī)治療及其護(hù)理體會(huì)

張凡凡

【摘 要】目的：觀察Ⅱ型呼吸衰竭患者的雙水平氣道正壓呼吸機(jī)治療及護(hù)理體會(huì)。方法：選擇2018年1月-2018年6月在我院接受治療的355例Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察對象，隨機(jī)將患者分為兩組，分別為對照組和觀察組，為對照組患者使用常規(guī)綜合治療，為觀察組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上使用雙水平氣道正壓呼吸機(jī)（BiPAP）治療，對比兩組患者治療前后的血?dú)夥治黾芭R床癥狀。結(jié)果：觀察組患者的臨床癥狀具有明顯的改善，PaO2（血氧分壓）具有明顯的提高，PaCO2血二氧化碳具有明顯的降低，與治療前對比具有明顯差異（p<0.05）；對照組患者的PaO2具有明顯的提高，但是PaCO2并沒有明顯變化（p>0.05），治療效果不顯著（p>0.05）。結(jié)論：雙水平氣道正壓呼吸機(jī)在治療Ⅱ型呼吸衰竭患者中，能夠有效改善患者的臨床癥狀及血?dú)庵笜?biāo)，其護(hù)理重點(diǎn)為要求護(hù)士熟練掌握呼吸機(jī)的治療技能及護(hù)理技能，從而提高護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】Ⅱ型呼吸衰竭；雙水平氣道正壓呼吸機(jī)；治療效果

【中圖分類號】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）15--02

Ⅱ型呼吸衰竭又稱為高碳酸性呼吸衰竭，主要是由于各種原因?qū)е碌姆瓮饣蛘邠Q氣功能嚴(yán)重障礙，從而不能夠進(jìn)行氣體交換，以此導(dǎo)致出現(xiàn)各種生理功能紊亂及代謝紊亂[1]。在 2015年以來，我院對Ⅱ型呼吸衰竭患者使用雙水平氣道正壓呼吸機(jī)治療具有滿意的效果，先將治療效果及護(hù)理體會(huì)進(jìn)行以下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月-2018年6月在我院接受治療的355例Ⅱ型呼吸衰竭患者為觀察對象，患者均滿足呼吸系統(tǒng)疾?、蛐秃粑ソ叩恼Y狀。將患者隨機(jī)分為兩組，分別為對照組（177例）及觀察組（178例）。對照組中有90例男性患者，87例女性患者，患者年齡為45-85歲，平均年齡為（51.2±11.3）歲；觀察組患者中有92例男性患者，86例女性患者，患者年齡為43-84歲，平均年齡為（50.6±10.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 為對照組實(shí)施常規(guī)綜合治療，比如氣管擴(kuò)張劑、祛痰劑、茶堿制劑、抗生素及糖皮質(zhì)激素等，必要的時(shí)候?yàn)榛颊哌M(jìn)行強(qiáng)心及利尿治療，配合鼻導(dǎo)管吸氧。

觀察組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上配以雙水平氣道正壓呼吸機(jī)（BiPAP）治療，將吸氧濃度設(shè)置為30%，通氣模式設(shè)置為自主、時(shí)間控制（S/T）模式，將吸氣壓力（IPAP）設(shè)置為8-20cmH2O，將呼氣壓力（EPAP）設(shè)置為4-6cmH2O，將呼吸頻率（R）設(shè)置為12-16次/min，在進(jìn)行壓力調(diào)整的時(shí)候從小開始循序漸進(jìn)，逐漸增加壓力，指導(dǎo)患者感到舒適為止。為患者持續(xù)通氣治療72h，在通氣過程中停歇15-30min，便于患者的咳痰及進(jìn)食[2]。

1.2.2 護(hù)理

1.2.2.1 消毒護(hù)理 做好呼吸機(jī)和管道連接附件的消毒工作，并且對呼吸監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行清潔，避免出現(xiàn)交叉感染。使用呼吸機(jī)之前檢查其中接頭連接的情況，查看是否漏氣；要求濕化器中的水為無菌蒸餾水，溫度在35℃-40℃之前，水的量到達(dá)水線處，在使用之前檢查機(jī)器的性能。

1.2.2.2 通氣治療過程中護(hù)理 使用呼吸機(jī)的時(shí)候要重視患者的舒適度，一般為臥位，頭高30℃以上，保持上氣道的通常；根據(jù)醫(yī)囑選擇合適的通氣模式；如果患者的病情較重，要求專門護(hù)士實(shí)時(shí)的監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患者在使用呼吸機(jī)治療過程中的變化，便于調(diào)整通氣模式及參數(shù)，并且保證呼吸道和連接管道的通暢。

1.2.2.3 撤機(jī)護(hù)理 在撤機(jī)之前要對患者的病情進(jìn)行全面的觀察，包括患者的生命體征、神志及自主呼吸等，在患者病情穩(wěn)定之后根據(jù)醫(yī)囑撤機(jī)，在撤機(jī)之后可能會(huì)導(dǎo)致加重CO2潴留，導(dǎo)致患者病情反復(fù)，所以要為患者進(jìn)行氧療，穩(wěn)定患者病情[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 文中數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，使用 表示計(jì)量資料，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，p<0.05數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

2.2 患者治療后情況 觀察組所有患者病情均穩(wěn)定出院，平均住院天數(shù)為18.1d；對照組患者在治療過程中出現(xiàn)呼吸困難、心悸等現(xiàn)象，經(jīng)過對癥治療之后癥狀得到明顯的改善。

3 討論

在為Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行BiPAP治療過程中具有良好的療效，但是要認(rèn)真做好患者的各項(xiàng)工作，在治療過程中要對患者的病情進(jìn)行密切的觀察，定時(shí)抽取患者動(dòng)脈血進(jìn)行檢查，從而根據(jù)檢查的數(shù)據(jù)及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，避免患者發(fā)生交叉感染。為患者進(jìn)行心理護(hù)理，在撤機(jī)之后做好患者護(hù)理工作，保持患者的病情穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

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陳媛媛， 郭文文， 安曉靜，等. 氣道正壓通氣呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的護(hù)理[J]. 解放軍護(hù)理雜志， 2014， 31（14）：32-34.