集束化護(hù)理在血液凈化伴消化道出血患者中的應(yīng)用

許倩

【摘 要】目的：探討集束化護(hù)理在血液凈化伴消化道出血患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2016年1月至2018年12月收治的80例血液凈化伴消化道出血患者隨機(jī)劃分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組則實(shí)施集束化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：試驗(yàn)組患者癥狀消失時(shí)間以及住院總?cè)諗?shù)較對(duì)照組有明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組再出血率明顯低于對(duì)照組，且該組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及對(duì)護(hù)理的滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：集束化護(hù)理可有效改善血液凈化伴消化道出血患者的臨床癥狀，降低再出血率，盡可能為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，促進(jìn)病情恢復(fù)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；血液凈化；消化道出血；滿意率

【中圖分類號(hào)】R754 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）15--01

血液凈化作為臨床常用的腎臟替代治療方法，已挽救了無數(shù)腎臟病患者的生命，其主要通過清除體內(nèi)的代謝廢物來達(dá)到治療效果，但血液凈化期間容易并發(fā)多種合并癥，其中消化道出血是血液凈化常見的合并癥，隨時(shí)都有可能誘發(fā)感染或其他事件，影響患者的生命安全，選擇一種合適的護(hù)理方法十分關(guān)鍵[1]。集束化護(hù)理針對(duì)臨床護(hù)理某種問題，基于循證護(hù)理依據(jù)制定出的護(hù)理措施集合，旨在為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[2]。本文試圖從護(hù)理角度，在單一的傳統(tǒng)護(hù)理上加以改進(jìn)，實(shí)施集束化護(hù)理以求改善血液凈化伴消化道出血現(xiàn)狀，提高其生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2016年1月至2018年12月收治的80例血液凈化伴消化道出血患者作為此次研究對(duì)象，均為腎臟病變，無智力及精神障礙，對(duì)本次研究知情同意。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各40例，試驗(yàn)組：男性29例，女性11例，年齡范圍38～65歲，平均年齡（51.56±7.83）歲，對(duì)照組：男性31例，女性9例，年齡范圍36～64歲，平均年齡（50.48±7.69）歲。對(duì)比兩組患者的臨床資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)臨床護(hù)理護(hù)理模式，開展常規(guī)健康教育，向患者解釋血液凈化相關(guān)預(yù)防措施和護(hù)理要點(diǎn)，并根據(jù)患者的病情給予護(hù)理。

觀察組在上述護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施集束化護(hù)理，具體措施：（1）成立集束化護(hù)理小組：由重癥監(jiān)護(hù)室年資較高且獲得護(hù)師以上職稱的人員組成，定期組織小組成員參與集束化護(hù)理培訓(xùn)；針對(duì)患者的個(gè)體差異制定相應(yīng)的個(gè)案護(hù)理計(jì)劃，由組長(zhǎng)全程監(jiān)督，并定期抽查護(hù)理落實(shí)情況。（2）健康教育：對(duì)患者及其家屬做好健康宣教，根據(jù)患者的個(gè)人生活習(xí)慣，包括飲食、睡眠方面的全方位評(píng)估，一旦發(fā)生消化道出血，在急性期首先應(yīng)給予保護(hù)胃黏膜及抑酸類藥物，穩(wěn)定期可攝入少量流質(zhì)食物，保證做到少吃多餐，增強(qiáng)患者的信心。（3）感染監(jiān)測(cè)和護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患者的血液透析過程中心率，體溫，血壓，呼吸等生命體征。及時(shí)監(jiān)測(cè)白細(xì)胞水平和穿刺部位皮膚狀況，并評(píng)估穿刺部位是否有紅腫，疼痛等，對(duì)導(dǎo)管定時(shí)消毒，必要時(shí)局部應(yīng)用抗生素。（4）心理支持。加強(qiáng)心理護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患者的心理狀況，當(dāng)患者產(chǎn)生負(fù)面情緒時(shí)，及時(shí)與患者溝通，消除負(fù)面情緒。（5）組長(zhǎng)應(yīng)定期召開小組會(huì)議，為護(hù)士灌輸血液凈化伴消化道出血的類型及可能造成的危害，引導(dǎo)護(hù)士樹立責(zé)任感，對(duì)于科室潛在出血風(fēng)險(xiǎn)因素積極排查。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組出血癥狀消失時(shí)間、住院總?cè)諗?shù)、再出血率，調(diào)查兩組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時(shí)間、住院總?cè)諗?shù) 試驗(yàn)組患者癥狀消失時(shí)間以及住院總?cè)諗?shù)較對(duì)照組有明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床治療過程中，血液凈化是現(xiàn)代腎臟替代治療的主要手段，但仍具有很高的風(fēng)險(xiǎn)，容易引起多種并發(fā)癥，其中消化道出血是一種相對(duì)常見的并發(fā)癥，治療和護(hù)理都十分棘手，很容易繼發(fā)感染。

為血液凈化伴消化道出血患者尋找合適的護(hù)理方法，我們采取集束化護(hù)理、常規(guī)護(hù)理，對(duì)比其護(hù)理效果，結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者癥狀消失時(shí)間以及住院總?cè)諗?shù)較對(duì)照組有明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組再出血率明顯低于對(duì)照組，且該組患者基礎(chǔ)護(hù)理合格率及對(duì)護(hù)理的滿意率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。主要由于在集束化護(hù)理策略中，每個(gè)環(huán)節(jié)均獲得了循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持，通過成立集束化護(hù)理小組，加強(qiáng)組員的綜合業(yè)務(wù)培訓(xùn)，能夠減少不良事件，迅速控制病情惡性進(jìn)展，提高患者滿意度[4]。

綜上所述，集束化護(hù)理在血液凈化伴消化道出血患者中應(yīng)用效果顯著，確保治療的安全性，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

婁麗華，蘇彬，郭海梅等.集束化護(hù)理在血液凈化伴消化道出血患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（5）：865-867.

韓偉，李曉婷，楊小玲等.集束化護(hù)理在血液凈化伴消化道出血患者的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（1）：79-80.

應(yīng)金萍，袁靜，周淑亞等.多發(fā)性骨髓瘤伴腎功能衰竭患者行血液凈化治療期間并發(fā)癥的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2014，13（8）：746-748.

楊佳.尿毒癥維持性血液透析患者并發(fā)上消化道出血的護(hù)理[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（29）：3591-3592.