微信輔助超聲引導橈動脈穿刺在麻醉實習教學中的應用

魯婷　魏國華

【摘 要】目的：探討微信輔助超聲引導橈動脈穿刺在麻醉專業(yè)實習生教學中的應用效果。方法：選取40名2019年1月到2019年4月在我院麻醉科實習的麻醉專業(yè)學生，隨機分為試驗組和對照組，試驗組為微信輔助超聲引導橈動脈穿刺授課教學組，對照組為常規(guī)組，記錄兩組最終考試的理論成績，動脈穿刺成功率，穿刺時間，學習興趣和教學滿意度。結果：微信輔助下試驗組的動脈穿刺一次性成功率高于對照組，穿刺成功時間低于對照組，試驗組的實習生興趣度和授課滿意度高于對照組。結論：微信輔助超聲引導橈動脈穿刺教學提高了麻醉實習生的橈動脈穿刺成功率，調動了學習積極性，受到學生的歡迎。

【關鍵詞】微信;超聲引導橈動脈穿刺;實習教學;麻醉教學

中圖分類號： R-4;G642文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）18-0222-003

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.18.104

Application of WeChat Assisted Ultrasound-guided Radial Artery Puncture in Anesthesia Practice Teaching

LU Ting WEI Guo-hua*

（Department of Anesthesiology，the People's Hospital of Jiangsu Province，Nanjing Jiangsu 210029，China）

【Abstract】Objective：To investigate the application effect of WeChat assisted ultrasound guided radial artery puncture in the teaching of anesthesia intern.Methods：A total of 40 anesthesiology students who were interned in the anesthesiology department of our hospital from January 2019 to April 2019 were randomly divided into the experimental group and the control group.The experimental group was taught by WeChat assisted ultrasound guided radial artery puncture teaching group，and the control group.For the regular group，the theoretical scores of the two final exams， arterial puncture success rate，puncture time，learning interest and teaching satisfaction were recorded.Results：The success rate of arterial puncture in the experimental group was higher than that in the control group.The successful puncture time was lower than that in the control group.The intern interest and teaching satisfaction of the experimental group were higher than those of the control group.Conclusion：WeChat-assisted ultrasound guided radial artery puncture teaching has improved the success rate of radial artery puncture in anesthesia interns，mobilized the enthusiasm of learning，and was welcomed by students.

【Key words】WeChat;Ultrasound guided radial artery puncture;Practice teaching;Anesthesia teaching

微信是一款跨平臺的通訊工具，支持單人、多人參與，可以通過手機網絡發(fā)送語音、圖片、視頻和文字。通過微信平臺建立群聊，在群聊中形成互動性的學習環(huán)境和教學模式，互相探討知識，分享心得體會感觸，互相提出問題，解答問題以達到更好的教學效果[1-2]。隨著外科復雜手術的開展，對麻醉醫(yī)師提出了更多的要求和挑戰(zhàn)。橈動脈穿刺是麻醉科醫(yī)生必須掌握的基礎技術之一，也是臨床教學中學生必須掌握的技術操作，但是僅憑課堂和較短時間的臨床實踐，學生們很難完全掌握。隨著醫(yī)療技術和電子信息技術發(fā)展的結合，超聲引導下橈動脈穿刺成為新型的教學方式[3-6]，教學中師生通過建立微信公眾平臺和群聊實時互動交流學習以達到輔助麻醉臨床傳統(tǒng)教學的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月到2019年4月在南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科實習的40名麻醉專業(yè)學生，隨機分為微信輔助下超聲引導橈動脈穿刺授課教學組（試驗組）和傳統(tǒng)教學下超聲引導橈動脈穿刺授課教學組（對照組），每組20人，記錄兩組的年齡、性別、平時成績等一般資料。

1.2 研究方法

對照組采取傳統(tǒng)授課方式，老師講解橈動脈解剖位置，超聲引導技術，區(qū)分平面內外圖像，觀看平面內外橈動脈超聲圖像和穿刺過程，進一步講解橈動脈穿刺準備事項，穿刺過程和并發(fā)癥等。實習學生常規(guī)臨床實習一個月。

試驗組采取微信輔助下超聲引導橈動脈穿刺授課教學，由對照組同一老師帶教授課。帶教老師建立微信群聊，將學生拉入組群，接受群內消息，學生承諾對群內課件圖片視頻保密，尊重知識產權。老師傳統(tǒng)授課后將幻燈片和超聲視頻發(fā)在微信公共群內供學生學習討論，并及時回復解答學生疑惑。實習生常規(guī)臨床實習一個月，期間遇到問題可隨時發(fā)群內討論，老師參與并解答。學生也可以通過平臺分享自己穿刺視頻，老師給與點評。

1.3 研究方法

觀察指標。

1.3.1 理論操作考核

一個月后進行理論和操作考核，記錄兩組學生的理論考試成績，操作考試記錄學生超聲下繞動脈穿刺一次性成功率，穿刺時間（開始消毒至置管成功出現動脈波形時間）。

1.3.2 學習興趣程度和教學滿意度

通過問卷調查調查學生學習興趣程度和對教學的滿意度，學生選擇是與否，現場統(tǒng)計，學習興趣程度為有興趣人數占每組總人數百分比，滿意度為滿意人數占每組總人數百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗;計數資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組的年齡、性別、平時成績無統(tǒng)計學差距（P>0.05），見表1。

兩組的理論成績無統(tǒng)計學意義，試驗組的超聲下繞動脈穿刺一次性成功率高于對照組，穿刺時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。試驗組實習生的學習興趣程度和教學滿意度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

橈動脈穿刺是麻醉實習生必須掌握并且較難掌握的臨床基本操作之一，傳統(tǒng)的橈動脈穿刺是通過觸摸橈動脈盲穿，主要靠手感和經驗，對初到臨床的麻醉科實習生難度大[7-8]。超聲技術在臨床醫(yī)學診斷方面應用已久，近年來在麻醉科神經阻滯、血管穿刺等方面得到大力發(fā)展，在橈動脈穿刺方面，通過超聲影像顯現橈動脈走行、穿刺針在組織內到達部位、是否進入血管、進入血管是否正中等情況，大大提高了一次性穿刺的成功率[9]。然而傳統(tǒng)的教學模式以課堂幻燈片教學為主，方式較為局限，給學生提供的學習資料包括影像學視頻等少，而且和學生交流時間短，學生容易覺得生澀難懂失去學習興趣和積極性，也影響隨后學生臨床實習的學習效果。

微信，是2011年1月21日由騰訊公司推出的一款軟件，為智能終端提供即時通訊的免費程序[10]，可通過網絡免費快速（需消耗網絡流量）發(fā)送短信、語音、圖片、視頻等。近年，微信已成為一種基于問題學習的新型臨床教學工具[11-12]。通過建立微信群聊輔助超聲下橈動脈穿刺教學，其一，學生可在課堂外時間通過微信群內課件圖片視頻重復學習，反復觀看，利用課外時間提高學習效率，主動發(fā)現問題，調動學習積極性。其二，學生在課堂內外和臨床實習中遇到問題可及時在微信群內和同學老師交流討論，解決問題，大大增加師生同學交流空間，提高學習教學效率。其三，學生可以通過微信平臺發(fā)送自己臨床實習時操作視頻，在群內討論，請老師和同學指出不足并改進，進一步提高學習效果[13-16]。

在本研究中，試驗組的超聲下繞動脈穿刺一次性成功率高于對照組，穿刺時間短于對照組（P<0.05），說明微信輔助下學生的臨床實踐學習效果高效，學生對超聲下橈動脈穿刺操作掌握充分，學生通過微信群聊將臨床實踐過程中遇到的問題和同學老師討論，從而提高了實習質量，同時學生將自己實習操作視頻上傳，老師指出其中不足，學生進一步改進，從而更加促進學習質量效果。

同時，試驗組學習興趣程度和教學滿意度優(yōu)于對照組（P<0.05），可能是由于在微信群中大量的圖片視頻教學資料和學生本身可以上傳操作視頻促進了學生的學習興趣。而微信群聊的媒介下學生和老師課外的交流探討增多，促進兩者之間感情，使學生對老師教學的滿意度增加。

綜上所述，微信輔助超聲引導橈動脈穿刺教學提高了麻醉實習生的橈動脈穿刺成功率，提高學生的積極性和對教學的滿意度，效果顯著。但本研究存在不足，樣本量小，可能存在偏倚，需進一步大量樣本量研究。

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