重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后護理的臨床研究

黃 麗

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院呈貢醫(yī)院心臟外科 650032

重癥心臟瓣膜病，屬于一項常見的心臟病，瓣膜置換術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率高，對患者康復進程有直接影響，為滿足患者病情康復需求，應(yīng)對患者予以優(yōu)質(zhì)護理[1]。優(yōu)質(zhì)護理是以病人為中心，強化基礎(chǔ)護理，深化護理內(nèi)容，提升護理水平的一種護理模式。為對比術(shù)后的常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理效果，筆者對70例重癥心臟瓣膜病實施瓣膜置換術(shù)后的患者研究，采用不同護理模式，現(xiàn)結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2017年5月-2018年5月收治的70例重癥心臟瓣膜病采用瓣膜置換術(shù)后患者進行研究。以隨機數(shù)字表分組，實驗組35例：患者年齡：35-65（46.4±3.6）歲?；A(chǔ)疾?。憾獍戟M窄的患者15例，三尖瓣病變的患者8例，主動瓣病變的患者6例，肺動脈瓣病變的患者6例；對照組35例：患者年齡37-60（53.6±2.1）歲，基礎(chǔ)疾病：二尖瓣狹窄的患者18例，三尖瓣病變的患者7例，主動瓣病變的患者8例，肺動脈瓣病變的患者2例。兩組患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等資料對比，P＜0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：對該組患者主要采用常規(guī)護理方式，將手術(shù)前準備做好，對患者常規(guī)健康教育，術(shù)后與醫(yī)生配合，觀察患者生命體征。

實驗組：該組患者主要采用優(yōu)質(zhì)護理方式，具體如下（1）觀察患者術(shù)后病情，密切關(guān)注患者心率及血壓變化情況，每30min測量一次心率與血壓，并將測量的數(shù)據(jù)記錄下來。每一個小時監(jiān)測一次血鉀的濃度，觀察其數(shù)值是否在4.5-5.5mmol/L之間。并將所測量的數(shù)據(jù)記錄好。定時檢查患者的電解質(zhì)情況，了解患者是否有栓塞、心衰、出血等并發(fā)癥。（2）干預患者認知行為。創(chuàng)建和諧的護患關(guān)系，待患者術(shù)后，護理人員要積極與患者溝通，了解患者的個人信息、文化程度、性格特點等，與患者加強溝通，耐心解答患者提出的問題，為后續(xù)溝通奠定基礎(chǔ)。指導患者管理情緒的方法，例音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力法等，使得患者可以提升控制自我情緒的能力。指導患者有關(guān)心臟薄膜病的基礎(chǔ)知識、用藥指導、以及術(shù)后注意事項。使患者掌握疾病的護理方法，提醒患者出院后定期復檢。

1.3 觀察指標

評估兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況為：術(shù)后出血、心率衰竭，并發(fā)癥發(fā)生率＝并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。滿意度評估為：采用我院自擬量表評估患者滿意度，滿分100分，非常滿意（評分大于75分），滿意（評分在55-75分之間）、不滿意（評分＜55分），滿意度=非常滿意+滿意/（非常滿意+滿意+不滿意）*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS23.0為本次統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料均以（%）表示，采用χ2檢驗，兩組患者對比后存在差異，有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后護理滿意度

調(diào)查兩組患者術(shù)后護理滿意情況，對照組45.71%低于實驗組91.43%，存在統(tǒng)計學差異（χ2=16.970，P＜0.05），如表1。

表1：對比兩組患者術(shù)后護理滿意度[n（%）]

2.2 對比兩組患者術(shù)后護理并發(fā)癥情況

對照組患者中術(shù)后出血4例、心率衰竭2例，實驗組患者中術(shù)后出血1例、心率衰竭0例。對照組并發(fā)癥發(fā)生率17.14%（6/35）高于實驗組2.86%（1/35），有統(tǒng)計學意義（χ2=3.968，P＜0.05）。

3 討論

臨床上心臟掰膜病是一種常見的心臟病，主要發(fā)生在肺動脈瓣、主動脈瓣、三尖瓣、二尖瓣的瓣膜上，對患者身心健康有著直接的影響。臨床上瓣膜置換術(shù)是治療重癥心臟掰膜病的最佳方法，但術(shù)后具有嚴重的創(chuàng)傷性，會隨時變化和發(fā)展，可能會引發(fā)各類病發(fā)癥，影響術(shù)后效果。因此，在手術(shù)后應(yīng)給予有效的護理干預極為重要。

優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用到重癥心臟瓣膜病患者在瓣膜置換手術(shù)后護理中，根據(jù)患者病情護理。通過對患者康復指導與健康教育，可以使患者在住院期間了解形成心臟掰膜病變的原因、自救常識、用藥指導、手術(shù)方法等知識?；颊呖稍谛g(shù)后按照康復訓練技術(shù)自主進行功能訓練、運動訓練，使患者可以盡快康復。對提升患者滿意度，減少并發(fā)癥具有重要意義[3]。對本次研究結(jié)果分析，實驗組患者滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），此結(jié)果說明在重癥心臟瓣膜病實施瓣膜置換手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護理的護理效果優(yōu)于常規(guī)護理，其原因是，優(yōu)質(zhì)護理更具有科學性，可以與患者建立良好的護患關(guān)系，從而提升患者滿意度，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，重癥心臟瓣膜病患者在瓣膜置換手術(shù)后應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，減少了患者并發(fā)癥，提升了患者滿意度。