綜合護理干預(yù)對消化性潰瘍引起的消化道出血患者生活質(zhì)量的影響

盧英花 馮振潔 鄧怡君 吳敏嘉

柳州市人民醫(yī)院 廣西柳州 545000

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)常見疾病，如不及時治療，極易導(dǎo)致出血、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生。對于消化性潰瘍引起的消化道出血患者來說，消化性潰瘍及出血均具有較高的復(fù)發(fā)率，易導(dǎo)致其出現(xiàn)各種負(fù)性心理，不利于其預(yù)后[1]，因此通過一定的護理干預(yù)措施來促進其預(yù)后十分必要。本文就主要研究了對消化性潰瘍并出血患者實施綜合護理干預(yù)，旨在為臨床工作者更好地護理該疾病患者提供參考，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

從消化性潰瘍并出血患者中抽選80例納入本次實驗，入院時間均為2017年1月至2018年12月，采用隨機數(shù)字表法將其中40例納入常規(guī)組，剩余40例納入綜合組，兩組男女比例分別為23:17、22:18，年齡分別為24-59歲、23-59歲，年齡均值分別為（42.57±4.28）歲、（42.61±4.33）歲，消化性潰瘍病程均為1-6年，病程均值分別為（3.57±1.02）年、（3.51±0.97）年，組間基線資料差異經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗顯示P＞0.05，可進行對比研究。

1.2 護理方法

2組在出血發(fā)病后均接受補充血容量、給予抑酸劑、內(nèi)鏡下局部止血等治療。在治療的同時，常規(guī)組接受常規(guī)護理，包括入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測、遵醫(yī)囑用藥以及常規(guī)飲食指導(dǎo)等，綜合組則在上述基礎(chǔ)上接受綜合護理干預(yù)：（1）心理干預(yù)熱情接待患者，主動與患者進行共情式、引導(dǎo)式溝通和交流，給予患者關(guān)心和鼓勵，滿足患者合理訴求；根據(jù)患者的年齡、性格、文化程度等選擇不同的健康教育方式來完善對患者的健康宣教，包括疾病的誘因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的方法以及保持良好心理狀態(tài)的重要性等，并可向患者介紹治療成功案例，以便幫助患者正確認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；采用放松療法幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，如指導(dǎo)患者放松全身肌肉（用力皺眉、皺鼻、閉緊雙眼、用力彎頭、彎曲腳趾等各10s后放松）、深呼吸、想象一些寧靜且舒緩的畫面以及鼻腔呼吸放松法（在患者采取舒適坐姿情況下，指導(dǎo)其右手食指和中指置于前額上，大拇指按壓右鼻腔的同時用左鼻腔吸氣，再將無名指按壓住左鼻腔，同時將大拇指移開右鼻腔，先呼氣后吸氣，之后大拇指按壓右鼻腔同時打開無名指，用左鼻呼氣，上述動作依次循環(huán)，反復(fù)練習(xí)）等；（2）飲食干預(yù)根據(jù)患者喜好、病情等為其制定個性化的飲食食譜，指導(dǎo)患者在急性出血期間禁食，在少量出血期間按照少量多餐的方式適當(dāng)食用溫涼、無刺激的流質(zhì)食物，在出血停止后，逐步過渡進餐，以營養(yǎng)豐富、易消化的半流質(zhì)飲食為主，避免食用過熱、粗纖維、辛辣、刺激性、咖啡、濃茶等食物，有煙酒嗜好者應(yīng)盡早戒除；（3）活動與休息指導(dǎo)急性期臥床休息，緩解期根據(jù)患者病情為其制定活動量，以不感到勞累和誘發(fā)腹痛、穿孔、出血為宜，叮囑患者餐后不可劇烈活動，起床、如廁時保持動作緩慢，同時保持作息規(guī)律，避免過度勞累，保證夜間睡眠質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）住院時間；（2）生活質(zhì)量采用中文版SF-36健康調(diào)查簡表進行評價[2]，該量表信度與效度令人滿意，敏感性也較高，共8個維度，即生理功能（10-30分）、生理職能（4-8分）、軀體疼痛（2-12分）、總體健康（5-25分）、活力（4-24分）、社會功能（2-10分）、情感職能（3-6分）以及精神健康（5-30），分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié)果

2.1 住院時間比較

綜合組住院時間（7.45±1.33）d短于常規(guī)組的（9.03±1.39）d，（t=5.194，P=0.000）。

2.2 生活質(zhì)量比較

綜合組患者生活質(zhì)量各維度評分均高于常規(guī)組，（P＜0.05）。見表1：

表1：生活質(zhì)量比較（±s，分）

表1：生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別生理功能生理職能軀體疼痛總體健康活力社會功能情感職能精神健康綜合組（n=40）25.47±2.476.92±1.0310.21±1.3522.57±2.2121.26±2.547.87±1.345.01±0.8726.31±2.59常規(guī)組（n=40）22.97±3.695.88±0.969.54±1.2920.76±3.0117.59±2.785.15±1.324.24±0.7922.14±3.24 t 3.5614.6722.2693.0666.1649.1464.1446.358 P 0.0010.0000.0260.0030.0000.0000.0000.000

3 討論

消化性潰瘍多是指發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍性疾病，可因胃酸分泌過多，損傷胃粘膜而并發(fā)消化道出血，發(fā)病急、病死率高[3]。盡管近年來隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下局部止血的應(yīng)用已經(jīng)大大提高了對該疾病的治療效果，但是部分患者仍可因飲食不當(dāng)、精神壓力過大、勞累過度、寒冷刺激等影響預(yù)后，不利于其生活質(zhì)量的提高[4]。因此，在積極治療的同時，給予患者有效的護理干預(yù)來提高其生活質(zhì)量也尤為重要。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，綜合組住院時間短于常規(guī)組，且生活質(zhì)量各維度評分均高于常規(guī)組，（P＜0.05）。提示綜合護理干預(yù)的實施，可以促進患者預(yù)后，并提高其生活質(zhì)量?？紤]是因為綜合護理是一種以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化、全面化的護理干預(yù)模式，可以保證患者生理、心理等各個方面都能夠得到有效干預(yù)[5]。如在本研究的綜合組中，我們就通過心理護理干預(yù)與患者建立了信任關(guān)系，幫助患者樹立了戰(zhàn)勝疾病的信心，構(gòu)建了良好的心理狀態(tài)，避免了其心理應(yīng)激反應(yīng)對其疾病恢復(fù)造成的不利影響。同時通過飲食護理干預(yù)以及活動與休息指導(dǎo)增強了其體質(zhì)，消除了各種不利于患者病情恢復(fù)的影響因素，進一步促進了其預(yù)后，從而縮短了其住院時間，并改善了其生活質(zhì)量。

綜上所述，綜合護理干預(yù)的實施，對消化性潰瘍所致消化道出血患者的病情恢復(fù)以及生活質(zhì)量的提高，均具有積極的促進作用，值得臨床借鑒。