布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎的療效觀察

劉 華

山東省濰坊市安丘市市立醫(yī)院 262100

小兒肺炎屬于兒科常見疾病，具有季節(jié)性，在冬春季節(jié)發(fā)生的概率較大，該病主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難或肺部濕羅音等，如在發(fā)病初期不及時(shí)治療會(huì)對(duì)威脅患兒生命安全，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情并積極采取治療方法尤為重要[1]。目前臨床針對(duì)該病以藥物治療為主，但因患兒發(fā)育不完善，因此在選擇藥物治療時(shí)必須嚴(yán)格謹(jǐn)慎。本研究以102例肺炎患兒為研究對(duì)象，分析常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療之間的效果差異，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2017年7月-2018年9月這一段時(shí)間內(nèi)我院收治的102例肺炎患兒入選本次研究，所有的患兒均經(jīng)臨床檢查確診且家屬均對(duì)本次研究知情。排除患有其他嚴(yán)重器官疾病的患兒、配合程度低以及對(duì)所用藥物過敏的患兒。將所有患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各有51例。對(duì)照組51例，男、女患兒各占有30例、21例，年齡最小于最大的為7個(gè)月到6歲，平均年齡為（3.15±0.57）歲，病程1.8-6d，平均病程（3.98±0.35）d；觀察組51例，男、女患兒各占有29例、22例，年齡最小于最大的為8個(gè)月到6歲，平均年齡為（3.19±0.59）歲，病程1.6-6.1d，平均病程（4.01±0.36）d。經(jīng)對(duì)比兩組患兒臨床資料，差異并不明顯（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

兩組患兒在入院后均進(jìn)行常規(guī)治療，包括解痙平喘，化痰止咳以及抗感染等，可給予患兒利巴韋林治療，早晚口服，10mg/次，2次/d。對(duì)照組單純給予以上治療，觀察組的患兒則在此基礎(chǔ)上實(shí)施布地奈德霧化吸入治療，方法：患兒采取坐位或者仰臥位，將0.7mg的布地奈德與5ml生理鹽水混合進(jìn)行霧化治療，10min/次，3次/d，均治療1周，觀察組效果。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒治療后總有效率、臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間。（1）治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：在經(jīng)過治療后患兒臨床癥狀如發(fā)熱、咳嗽等完全消失，經(jīng)相關(guān)檢查顯示肺部陰影消失判定為顯效；患兒臨床癥狀有明顯改善且肺部陰影有所減小判定為有效；治療后患兒臨床癥狀及肺部陰影均無改善情況或還有加重現(xiàn)象，判定為無效，治療總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）臨床癥狀消失時(shí)間包括咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、氣促消失時(shí)間、肺部濕羅音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以%表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

統(tǒng)計(jì)兩組治療結(jié)果，觀察組的總有效率為98.04%，對(duì)照組的為80.39%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1：兩組患兒治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

經(jīng)過相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，觀察組在臨床癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間方面，其數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，更具有優(yōu)越性，差異顯著（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2：兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

表2：兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較（±s，d）

組別n咳嗽消失時(shí)間發(fā)熱消失時(shí)間氣促消失時(shí)間肺部濕羅音消失時(shí)間住院時(shí)間觀察組514.68±1.684.03±1.084.96±0.354.76±1.249.68±2.17對(duì)照組516.97±1.696.87±1.676.47±0.196.76±2.0812.87±3.08

3 討論

肺炎在兒科中屬于常見呼吸道疾病，其在任何季節(jié)均可發(fā)病，但在冬春季節(jié)發(fā)病更為明顯。目前人們飲食結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生改變同時(shí)生活環(huán)境也逐漸惡化，小兒因其發(fā)育不完善，抵抗力以及消除病毒方面的功能均達(dá)不到成年人水平，使得小兒患有該病的幾率逐漸增大。其還有較高的死亡率，如治療不當(dāng)或治療不及時(shí)會(huì)對(duì)患兒的生命健康造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也是患兒家屬懼怕的疾病之一。該病癥前期與感冒癥狀較為相似，很多家屬都會(huì)出現(xiàn)誤診情況，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響。針對(duì)小兒肺炎的治療，以往臨床采用抗生素治療，常用的有阿奇霉素、頭孢等，但僅僅應(yīng)用這類藥物患兒效果并不明顯且易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[2]，因此研究更多效果明顯的治療方案是臨床醫(yī)師及廣大患兒家屬比較關(guān)心的問題。在多方研究實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果較為明顯，其屬于糖皮質(zhì)激素的一種，其在進(jìn)入到患兒肺部后，可改善患兒體內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞以及溶酶體膜的穩(wěn)定性，降低機(jī)體抗體合成導(dǎo)致免疫反應(yīng)發(fā)生，有效減弱抗原抗體結(jié)合激發(fā)酶促反應(yīng)過程，最終抑制患兒支氣管平滑肌的收縮[3]。其給藥方式為霧化吸入，其將藥物進(jìn)行了轉(zhuǎn)化，成為高速氧氣流，患兒通過呼吸方式進(jìn)行將藥物順入肺部中，藥物直達(dá)患兒肺部病灶，藥物濃度高，在霧化吸入后可及時(shí)將內(nèi)熱源釋放出的所有物質(zhì)降到最低，不但利于患兒氣管內(nèi)平滑肌的收縮，還能增強(qiáng)患兒肺部對(duì)病毒的免疫力，修復(fù)患兒受損的氣道、減少腺體分泌物，提高氣體在患兒氣管內(nèi)的通暢程度，有效果緩解患兒咳嗽、氣促的癥狀。本研究對(duì)102例肺炎患兒采用不同的治療方式進(jìn)行治療，通過結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為98.04%，對(duì)照組的為80.39%，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）；觀察組在臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間方面，其數(shù)據(jù)與對(duì)照組相比，更具有優(yōu)越性，差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)有肺炎的小兒采用常規(guī)方法與布地奈德霧化吸入聯(lián)合治療的方式更能起到一定的效果，值得推廣應(yīng)用。