血漿置換治療重癥肝炎的臨床研究

鄭麗萍

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 310000

就重癥肝功能患者來說，患者存在細胞壞死的情況，對功能造成損壞，喪失了解毒功能，對患者的生命健康造成了極大威脅。臨床中對其展開治療工作，通常僅僅基于單純的內(nèi)科治療，但是其治療效果較差，逐漸促進了非生物性人工肝支持系統(tǒng)的應用，血漿置換是其中的一種。本研究將以此為研究內(nèi)容，探究血漿置換方法在重癥肝炎中的應用效果。

1 患者研究資料和研究方法探究

1.1 患者資料

以我院患者為例，患者主要選取2018年2月——2019年2月接受血漿置換治療的重癥肝炎患者，本研究共選取患者70例，其中，有男性患者33人，女性患者37人，患者中年齡最大的為67歲，年齡最小的為24歲，對其展開計算，得出患者的平均年齡為（45.76±3.54）歲。所有患者均符合2000年限全國傳染病寄生蟲和肝病學術會議修改標準。本研究均在經(jīng)過我院倫理委員會批準后進行開展，同時可排除患者具有精神病史和其他重大疾病的可能性。

1.2 研究方法

在手術工作實施前，給予患者內(nèi)科綜合治療干預，將思美泰進行應用，其應用劑量為1000mg，并在其中加入含量為5%的葡萄糖，劑量為250ml，采用靜脈滴注的方式進行實施，保證一天一次，并在150mg的甘利欣中加入250ml的生理鹽水，給予靜脈滴注，一天一次[1]。同時，還需要將促肝細胞生長素進行應用，劑量為120mg，并在其中加入250ml含量為5%的葡萄糖，同樣采用靜脈點滴的方式進行干預，保證一天一次。并給予患者維生素，白蛋白等基礎治療。

血漿置換治療方法：將術前術后對患者自身癥狀的方法進行應用，對患者的臨床治療效果進行觀察。首先，安排患者在人工肝治療室中，將多功能監(jiān)護儀進行應用，實現(xiàn)對患者血壓，脈搏，血氧飽和度和心電圖等情況的觀察，并將全自動型血漿凈化裝置進行應用，其選取自日本松和韶華公司所生產(chǎn)的，同時配合一次性耗材的使用[2]。在穿刺股靜脈留置雙腔管中進行體外血液循環(huán)的建立，促進新鮮冰凍血漿的使用，需要保證每次使用的血漿這在2000ml，對應的血流速度維持在100-150ml/min。對應的治療間隔在2-3天。

1.3 統(tǒng)計學方法

在本次研究中，數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0專業(yè)統(tǒng)計學軟件，使用χ2、t進行檢驗，使用n（%）以及（±s）進行表示，P＜0.05時，組間對比具有顯著差異。

2 結果

給予患者手術操作后，患者的肝功能均得以明顯改善。其中TB、ALT、AST、BUM和血NH3均得以降低，其數(shù)據(jù)差異表示為P＜0.05，存在統(tǒng)計學意義，而血TP的變化不夠明顯，ALB出現(xiàn)輕度升高的情況，對其數(shù)據(jù)差異進行比較，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

表一：患者術前，術后各項肝功能指標變化情況比較（±s）

表一：患者術前，術后各項肝功能指標變化情況比較（±s）

指標術前術后tP PT（g）39.56±25.4527.56±21.559.453＜0.05 TB（U/L）369.56±175.44129.54±103.5434.758＜0.05 ALT（U/L）473.24±213.54176.45±120.4367.643＜0.05 AST（g/L）154.65±101.2467.04±94.2329.507＜0.05 ALB（g/L）32.51±5.9838.08±5.111.356＞0.05 BUN（mmol/L）7.46±5.124.07±3.215.047＜0.05 Cr（μmol/L）122.56±122.00106.87±98.4846.407＜0.05 NH3（μmol/L）285.80±191.60131.50±64.8350.475＜0.05 TP（g/L）61.50±6.5962.50±7.490.485＞0.05

3 討論

就重癥肝功能患者來說，患者存在細胞壞死的情況，對功能造成損壞，喪失了解毒功能，對患者的生命健康造成了極大威脅。血漿置換治療方法，能夠為患者提供新鮮血漿，幫助患者建立體外循環(huán)系統(tǒng)，這樣的系統(tǒng)維持時間雖然較短，但是依然能夠?qū)颊叩臋C體內(nèi)代謝紊亂情況進行改善，就這種治療方法來說，其應用能夠有效促進患者干細胞再生，使患者肝功能得以恢復，在重癥肝炎患者中的應用范圍較廣，應用效率較為顯著[3]。本研究中，患者在使用了該項技術后，其病情得以有效緩解，患者的肝功能得以恢復，有效延長了患者的生命時間。同時，血漿置換治療技術的操作方法較為簡單，不存在不良反應，僅僅需要在手術中對患者的血流速度進行監(jiān)測，并注意患者各項生命體征的變化情況，將按壓工作進行加強，避免患者出現(xiàn)出血問題，并嚴格按照無菌操作標準進行手術實施，能夠有效保證手術效果，提高患者治療滿意度，保證患者的生命健康[4]。

綜上所述，針對重癥肝炎患者，給予其血漿置換，能夠有效改善患者的臨床癥狀，促進患者恢復，值得臨床進行推廣應用。