MRI與CT診斷在腰椎間盤(pán)突出的臨床價(jià)值觀(guān)察

張 帆 張萍萍

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院放射科 廣東廣州 510120

為能進(jìn)一步研究腰椎間盤(pán)突出癥臨床診斷期間，MRI、CT診斷臨床應(yīng)用價(jià)值，本次臨床觀(guān)察實(shí)驗(yàn)研究擇選2018年1月-2019年1月本院的放射科室所接診腰椎間盤(pán)突出患者136例作為本次臨床觀(guān)察研究對(duì)象，以下為此次臨床觀(guān)察試驗(yàn)研究的具體結(jié)果：

1 一般資料及方法

1.1 研究對(duì)象

擇選2018年1月-2019年1月本院的放射科室所接診腰椎間盤(pán)突出患者136例作為本次研究對(duì)象：其中男患者82例，女患者54例，年齡區(qū)間38-73歲，平均的年齡55.74±4.09歲。其中，76例患者伴直腿的抬高試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性、32有例患者伴腰側(cè)彎、28有例患者伴腰神經(jīng)的壓迫試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性。所有患者的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析意義，存在可比性，p＞0.05。

1.2 研究方法

對(duì)所有患者先后實(shí)施CT、MRI臨床診斷。

CT臨床診斷：儀器使用飛利浦的Brilliance 64排螺旋式CT，臨床檢查期間取患者仰臥位，待病變部位明確之后，可對(duì)CT各項(xiàng)參數(shù)作適當(dāng)調(diào)節(jié)，層后設(shè)定為0.625mm、螺距設(shè)定為0.516:1、電流設(shè)定為600mA、電壓設(shè)定為120Kv。依次掃描患者腰部的椎間隙，細(xì)致觀(guān)察患者椎間盤(pán)具體突出部位、密度、形態(tài)，充分了解患者側(cè)隱窩、椎管徑線(xiàn)、椎體、椎弓等實(shí)際狀況；

MRI臨床診斷：診斷儀器使用德國(guó)的西門(mén)子所生產(chǎn)型號(hào)為 Avanto1.5 T超導(dǎo)磁共振的掃描儀器，在掃描期間需協(xié)助患者取仰臥位，設(shè)定好各項(xiàng)掃描的參數(shù)。在掃描 SAGT1WI期間，需將TR設(shè)定500ms，TE設(shè)定16ms；在掃描T2W、TRAT2WI、FST2WI期間，需將TR設(shè)定5100ms，TE設(shè)定90ms。經(jīng)矢狀位、橫斷位，需對(duì)患者椎間硬囊膜、脊髓、突出、椎間膨出受壓等狀況開(kāi)展嚴(yán)密且細(xì)致地觀(guān)察。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）對(duì)比分析兩種檢查方法對(duì)于椎間盤(pán)突出陽(yáng)性的檢出率情況。（2）觀(guān)察并對(duì)比分析兩種檢查方法對(duì)于疾病征象的檢查情況，主要包括椎間盤(pán)的積氣、硬囊膜的受壓、椎間盤(pán)的變形、脊髓變形、鈣化等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本實(shí)驗(yàn)借助于專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)spss20.0該系統(tǒng)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)計(jì)算，計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)計(jì)算。如果P＜0.05，表明組間數(shù)據(jù)間比較差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析意義。

2 研究結(jié)果

2.1 陽(yáng)性的檢出率情況

與CT陽(yáng)性的檢出率相比，MRI陽(yáng)性的檢出率明顯較高，優(yōu)勢(shì)較為突出，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義，p＜0.05。見(jiàn)表1。

表1：兩種檢查法陽(yáng)性檢出率情況

2.2 對(duì)比分析兩種檢查法臨床診斷的準(zhǔn)確性情況

通過(guò)比較分析兩種檢查法臨床診斷的準(zhǔn)確性情況后可表明，與CT臨床檢查方法相比，MRI診斷硬囊膜的受壓、椎間盤(pán)的變形、脊髓變形等準(zhǔn)確幾率明顯較高，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基本意義，p＜0.05；MRI診斷椎間盤(pán)的積氣、鈣化準(zhǔn)確率明顯較低，組間比較數(shù)據(jù)分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基本意義，p＜0.05，如表2所示。

表2：對(duì)比分析兩種檢查法臨床診斷的準(zhǔn)確性情況[n（%）]

3 討論

椎間盤(pán)突出癥，致病因素與創(chuàng)傷有著直接關(guān)系，患者腰部反復(fù)受扭傷或持重物等狀況下，椎間盤(pán)的承受力逐漸增加，腰椎纖維的受損度逐漸加重[1]-[2]。因而會(huì)出現(xiàn)了神經(jīng)功能性損傷與腰腿疼痛等癥狀表現(xiàn)。腰椎間盤(pán)的退行性病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)，并及時(shí)接受臨床治療，對(duì)于改善患者預(yù)后及生活質(zhì)量均有著積極作用[3]-[4]。

現(xiàn)階段，在臨床上針對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥診斷方法常用CT、X線(xiàn)、MRI等檢查方法。由于X線(xiàn)對(duì)于腰椎間盤(pán)靈敏性及特異性診斷方面極低，已逐漸被CT、MRI所代替。CT臨床檢查方法，可以較為清晰地觀(guān)察患者腰椎間盤(pán)具體部位、大小、形態(tài)等；MRI臨床檢查方法，其對(duì)于患者不存在著放射性的損害，臨床診斷期間應(yīng)用的安全系數(shù)相對(duì)較高。此次臨床觀(guān)察及實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果中顯示出，與CT臨床檢查方法相比，MRI臨床檢查方法之下患者腰椎間盤(pán)突出的陽(yáng)性檢出幾率明顯較高，p＜0.05；同時(shí)，與CT臨床檢查方法相比，MRI診斷硬囊膜的受壓、椎間盤(pán)的變形、脊髓變形等準(zhǔn)確幾率明顯較高，組間比較數(shù)據(jù)分析差異有著統(tǒng)計(jì)學(xué)分析基本意義，p＜0.05。與CT臨床檢查方法相比，MRI診斷椎間盤(pán)的積氣、鈣化準(zhǔn)確率明顯較低，p＜0.05。由此便可了解到，CT、MRI這兩種臨床檢查方法對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥臨床診斷方面各自的優(yōu)劣勢(shì)情況。椎間盤(pán)的積氣、鈣化臨床診斷當(dāng)中，CT由于掃描的時(shí)間相對(duì)較短，并不存在著較為明顯檢查的禁忌癥。因此，針對(duì)此類(lèi)型疾病診斷的較為敏感、直觀(guān)。但是，因此種檢查方法并不能夠清晰地顯示出患者脊髓變形、神經(jīng)根部位受壓水腫等實(shí)際狀況，后期處理圖像的分辨率比較低。故針對(duì)椎間盤(pán)的變形、脊髓變形等這些細(xì)微結(jié)構(gòu)臨床檢查方面的檢出率，MRI臨床檢查方法占據(jù)的優(yōu)勢(shì)較為突出。

綜上所述，對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥臨床診斷工作，CT、MRI兩種診斷方法均有著一定的應(yīng)用效果。但是，與MRI相比，CT對(duì)于陽(yáng)性的檢出率相對(duì)較低。但是，在價(jià)格上卻比較低廉，且用時(shí)相對(duì)較短。故在臨床上建議聯(lián)合使用CT、MRI兩種診斷方法，以進(jìn)一步提高臨床診斷結(jié)果的精準(zhǔn)度。