歸脾湯加減治療心脾兩虛型失眠的療效觀察

黃永超

防城港市第一人民醫(yī)院 廣西防城港 538021

由于睡眠是機(jī)體較為重要的部分，在擁有較為充足的睡眠后，患者才能精力充沛，生活質(zhì)量才能得到改善，且睡眠能夠消除患者的體力與精神疲勞，機(jī)體在睡眠的狀態(tài)下能夠?qū)w力與腦力精神進(jìn)行調(diào)整[1]。失眠是指患者無法入睡或保持睡眠的狀態(tài)，長期存在睡眠障礙的患者，會(huì)對(duì)機(jī)體造成很多危害；隨著我國經(jīng)濟(jì)技術(shù)不斷發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，人們精神壓力也在不斷增加，失眠癥發(fā)生率也在不斷升高[2]。而中醫(yī)認(rèn)為失眠癥主要是由于心脾兩虛，目前已經(jīng)有多種藥物治療失眠，但較多藥物會(huì)存在一定不良反應(yīng)，甚至見效較慢，本文通過將歸脾湯納入研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)2015年8月-2018年8月期間在我院進(jìn)行治療的74例心脾兩虛型失眠患者，由于治療方式不同分為兩組均37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均通過相關(guān)檢查獲得確診；②均出現(xiàn)相關(guān)癥狀；③肢體功能均正常；④知曉本文研究且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性或遺傳病史；②存在惡性腫瘤者；③難以積極配合本文治療者；④臨床資料不完善者。其中對(duì)照組：男性18例，女性19例，年齡為60-83歲之間，平均年齡為（73.54±5.45）歲；研究組：男性19例，女性18例，年齡為60-83歲之間，平均年齡為（73.43±5.34）歲。兩組患者基線資料之間，無差異，P＞0.05，可進(jìn)行研究。

1.2 方法

對(duì)照組口服艾司唑侖（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H320206991），均在睡前1小時(shí)服用1-2mg，每日一次。

研究組實(shí)施歸脾湯加減治療，組方：大棗3枚，桂圓6個(gè)，川穹、木香、五味子6g，龍眼肉、炙甘草l0g，黃芪20g，郁金、遠(yuǎn)志、當(dāng)歸12g，白術(shù)、黨參、酸棗仁、茯苓15g。對(duì)于失眠嚴(yán)重的患者，需要加龍骨、牡蠣25g，琥珀20g達(dá)到鎮(zhèn)靜寧神的作用；血虛者加白芍12g，熟地15g，阿膠20g；脘悶納呆、苔膩者者，加半夏、厚樸10g，陳皮6g，茯苓12g，蒼術(shù)15g，白術(shù)30g。用水煎服，每日1劑，藥水每日300ml分為早晚服用。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，痊愈：經(jīng)過治療后失眠多夢(mèng)癥狀均消失，臉色紅潤且脈搏有力，精神明顯振作；有效：基本處于整夜睡眠狀態(tài)，偶爾出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，短期可自行消除，停藥后出現(xiàn)再次失眠；無效：仍然出現(xiàn)失眠癥狀，且患者病情未好轉(zhuǎn)甚至嚴(yán)重?？傆行?（痊愈+有效）/例數(shù)×100%。

選擇阿森斯失眠量表（AIS）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)[4]，劃分為4個(gè)項(xiàng)目，單項(xiàng)目滿分3分，得分越高患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

均采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析計(jì)算，在計(jì)算計(jì)數(shù)資料的時(shí)候采取χ2，選擇n(%)進(jìn)行表達(dá)，計(jì)算計(jì)量數(shù)據(jù)的時(shí)候采取t，選擇（±s）表達(dá)，其中當(dāng)P＜0.05的時(shí)候，數(shù)據(jù)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

研究組治療總有效率91.89%高于對(duì)照組81.08%，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1：兩組患者治療效果[n=37，(%)]

2.2 治療前后兩組AIS評(píng)分對(duì)比

治療前兩組AIS評(píng)分無差異，P＞0.05；治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2：治療前后兩組AIS評(píng)分對(duì)比[n=37，(分)]

3 討論

失眠的出現(xiàn)會(huì)直接影響患者生命質(zhì)量，主要特征在于難以正常睡眠，長期失眠會(huì)使得患者記憶力下降，并伴隨煩躁、焦慮等癥狀。睡眠大多會(huì)使得患者出現(xiàn)難以入睡、徹夜不眠的情況，使得患者睡眠時(shí)間嚴(yán)重不足，日間多疲勞，精力不足。而失眠嚴(yán)重的患者需要通過藥物增進(jìn)睡眠，但西藥副作用較大，過度依賴會(huì)出現(xiàn)醫(yī)源性疾病，甚至出現(xiàn)復(fù)發(fā)[5]。

本文通過將歸脾湯納入研究，結(jié)果顯示治療前兩組AIS評(píng)分無差異，P＞0.05；治療后研究組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組，研究組治療總有效率91.89%高于對(duì)照組81.08%，P＜0.05。歸脾湯加減組方利用多種中醫(yī)藥物，可達(dá)到健脾養(yǎng)心的作用，其中黃芪可有效擴(kuò)張血管，改善患者心肌功血，調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，及時(shí)保護(hù)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞損傷的修復(fù)，增加患者免疫功能。酸棗仁與黨參可有效補(bǔ)中益氣，對(duì)心悸存在明顯療效，黨參屬于人參的替代藥物，在改善微循環(huán)上療效較好，造血功能明顯，及時(shí)抑制了患者中樞神經(jīng)，明顯鎮(zhèn)靜催眠效果[6]。而桂圓能夠養(yǎng)心血，補(bǔ)脾氣，白術(shù)甘溫補(bǔ)氣，當(dāng)歸甘辛微溫，木香理氣，炙甘草調(diào)和諸藥；使得患者相關(guān)癥狀明顯改善[7]。

綜上所述，對(duì)于心脾兩虛型患者可采取歸脾湯加減治療，患者失眠癥狀明顯好轉(zhuǎn)，安神功效較好，睡眠質(zhì)量有效提升，值得應(yīng)用。