增能視閾下失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社會(huì)工作介入探討

張俊友

摘 要：隨著我國(guó)的人口不斷增多，老齡化人口加劇，越來(lái)越多的老年問(wèn)題日益突出。尤其是針對(duì)失能老年人更是如此，面對(duì)這些不能行動(dòng)自如的老年人，加強(qiáng)對(duì)失能老年人的身心照顧是非常關(guān)鍵的。而且要最大限度的保障失能老年人的整體利益，使其享有應(yīng)有的權(quán)利;本文將著重探討關(guān)于增能視閾下失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社會(huì)工作介入問(wèn)題，希望有所幫助。

關(guān)鍵詞：增能 視閾 失能老人 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老 社會(huì)工作

針對(duì)失能老人的養(yǎng)老問(wèn)題一直以來(lái)都是社會(huì)上的弱點(diǎn)，也是社會(huì)上的焦點(diǎn)。失能老年人也是這個(gè)社會(huì)上的弱勢(shì)群體，加強(qiáng)對(duì)失能老人的關(guān)注是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)代所趨。失能老人的養(yǎng)護(hù)問(wèn)題不僅體現(xiàn)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位供不應(yīng)求，更體現(xiàn)在其養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量在整體上有所提高。因此在這里要特別強(qiáng)調(diào)廣大社會(huì)工作者的介入，幫助改善其現(xiàn)狀。

一、增能理論簡(jiǎn)介

增能主要是通過(guò)外部干預(yù)增強(qiáng)個(gè)體的能力以及對(duì)權(quán)利的認(rèn)知，以削弱無(wú)權(quán)感，進(jìn)而提高社會(huì)參與度。所謂的增能理論的最終目標(biāo)也就是要達(dá)到妥善解決失能老人的贍養(yǎng)問(wèn)題，以提高社會(huì)的認(rèn)知度、參與度為準(zhǔn)繩，旨在幫助失能老人尋找內(nèi)心歸屬感，增強(qiáng)幸福生活指數(shù)。增能路徑主要包含著三個(gè)層面和兩大模式，三個(gè)層面是指?jìng)€(gè)體層面的自我效能和權(quán)利感的提升、人際關(guān)系層面的社會(huì)資源及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建;以及社會(huì)層面的社會(huì)決策參與、自身訴求表達(dá)、社會(huì)公平的爭(zhēng)取。根據(jù)這三者的不同，其對(duì)應(yīng)的有以下兩種模式：個(gè)體主動(dòng)模式和外力推動(dòng)模式，個(gè)體主動(dòng)模式指的是通過(guò)個(gè)體自身增能的主觀能動(dòng)性，以挖掘或激發(fā)個(gè)體增能。外力推動(dòng)模式主要是指通過(guò)外部力量來(lái)促進(jìn)個(gè)體的增能，并且在內(nèi)外力的共同作用下實(shí)現(xiàn)持續(xù)增能。以上這些理論一直是作為廣大的社會(huì)工作者工作的準(zhǔn)繩和參照點(diǎn)。

二、增能理論視角下，社會(huì)工作介入失能機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的可行性

增能理論作為社會(huì)工作的主要分析機(jī)制，在社會(huì)工作中發(fā)揮著巨大的作用，與此同時(shí)，要掌握好增能理論，不斷為社會(huì)工作者帶來(lái)福祉。增能理論主要是通過(guò)外部手段來(lái)增強(qiáng)弱勢(shì)群體的力量，讓弱勢(shì)群體在社會(huì)上同樣享有普通人一樣的權(quán)利，不斷提高養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量和設(shè)施水平。本身由于養(yǎng)老院的生活相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較閉塞的，社會(huì)廣大群體若是不大力參與，那么養(yǎng)老院的生活完全是處于被動(dòng)的狀態(tài)。因此在增能理論視角下，社會(huì)工作介入失能老人機(jī)構(gòu)的可行性點(diǎn)之一主要在于改善失能老人的弱勢(shì)地位，人性化的服務(wù)主要在于將以往的關(guān)注物質(zhì)層面轉(zhuǎn)移到精神層面，大力提倡關(guān)注失能老人的內(nèi)心生活，強(qiáng)調(diào)失能老人在社會(huì)和個(gè)體當(dāng)中的平等地位，改善失能老年人的精神生活狀態(tài)?？尚行渣c(diǎn)之二將失能老年人的個(gè)性化需求作為社會(huì)工作服務(wù)關(guān)注的重點(diǎn)對(duì)象，根據(jù)失能老年人具體的家庭情況、經(jīng)濟(jì)狀況以及社會(huì)地位形成調(diào)查報(bào)告，然后根據(jù)分析出來(lái)的結(jié)果滿足不同失能老年人的不同需求。

三、社會(huì)工作介入失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的個(gè)案實(shí)踐

濟(jì)南市社會(huì)福利院位于濟(jì)南市經(jīng)十路22892號(hào)，始建于1948年，占地30畝，建筑面積12510平方米，主要職責(zé)是為濟(jì)南市內(nèi)五區(qū)的“三無(wú)”老人、智障人員和社會(huì)上有入住需求的老人提供專業(yè)化和親情化的服務(wù)。目前在職員工均在300名以上，主要的專業(yè)護(hù)理和療養(yǎng)人員占據(jù)大多數(shù)，提供的床位共占據(jù)2450張，基礎(chǔ)的功能設(shè)備在353臺(tái)，在未來(lái)可能根據(jù)每個(gè)失能老人的不同需求，所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也會(huì)進(jìn)行細(xì)致的劃分。

（一）預(yù)判失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老常見(jiàn)的非醫(yī)學(xué)問(wèn)題。失能老人入住機(jī)構(gòu)最常見(jiàn)的問(wèn)題主要體現(xiàn)在：由于年齡大，突然轉(zhuǎn)換到另一個(gè)新的環(huán)境，可能會(huì)產(chǎn)生身體或者心理上的不適，這個(gè)時(shí)候失能老年人可能會(huì)發(fā)生由于心理不適產(chǎn)生的身體上的疾病。若是失能老人突然進(jìn)入一個(gè)新的環(huán)境下，需要相關(guān)的家庭醫(yī)師或者是家人的陪同，以方便隨時(shí)梳理心理上的問(wèn)題，然后讓失能老人從內(nèi)心接受新的環(huán)境。這時(shí)需要社會(huì)工作者加大關(guān)注和引導(dǎo)，以便失能老人能接受家屬陪同，提高心理歸屬感。

（二）做好不同角色和職能的切換

2.1活動(dòng)組織者。濟(jì)南市社會(huì)福利院結(jié)合老年人不同的差異化需求，根據(jù)老年人的不同興趣組織老年人參與不同的社區(qū)文化生活或者是戶外娛樂(lè)生活。社會(huì)文化生活一般主要包括書法、競(jìng)賽、棋牌、文字、閱讀等等，通過(guò)這些活動(dòng)能增加每個(gè)老人的參與感，雖然身體上存在著某種缺陷，但是以上這些活動(dòng)都跟身體上的缺陷無(wú)關(guān)，積極組織這類活動(dòng)是非常有必要的。在戶外娛樂(lè)活動(dòng)當(dāng)中，主要組織的是戶外茶會(huì)、戶外釣魚或者是戶外賞春等活動(dòng)。

2.2服務(wù)提供者。福利院的服務(wù)質(zhì)量在當(dāng)下必須要有保障，根據(jù)服務(wù)質(zhì)量的高低直接能判斷出整個(gè)福利院能為失能老人提供的基本保障。因此在福利院的日常生活保障上除了要提供基本的生活用品外，還要積極組建公共服務(wù)區(qū)域，以滿足不同失能老人的特色化需求。比方說(shuō)有的老年人在休閑時(shí)間愿意多做做戶外運(yùn)動(dòng)、聽聽輕音樂(lè)或者是古典音樂(lè)，那么就積極組建不同愛(ài)好者加入，以幫助失能老年人在精神生活上填滿空余，增強(qiáng)對(duì)社會(huì)的認(rèn)同感和家庭歸屬感。

2.3資源的整合者。濟(jì)南市社會(huì)福利院在并未引入社會(huì)工作之前，本身在福利院內(nèi)部就組織了一些比較常見(jiàn)的精神文化活動(dòng)，用來(lái)增強(qiáng)老年人的精神文化生活;在引入社會(huì)工作后，對(duì)于精神文化生活的需求也在逐步的增多，因此將通過(guò)社會(huì)工作實(shí)現(xiàn)對(duì)外對(duì)內(nèi)資源的有效整合是至關(guān)重要的。在資源整合的過(guò)程當(dāng)中，要格外注意到將對(duì)接外部社會(huì)團(tuán)體和資源，以做好充足的準(zhǔn)備來(lái)提升老年人接待工作的質(zhì)量，以滿足不同老年人在社會(huì)志愿者參與服務(wù)的時(shí)候，提高對(duì)志愿者的滿意度和彼此之間的信任度，方便失能老人在個(gè)性化服務(wù)當(dāng)中社會(huì)歸屬感在提高。

（三）成效。在通過(guò)社會(huì)工作的不斷介入之后，養(yǎng)老工作的質(zhì)量也明顯在提高，在濟(jì)南市社會(huì)福利院當(dāng)中能體現(xiàn)的是為失能老人提供的服務(wù)質(zhì)量明顯有所上升，可以清晰看出通過(guò)組織各種精神文娛生活后失能老人從被動(dòng)局面，轉(zhuǎn)為主動(dòng)局面，而且一直保持著良好的精神狀態(tài)。但是由于在社會(huì)工作實(shí)踐當(dāng)中存在著志愿者人數(shù)不多的現(xiàn)象，這是目前有待改進(jìn)的地方。

四、增能視角下失能老人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社會(huì)工作介入的路徑研究

（一）立足優(yōu)勢(shì)視角重新審視失能老人。失能老人無(wú)論是在家庭當(dāng)中，還是在社會(huì)當(dāng)中都屬于相對(duì)來(lái)說(shuō)比較弱勢(shì)的群體，對(duì)失能老人加強(qiáng)關(guān)注和照料是每個(gè)社會(huì)工作者都應(yīng)該要做的事情，幫助失能老人在喪失了自理能力之后，還能忍受身體上的特殊性參與到社會(huì)生活當(dāng)中。失能老人不能在社會(huì)上獲得和普通人同樣的地位，不被受到重視是常有的事情，立足于增能視角下，將老年人的個(gè)人價(jià)值充分挖掘出來(lái)，增強(qiáng)個(gè)人魅力，尋找到個(gè)人價(jià)值，重新找回自信。

（二）以精準(zhǔn)識(shí)別失能老人及家屬需求為起點(diǎn)定制增能計(jì)劃。在對(duì)失能老人展開深入的調(diào)查之后，失能老人的心理狀態(tài)和生活狀態(tài)也在進(jìn)一步得到深入的挖掘，挖掘出老年人實(shí)際的需求從而根據(jù)外界社會(huì)工作者的介入，將為其制定出有特色化的個(gè)性需求方案，并且將失能老人的個(gè)人需求放在首位。失能老人的個(gè)性增能計(jì)劃的定制主要依賴的是個(gè)體身體狀況、心理狀態(tài)以及社會(huì)活動(dòng)能力，多數(shù)老年人在這些方面都存在著普遍的訴求，將滿足不同老年人的這些需求放在首位定制計(jì)劃是關(guān)鍵。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，失能老人在社會(huì)上是屬于弱勢(shì)群體的那一部分，關(guān)注失能老人在社會(huì)上的生活狀態(tài)和精神需求，是在增能領(lǐng)域下社會(huì)工作者當(dāng)下的主要任務(wù)。同時(shí)做好失能老人的心理工作是比較關(guān)鍵的，由于心理上出現(xiàn)問(wèn)題導(dǎo)致身體上出現(xiàn)嚴(yán)重的疾病的個(gè)例是數(shù)不勝數(shù)，因此關(guān)注廣大失能老人精神生活是至關(guān)重要的，也是每個(gè)社會(huì)工作者工作的出發(fā)點(diǎn)。

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