老年高血壓患者的心理護(hù)理研究進(jìn)展

劉瑾文 齊艷

【摘要】本文將對老年高血壓患者的心理護(hù)理進(jìn)行分析、總結(jié)，以期為老年高血壓患者心理護(hù)理的有效實施、改善生活質(zhì)量提供參考依據(jù)。

【中圖分類號】R249【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-255-02

高血壓（HP）是一種由可治療的和不可改變的因素引起的多基因疾病[1]。研究表明，相比于中青年患者，相似程度的血壓升高，老年人發(fā)生心腦血管事件的危險顯著升高，高血壓是老年人致死和致殘的主要原因之一[2]。心理護(hù)理在血壓控制中起重要作用[3]。長期心理干預(yù)可以作為中國人群中高血壓患者的輔助治療[4]。本文將對老年高血壓患者的心理護(hù)理的研究進(jìn)展進(jìn)行分析、總結(jié)，以期為老年高血壓患者心理護(hù)理的有效實施、改善生活質(zhì)量提供依據(jù)。

1 影響老年高血壓患者心理情緒的因素

1.1 自身因素

1.1.1 A型行為：A型性格的人性格強(qiáng)勢易感壓力，因此容易焦慮、緊張[5]。劉麗麗等[6]等研究發(fā)現(xiàn)A型性格是中老年人高血壓發(fā)病中危險程度最大的性格特征;勇琴歌等[7]等研究表明A型行為的老年高血壓患者更易發(fā)生不遵醫(yī)行為。

1.1.2 不良情緒：有學(xué)者們認(rèn)為高血壓更多發(fā)生在具有焦慮、抑郁等不良情緒的人群中[8]。莊驚奇等[9]研究表明原發(fā)性高血壓病與心理情緒因素有密切的關(guān)系，兩者往往相互促進(jìn)，互為因果;張瑞芹等[10]研究顯示老年高血壓病患者在健康行為量表中的心理應(yīng)激維度得分較高，主要表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、壓抑情緒、愛生悶氣、失眠、焦慮等。HAVVA[11]研究表明高血壓與憤怒和抑郁密切相關(guān)，在老年高血壓患者中抑郁程度與憤怒程度成正比。

1.2 一般人口學(xué)因素

1.2.1 年齡：隨著年齡增長老年人的思想愈加頑固，面對生活應(yīng)激事件較為被動，李彥兵等[12]研究表明生活事件應(yīng)激對中老年人的收縮壓、舒張壓均有顯著的影響。

1.2.2 文化程度：低文化水平的老年高血壓患者獲得的疾病相關(guān)知識缺乏，容易產(chǎn)生心理應(yīng)激。馬麗娜等[13]研究表明文化學(xué)歷程度對老年原發(fā)性高血壓患者的抑郁情緒有獨立影響作用。

1.2.3 經(jīng)濟(jì)收入：收入是老年高血壓患者心理健康的物質(zhì)保證。謝秀梅等[14]研究表明負(fù)性事件如經(jīng)濟(jì)減少易導(dǎo)致老年高血壓患者抑郁、焦慮的情緒，使藥物治療療效降低。

1.3 疾病相關(guān)因素

1.3.1 疾病的特質(zhì)：有研究[15]指出老年高血壓患者的疾病特點表現(xiàn)為多病共存、病程反復(fù)，患者易產(chǎn)生負(fù)性心理。

1.3.2 對疾病的認(rèn)知不足：研究表明[16]老年高血壓患者由于對疾病的認(rèn)知不足從而產(chǎn)生的焦慮、抑郁情緒能夠直接影響老年高血壓患者的血壓水平，通過提高對疾病的認(rèn)知可能有助于緩解老年高血壓患者焦慮抑郁情緒的發(fā)生。

2 老年高血壓患者的心理護(hù)理

2.1 正念干預(yù) 正念干預(yù)是指引導(dǎo)患者將注意力轉(zhuǎn)移在某一個時刻并對某個對象進(jìn)行有意識的和深入的觀察。徐慰等[17]研究表明正念干預(yù)訓(xùn)練可以有效改善參與者的負(fù)性情緒?？娞K[18]研究表明正念干預(yù)對老年高血壓患者焦慮、抑郁情緒有改善作用。

2.2 行為療法 通過A型行為的矯正以及肌肉放松訓(xùn)練、氣功等行為幫助老年高血壓患者減輕焦慮、抑郁情緒，有效控制血壓。[19-20]。陳雪芹[21]對60例老年高血壓患者得研究表明通過放松靜坐、傾聽音樂的方式、肌肉放松的方式都能夠獲得比較滿意的降壓效果。

2.3 認(rèn)知干預(yù) 張麗君[22]等人認(rèn)為對于過分關(guān)注血壓變化的老年高血壓患者，為其講解疾病的相關(guān)知識，并聽取患者對自身病情的看法和見解，和患者共同商定治療方案，同時充分考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況，使用廉價高效的藥物，可緩解其心理壓力。而對疾病不予重視不愿長期服藥者，應(yīng)對其講明高血壓病并發(fā)癥的危害以及遵醫(yī)囑治療的重要性，鼓勵其參與到治療中，促進(jìn)患者早日康復(fù)[23]。

2.4 個體化訪談 鼓勵老年高血壓患者宣泄負(fù)性情緒。老年高血壓患者在病情得以控制后也會擔(dān)心病情再次復(fù)發(fā)，鼓勵患者正確宣泄負(fù)性情緒、放松心情。對不同的個體實行不同的鼓勵方式，消除心理負(fù)擔(dān)，避免負(fù)性情緒影響血壓水平[24]。

2.5 支持療法 研究[25]表明良好的社會支持系統(tǒng)能良好維護(hù)個體身心健康，應(yīng)激狀態(tài)下對個體起到緩沖作用。吳敏玲等人在社會支持與老年高血壓病患者生活質(zhì)量相關(guān)性的研究中表明社會支持同生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

3 小結(jié)

綜上所述，心理護(hù)理是老年高血壓患者促進(jìn)健康的重要手段。采取何種心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)患者的需求，結(jié)合個體化狀態(tài)，充分將心理問題的危害降低。持之以恒的心理護(hù)理是老年高血壓病患者控制血壓水平、防治并發(fā)癥、降低致死和致殘率的重要環(huán)節(jié)，對于增進(jìn)老年高血壓患者的生活質(zhì)量有著積極意義。

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