也臨床中螺旋CT及MRI在細(xì)小骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析

毛衛(wèi)平

【摘要】目的：分析螺旋CT及MRI細(xì)小骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法：選我院2018年一年手部關(guān)節(jié)骨折患者52例為研究對(duì)象，對(duì)所有患者采用X線檢查、螺旋CT及MRI檢查，對(duì)比兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：在52例患者中，采用X線檢查確診骨折43例，骨碎片8塊，顯示骨折51處，骨折診斷準(zhǔn)確率為82.6%;螺旋CT及MRI檢查確診骨折52例，骨碎片15塊，顯示骨折60處，骨折準(zhǔn)確率為100%，經(jīng)過比較，螺旋CT及MRI的診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線診斷準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在診斷手部關(guān)節(jié)骨折jianakngshaoqian 過程中，采用螺旋CT聯(lián)合MRI進(jìn)行檢查，能夠有效提高骨折診斷準(zhǔn)確率，為評(píng)估、定位以及定性提供參考，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵詞】細(xì)小骨折;螺旋CT;MRI

【中圖分類號(hào)】R 681. 22【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-251-02

在日常生活中，骨折以往的診斷中，通常采用常規(guī)的X線進(jìn)行檢查[1]，但是對(duì)于細(xì)小骨折檢查，X線檢查容易出現(xiàn)漏診或者診斷困難等問題。所以，如何準(zhǔn)確的診斷細(xì)小骨折在臨床中具有重要意義。伴隨著我國(guó)醫(yī)療水平的不斷提高，螺旋CT及MRI被廣泛的應(yīng)用于臨床檢查中，且臨床診斷價(jià)值較高。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2018年手部關(guān)節(jié)骨折患者52例為研究對(duì)象，對(duì)所有患者采用X線檢查、螺旋CT及MRI檢查。在所有患者中，有31例男性患者，21例女性患者，年齡在19-63歲之間，平均年齡為（39.4±9.8）。其中18例舟骨骨折，26例月骨骨折，8例三角骨骨折，導(dǎo)致受傷的原因均為直接暴力。

1.2 方法

所有患者均采用X線、螺旋CT以及MRI進(jìn)行檢查。

影像歸檔，并用PACS系統(tǒng)對(duì)影片進(jìn)行分析和觀察。

螺旋CT檢查：采用64層螺旋CT儀，對(duì)患者手傷位置進(jìn)行掃描，圖像采集層厚度為0.5mm，重建間隙為40.0-50.0%，圖像層厚度為1-2mm。在所有數(shù)據(jù)收集完畢后，需要在工作站對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，根據(jù)患者的骨骼結(jié)構(gòu)，對(duì)所有圖像進(jìn)行調(diào)整，使其能夠顯示完整的橫斷以及骨骼矢狀面。

MRI檢查：采用siemens-1.5T 型超導(dǎo)成像儀，掃描患者的受傷位置的矢狀面以及斷面，掃描層厚度為3-5mm，掃描層間距為1mm，將其掃描野設(shè)置在400mm×375mm的范圍內(nèi)，呈256mm×169mm的矩陣形式，其中T1WI為TR/TE = 100/4.5ms，而T2WI為TR/TE = 429/80ms，而且T2WI的脂肪抑制序列為TI =155 ms，TR/TE = 429/80ms。

1.3 螺旋CT及MRI診斷標(biāo)準(zhǔn)

骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)：T2WI為低信號(hào)帶四周見高信號(hào)水腫、T1WI、T2WI呈電弧狀不規(guī)則線形;出血和骨折合并有骨髓水腫診斷標(biāo)準(zhǔn)：T2 WI則表現(xiàn)為高信號(hào)狀態(tài)、T1WI呈現(xiàn)低信號(hào)帶四周可見斑點(diǎn)狀高信號(hào)。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)X線、螺旋CT及MRI的檢查結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比，并對(duì)詳細(xì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，用x±s表示計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異值P<0.05，說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的診斷結(jié)果

采用X線檢查確診骨折43例，骨碎片8塊，顯示骨折51處，骨折診斷準(zhǔn)確率為82.6%;螺旋CT及MRI檢查確診骨折52例，骨碎片15塊，顯示骨折60處，骨折準(zhǔn)確率為100%，經(jīng)過比較，螺旋CT及MRI檢查準(zhǔn)確率明顯高于X線診斷準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果如下表1：

2.2 影響學(xué)檢查特征

X線主要檢查手部骨折的關(guān)鍵面裂痕、錯(cuò)位或者中斷等。螺旋CT主要檢查骨小梁與骨皮質(zhì)之間的變化，可以清晰呈現(xiàn)出微小以及隱秘性的裂縫骨折。在在呈現(xiàn)骨質(zhì)深處骨折時(shí)，螺旋CT占有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，避免了誤診或者漏診現(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)于輕微舟骨骨折患者而言，采用MRI檢查效果更佳，尤其是在診斷軟組織病理改變以及骨髓水腫中。

3 討論

在臨床中因?yàn)閄線檢查費(fèi)用低且反復(fù)性好，所以被廣泛的用于診斷外傷中。由于X線無法清楚地顯示出細(xì)小骨折，所以對(duì)診斷結(jié)果造成了一定的影響。

螺旋CT具有掃描時(shí)間短、掃描范圍大等特點(diǎn)[2]，能夠?yàn)榕R床診斷提供特別有價(jià)值的影像資料。螺旋CT在重建的過程中，能夠?qū)⑦B續(xù)掃描的圖像并形成清晰的三維立體圖像，全面了解細(xì)小骨折的情況。

MRI能以多個(gè)角度成像，特別是在檢查韌帶形態(tài)和軟組織方面。MRI的具有較高的診斷率，能夠直接看出骨折損傷處的碎骨片、出血狀況以及挫裂傷狀況.本次研究結(jié)果顯示，在52例患者中，采用X線檢查確診，骨折診斷準(zhǔn)確率為82.6%;螺旋CT及MRI檢查確診骨折準(zhǔn)確率為100%，經(jīng)比較，螺旋CT及MRI的診斷準(zhǔn)確率明顯高于X線診斷準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，螺旋CT以及MRI的診斷效果好于常規(guī)檢查，且效果明顯，原因是螺旋CT不僅能夠更快的掃描骨折位置，同時(shí)也可以獲得連續(xù)性數(shù)據(jù)，在重建的過程中，能夠清楚地了解碎骨大小和數(shù)量，提高診斷.

總而言之，在診斷細(xì)小骨折過程中，采用螺旋CT聯(lián)合MRI進(jìn)行檢查，能夠有效提高骨折診斷準(zhǔn)確率，為評(píng)估、定位以及定性提供參考，值得在臨床中應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭澤文. 螺旋CT及MRI在手部關(guān)節(jié)骨折診斷中的應(yīng)用價(jià)值探討[J]. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 14（1）：18-20.

[2]劉彪， 肖晗， 錢坤，等. 螺旋CT及MRI在手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 大家健康旬刊， 2016， 10（4）：52-52.