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    吸氧減輕急性心肌梗死缺氧性損傷的實(shí)驗(yàn)分析

    2019-08-01 01:45:35王小艷劉麗麗劉瑞
    特別健康·下半月 2019年6期
    關(guān)鍵詞:血?dú)夥治?/a>心肌梗死

    王小艷 劉麗麗 劉瑞

    【摘要】目的:利用實(shí)驗(yàn)的方式探討在不同吸氧流量下,急性心肌梗死癥狀的減輕情況。方法:首先,醫(yī)護(hù)人員選取32只家兔作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對象,然后在家兔的AMI動物模型中,通過家兔氣管插管吸入100%的氧氣濃度,比較在不同氧氣濃度(008,12和18L/rain)下吸氧濃度對于AMI的作用,動脈血氧分壓和氧飽和度表示為吸氧效應(yīng)指標(biāo),心電圖、心肌酶、心臟病理學(xué)檢查結(jié)果代表家兔的心肌損傷指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:通過實(shí)驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn),當(dāng)動物體內(nèi)形成了AMI模型之后,它們的動脈血氧分壓和氧飽和度均有所下降,并且家兔心肌損傷的程度也和動脈血氧分壓和氧飽和度的降低有關(guān),動物體內(nèi)吸氧能力增加程度和動脈血氧分壓和氧飽和度的降低程度持平,除此之外,當(dāng)動物體內(nèi)的氧飽和度大于等于95%時(shí),由于急性心肌梗死導(dǎo)致的動物心肌損傷程度較輕。結(jié)論:根據(jù)急性心肌梗死反映出來的映氧情況來看,選擇合適的吸氧流量,確保SaO可以達(dá)到95%,可以有效減輕由于急性心肌梗死導(dǎo)致的心肌損傷。

    【關(guān)鍵詞】吸入療法;血?dú)夥治?心肌梗死

    【中圖分類號】R605.971【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)06-243-02

    目前我國治療和護(hù)理機(jī)急性心肌梗死的主要方式就是吸氧治療,這也是幫助病人痊愈的最基本措施,由于急性心肌梗死的發(fā)生常常伴有低氧血癥,通過吸氧治療,可以有效的提高患者的動脈血氧張力,從而減輕由于急性心肌梗死導(dǎo)致的心肌缺氧性損傷癥狀,但是為了更好的提高患者的治療效果,工作人員就應(yīng)該了解到動脈血氧飽和度和血氧壓力到達(dá)什么標(biāo)準(zhǔn)才有可能最大程度上減輕患者心肌缺氧性損傷癥狀,如果使用過低的吸氧流量,那么則不能很好的緩解患者的病情,而使用過高的吸氧流量,又會導(dǎo)致患者肺部損傷,進(jìn)而引發(fā)各種并發(fā)癥,因此,醫(yī)護(hù)人員在選擇吸氧流量時(shí),應(yīng)該保證動脈血氧飽和度和血氧壓力達(dá)到一定的標(biāo)準(zhǔn),保證可以最大程度上緩解患者的心肌損傷癥狀。為此,本篇文章就利用AMI動物模型,探究了不同的吸氧流量對于減輕心肌缺氧損傷的效果。

    1 材料和方法

    選擇體重在2.5-3.4Kg之間的健康家兔(沒有雌雄之分)作為本次實(shí)驗(yàn)的主要研究對象,然后再利用5%的戊巴比妥鈉靜脈進(jìn)行麻醉處理,完成之后將家兔固定到兔架之上,在家兔的四肢和胸部上刺入9號金屬針頭,將心電圖機(jī)器導(dǎo)聯(lián)線和家兔的尾部進(jìn)行連接,觀察并記錄家兔6肢體以及胸部導(dǎo)聯(lián)心電圖的數(shù)據(jù)變化,在實(shí)驗(yàn)的過程中,工作人員應(yīng)該保證機(jī)器沒有外界無關(guān)因素的干擾,可以將家兔頸部的毛發(fā)減掉,將家兔的頸部正中央的皮膚切開,利用鈍行分離的方式將實(shí)驗(yàn)對象的皮下組織和氣管分離開來,然后選擇3.5號導(dǎo)管插入到家兔器官中,選取家兔心間搏動最厲害的位置沿著胸骨左側(cè)進(jìn)行長切口處理,逐層將皮下組織的肌肉分離開,并且在保證不對家兔胸膜造成損害的前提之下剪開心包膜,將家兔的心臟完全暴露出來。完成以上的工作之后,再利用緣綸線穿過家兔的冠狀動脈左前降支距離根部的2-3ram處,在線的兩端進(jìn)入2cm之后,利用6F導(dǎo)管形成一個(gè)圓圈,將線抽緊之后再利用紋氏鉗夾緊,形成一盒完全阻塞的實(shí)驗(yàn)?zāi)P?。為了保證本次實(shí)驗(yàn)的效果,本次實(shí)驗(yàn)采用的是人工呼吸機(jī)供氧的方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn),按照吸氧流量的不同將實(shí)驗(yàn)的家兔分為四組,第一組設(shè)置的導(dǎo)管不進(jìn)行吸氧處理,第二組將導(dǎo)管和呼吸機(jī)相連,呼吸機(jī)的工作方式設(shè)置為間歇正壓呼吸,呼吸壓力為2-4cmilO,設(shè)置頻率為0.8L/min,潮氣量為20ml,第三組患者的吸氧方式和第二組相同,只是第三組的頻率40次/rain,潮氣量為30ml,第四組患者的吸氧方式和第二組相同,第四組的頻率40次/rain,潮氣量為40ml。

    2 結(jié)果

    2.1 心肌損傷和PaO與SaO有關(guān)參與實(shí)驗(yàn)的4組家兔造成LAD完全阻塞模型的方法相同,但是家兔心肌缺血和壞死的程度大不相同,第一組動物的PaO和SaO一直較低,但是CPK-MB升高較多,第二組動物的變化情況次之,第三組動物的機(jī)體變化基本正常,心肌梗死的程度也是最輕的。

    2.2 吸氧增加PaO和SaO水平盡管這四組動物造成LAD完全阻塞的模型方法相同,但是由于30rain之后的吸氧流量不同,最終導(dǎo)致動物的PaO和SaO水平大不一樣,隨著吸氧流量的不斷增加,家兔體內(nèi)的PaO和SaO也逐漸增加,但是第三組和第四組之間的PaO和SaO沒有明顯的差別。

    2.3 血氧飽和度比較與第一組動物相比,第二組動物的心肌損傷程度比較低,經(jīng)過吸氧處理,只有11只動物的SaO達(dá)到了95%,在8只處死的AMI動物中,有3只動物的SaO達(dá)到了95%。

    3 討論

    根據(jù)臨床調(diào)查顯示患有急性心肌梗死的患者,常常伴有中度低氧血癥,產(chǎn)生這一現(xiàn)象的主要原因是由于患者心肌缺血壞死,心功能降低引起肺靜脈壓升高,最終導(dǎo)致患者肺泡水腫,除此之外,患有急性心肌梗死的患者,常常會患有其他的并發(fā)癥,比如心功能不全是導(dǎo)致的低氧血癥更為嚴(yán)重,在本次研究過程當(dāng)中,有80%的AMI動物,吸氧條件在30rain時(shí)家兔的SaO較為穩(wěn)定,并且有90%的家兔心肌組織缺氧會導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生心臟電生理反正,心肌代謝和心肌收縮功能發(fā)生嚴(yán)重惡化,目前臨床AMI治療和護(hù)理的基本措施就是合理的吸氧治療,通過有效的吸氧,可以提高機(jī)體的動脈血氧分壓,對心肌氧合有很好的改善作用,可以有效的改善心肌缺氧性損傷,除此之外,吸氧治療也可以改善患者呼吸困難、焦慮、恐懼等癥狀,既有醫(yī)療效果,又有很好的心理護(hù)理作用。然而在臨床實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),高流量的氧氣對患者的恢復(fù)也有不利的作用,高強(qiáng)度的氧氣流量會導(dǎo)致患者外周血管收縮,在此基礎(chǔ)之上患者的心肌氧耗的大大增加,當(dāng)吸氧濃度達(dá)到50%之上并且持續(xù)48小時(shí)之后,患者的肺部會受到嚴(yán)重的損害,因此只有選擇合適的吸氧流量才能保證患者的治療有效率。

    本次研究利用AMI動物模型、心電圖、心肌酶、心臟病理學(xué)檢查等方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn),根據(jù)AMI缺氧的具體指標(biāo)選擇脈搏血樣飽和度檢測SaO,比較家兔體內(nèi)SaO的變化??偠灾?,根據(jù)患者缺氧具體情況選擇合適的吸氧流量和吸氧方法,可以有效的提高患者治療效果,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]林洪啟,賈東林.預(yù)吸氧對大鼠缺氧/復(fù)氧性腦損傷時(shí)腦皮質(zhì)血紅素氧合酶-1/一氧化氮通路的影響[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2015,32(11).

    [2]吳國嬌,王佩佩,趙玲玲.新生兒缺氧缺血性腦損傷動物模型的研究進(jìn)展[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2018,24(11).

    [3]祝亞婷.預(yù)見性護(hù)理在急性心肌梗死病人中的應(yīng)用[C].中華護(hù)理學(xué)會, 世界災(zāi)害護(hù)理學(xué)會,2014:1733-1733.

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