醫(yī)學(xué)院校尸體標(biāo)本利用的新思路

徐克國

【摘要】尸體是醫(yī)學(xué)院校的稀缺資源，我校人體解剖實(shí)驗(yàn)室通過人體經(jīng)絡(luò)學(xué)位辨認(rèn)和針刺，臨床技能的訓(xùn)練，局部解剖操作、特殊標(biāo)本采集，系統(tǒng)解剖示教，教學(xué)標(biāo)本制作六個(gè)環(huán)節(jié)，有效緩解了學(xué)校尸體短缺的現(xiàn)狀，形成了多學(xué)科交叉使用和聯(lián)合使用的機(jī)制，豐富了教學(xué)手段和學(xué)習(xí)途徑，節(jié)省了辦學(xué)經(jīng)費(fèi)，提升了各學(xué)科教學(xué)效果，為醫(yī)學(xué)院校尸體管理和使用提供了一種新思路，值得醫(yī)學(xué)院校思考和借鑒。

【關(guān)鍵詞】尸體; 解剖

【中圖分類號(hào)】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-236-01

在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，人體解剖標(biāo)本的觀察和直接參與尸體解剖是加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)、培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。然而，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，教學(xué)模型日趨精良，教學(xué)手段不斷更新，加之學(xué)生人數(shù)不斷增多，尸體資源日益匱乏。面對(duì)以上困境，有些學(xué)校出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)脫離尸體標(biāo)本的現(xiàn)象。筆者認(rèn)為利用尸體教學(xué)是最直接、最有效的教學(xué)方法，既然尸體標(biāo)本資源有限，就應(yīng)該對(duì)一具尸體有計(jì)劃、分步驟充分利用，實(shí)現(xiàn)其價(jià)值的最大化。

1 使用方法與步驟

1.1 針灸穴位的辨認(rèn)

解剖學(xué)是中西醫(yī)各門課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，人體可以直接根據(jù)解剖標(biāo)志定位取穴的占4/5以上[2]。因此，我校首先將購買的新鮮尸體標(biāo)本應(yīng)用與針灸專業(yè)二年級(jí)學(xué)生的中醫(yī)針灸學(xué)實(shí)驗(yàn)，學(xué)生通過人體解剖體表標(biāo)志進(jìn)行穴位選取、辨認(rèn)和針刺聯(lián)系，鞏固了學(xué)生對(duì)穴位的認(rèn)知、鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力，創(chuàng)新了中醫(yī)針灸學(xué)的教學(xué)方法。

1.2 臨床技能的訓(xùn)練

尸體是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖知識(shí)的數(shù)據(jù)庫，是訓(xùn)練臨床技能的試驗(yàn)田。在早臨床、多臨床和反復(fù)臨床的思想指導(dǎo)下，我校將經(jīng)過針灸訓(xùn)練的尸體標(biāo)本，提供給高年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，由外科老師帶教開展胸膜腔穿刺術(shù)、骨髓腔穿刺術(shù)、男性輸精管結(jié)扎術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、器官穿刺術(shù)和心內(nèi)注射術(shù)等臨床技能訓(xùn)練，讓學(xué)生確定操作部位，熟悉操作流程，感受操作手感，為臨床實(shí)習(xí)做好鋪墊。

1.3 局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)

局部解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)院校尸體消耗的主要原因。尸體通過以上兩個(gè)環(huán)節(jié)的使用，損傷較少，外觀基本完整，可供給臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)和口腔專業(yè)開展局部解剖實(shí)驗(yàn)。通過分組解剖，讓學(xué)生更加深入地掌握血管神經(jīng)的走行，器官位置和毗鄰關(guān)系，形成完備的知識(shí)體系，為后續(xù)學(xué)科的開展奠定基礎(chǔ)。

1.4 特殊標(biāo)本的采集

在局部解剖過程中，經(jīng)常會(huì)有一些異常標(biāo)本或病理標(biāo)本，通過學(xué)校解剖學(xué)習(xí)興趣小組將這些標(biāo)本進(jìn)行采集、測量、研究并做成裝缸標(biāo)本。一方面可以擴(kuò)充病理大體標(biāo)本數(shù)量，豐富生命科學(xué)館陳列標(biāo)本類型，緩解教學(xué)標(biāo)本日益匱乏的現(xiàn)狀;另一方面可以培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)，提升文件檢索能力和論文寫作能力。

1.5 系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)

解剖學(xué)教學(xué)需要大量尸體，而尸體來源越來越困難，教學(xué)標(biāo)本尸材的緊缺已成為解剖學(xué)教學(xué)值得關(guān)注的重大問題[3]。尸體經(jīng)過以上環(huán)節(jié)的使用，血管和神經(jīng)走行和分支、肌肉器官的位置和形態(tài)均有良好的暴露，恰好可以解決系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中標(biāo)本不足和陳舊、結(jié)構(gòu)混亂與不全的問題，改善系解實(shí)驗(yàn)課中過度依賴掛圖、模型和多媒體的現(xiàn)狀，增加尸體標(biāo)本的示教的比重，增強(qiáng)系解實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)效果。

1.6 教學(xué)標(biāo)本的制作

經(jīng)過長期反復(fù)使用的尸體標(biāo)本，由于尸體標(biāo)本保護(hù)措施缺位或?qū)W生動(dòng)手牽拉過于頻繁均可使標(biāo)本上的結(jié)構(gòu)遭到不同程度的損害。很多學(xué)校會(huì)將這些損壞標(biāo)本進(jìn)行掩埋或火化處理，造成資源的很大浪費(fèi)。實(shí)踐證明，標(biāo)本制作能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)動(dòng)手能力[4]。對(duì)于廢舊尸體，可通過解剖興趣小組制作內(nèi)臟、腦、關(guān)節(jié)等裝缸標(biāo)本或游離標(biāo)本或整體骨學(xué)標(biāo)本，繼續(xù)發(fā)揮教學(xué)作用，同時(shí)鍛煉學(xué)生的動(dòng)手能力。

2 體會(huì)

尸體是醫(yī)學(xué)院校的寶貴資源，只有科學(xué)合理使用，才能發(fā)揮最大價(jià)值。一具尸體通過以上環(huán)節(jié)的使用，一是極大地豐富了外科學(xué)、針灸學(xué)和內(nèi)科學(xué)的教學(xué)內(nèi)涵和手段;二是為學(xué)生熟練掌握臨床操作技能搭建了平臺(tái);三是保證了局部解剖學(xué)和系統(tǒng)解剖學(xué)的教學(xué)質(zhì)量;四是豐富了病理大體標(biāo)本和解剖大體標(biāo)本，節(jié)約了辦學(xué)成本;五是鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力、實(shí)踐能力和科研能力。綜上所述，尸體經(jīng)過六個(gè)環(huán)節(jié)由淺入深、循序漸進(jìn)的利用，在教與學(xué)方面均發(fā)揮了重要作用，同時(shí)減少了資源浪費(fèi)，為尸體的全方位使用提供了新的流程。當(dāng)然，尸體價(jià)值的開發(fā)和利用牽涉很多部門，需要學(xué)校統(tǒng)籌安排和組織，首先要保證解剖實(shí)驗(yàn)室的全面開放，其次要指派專業(yè)老師進(jìn)行指導(dǎo)，最后要給予一定經(jīng)費(fèi)的支持和獎(jiǎng)勵(lì)。總之，既要有制度保障，也要有技術(shù)支持和激勵(lì)機(jī)制，才能真正發(fā)揮尸體的綜合價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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