心理干預(yù)對(duì)老年骨折患者焦慮情緒的影響

唐曉蘭

【摘要】探討心理干預(yù)對(duì)老年骨折患者焦慮情緒的影響。方法：選取我院2017年11月至2018年11月收治的126例老年骨折患者為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各 63 例。對(duì)照組給予骨科常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展心理干預(yù)，比較 2 組焦慮自評(píng)表（SAS） 評(píng)分、呼叫率和護(hù)理滿意度。結(jié)果：2 組SAS 評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05） 。干預(yù)組明顯低于對(duì)照組; 干預(yù)組患者住院 7d 內(nèi)呼叫率為 12.70%低于對(duì)照組的 30.16% ;住院滿意率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。心理干預(yù)可緩解老年骨折患者緊張焦慮，降低呼叫率，提高住院滿意度。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);老年骨折患者;焦慮情緒

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-228-01

老年骨折是非常常見(jiàn)的臨床病癥，隨著人們年齡的增加，機(jī)體骨密度會(huì)出現(xiàn)一定變化，相較于年輕群體，老年人在不慎跌倒后發(fā)生骨折的幾率非常高，在臨床上老年骨折多是由意外創(chuàng)傷所致，具有較強(qiáng)的突發(fā)性。很多患者由于對(duì)疾病的認(rèn)知不清、骨折出現(xiàn)疼痛且需要長(zhǎng)期臥床治療，老年患者擔(dān)心肢體功能、生活自理等問(wèn)題，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，影響術(shù)后恢復(fù)情況[1]。因此，對(duì)患者實(shí)施相關(guān)的心理護(hù)理干預(yù)非常重要[2]。本研究給予老年骨折患者實(shí)施心理干預(yù)，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年11月至2018年11月收治的126例老年骨折患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲;（2）單發(fā)骨折;（3）閉合性骨折。排除： 合并嚴(yán)重腎、肝、心等重要臟器功能不全者;無(wú)法用語(yǔ)言溝通，有認(rèn)知、智力障礙;患精神疾病或有精神疾病家族史;藥物依賴或酒精依賴者。其中觀察組女 30 例，男 33例，年齡 60 ～ 85歲;其中40 例股骨骨折， 3例骨盆骨折，20 例胸腰椎骨折。對(duì)照組女 27 例，男 36 例，年齡 60 ～ 83 歲;43例股骨骨折，2例骨盆骨折，18例胸腰椎骨折。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、骨折類型及致傷因素等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05 ），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以如常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組予以常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)護(hù)理，操作如下：

1.2.1 設(shè)立小組 科室有兩名健康教育示范員領(lǐng)導(dǎo)該小組，并對(duì)相關(guān)護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)。

1.2.2 熟悉住院環(huán)境 向患者介紹醫(yī)院、科室設(shè)置，介紹科室主任、護(hù)士長(zhǎng)、床位醫(yī)師和床位護(hù)士，讓患者對(duì)醫(yī)院有總體認(rèn)識(shí)，對(duì)本科技術(shù)水平和住院環(huán)境有充分了解，消除陌生感。保持病室的干凈衛(wèi)生，適時(shí)的進(jìn)行通風(fēng)換氣，保證病室環(huán)境溫馨舒適，根據(jù)患者的喜好為其播放音樂(lè)、 影視劇等，分散注意力，幫助患者緩解緊張情緒。

1.2.3 正確認(rèn)識(shí)疾病 因?yàn)榛颊咦陨韺?duì)疾病比較恐懼，再加上對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)不夠了解，治療期間通常會(huì)出現(xiàn)過(guò)高的療效期望。所以，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該將疾病有關(guān)知識(shí)向患者介紹，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。治療期間能夠以良好的心態(tài)和患者交流，使其樹立自信心，進(jìn)而使患者的治療依從性明顯提高。

1.2.4 情緒管理 患者在治療期間因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)因素與療效變化等的影響，很容易出現(xiàn)抑郁與悲觀等情緒，對(duì)臨床效果造成直接影響。所以，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者合理的發(fā)泄情緒，調(diào)整心態(tài)。對(duì)不能很好地配合治療者，要做耐心、仔細(xì)的勸說(shuō)工作，幫助和指導(dǎo)病人進(jìn)行活動(dòng)鍛煉，對(duì)體位和臥位姿勢(shì)不正確者，要認(rèn)真耐心給予糾正[4]。

1.2.5 社會(huì)支持干預(yù) 護(hù)理人員指導(dǎo)家屬盡可能的支持與配合，確保家屬可以定期看望患者，給予其情感支持與心理安慰。并對(duì)治療費(fèi)用問(wèn)題直接和家屬溝通，使其可以最大程度的滿足患者的合理要求，使患者感到自身價(jià)值，樹立治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 焦慮自評(píng)量表 （SAS）評(píng)分：對(duì)比兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的 SAS 評(píng)分：SAS 評(píng)分共計(jì) 20 個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)均有4個(gè)評(píng)分級(jí)別，依次計(jì)為 1～4 分，取各項(xiàng)得分總和，總分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重 [3]。

1.3.2 呼叫率： 觀察 2 組患者在上午 8∶00 ～ 下午16∶00 患者按床頭鈴呼叫協(xié)助護(hù)理的百分率，反映患者對(duì)醫(yī)療和護(hù)理的需求量。

1.3.3 住院滿意率： 將患者住院的主觀感覺(jué)分為3個(gè)等級(jí)，依次為： 滿意、一般和不滿意，比較 2 組患者住院7天內(nèi)住院滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。 計(jì)量資料以x±s 表示，組間比較采用 t 檢驗(yàn); 計(jì)數(shù)資料以率 （ % ） 表示，組間比較采用χ2 檢驗(yàn)。P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮自評(píng)量表 （SAS）評(píng)分 2組住院7d干預(yù)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.2 呼叫率 干預(yù)組患者住院7d 時(shí)呼叫率為 12.70% ，低于對(duì)照組的 30.16% ，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。

2.3 住院滿意率 干預(yù)組的住院滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05） 。見(jiàn)表 2。

3 討論

骨折多為突發(fā)性致傷，具有病程長(zhǎng)、病情重、恢復(fù)慢的特點(diǎn)，治療前患者常因不了解手疾病及缺少心理準(zhǔn)備而出現(xiàn)較大的心理變化，治療后又常常因?yàn)樾枰L(zhǎng)期臥床休息而出現(xiàn)孤單、焦慮等負(fù)性心理 [5]。老年骨折患者由于各項(xiàng)生理功能的減弱及社會(huì)角色的變化，導(dǎo)致傷后的焦慮情緒更為嚴(yán)重。臨床護(hù)理時(shí)必須做好老年骨折患者的心理護(hù)理，以提高治療效果，改善預(yù)后 [6]。從本結(jié)果可看出，不同護(hù)理方法對(duì) 2 組患者的治療和護(hù)理效果具有顯著的差異， 63 例老年骨折患者，住院7d 期間心理護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P< 0.05），住院第 7 天內(nèi)按床頭鈴呼叫率明顯低于對(duì)照組（P< 0.05），滿意度明顯高于對(duì)照組（P< 0.05）。 綜上所述，心理干預(yù)措施改善老年骨折患者緊張焦慮，降低了呼叫率，提高了患者住院滿意度，更有利于預(yù)后，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭桂娟 . 賞識(shí)干預(yù)對(duì)老年股骨骨折患者心理康復(fù)及生活質(zhì) 量的影響[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥，2[1]014，（20）：3193-3194.

[2]邵麗玲.圍術(shù)期體溫護(hù)理對(duì)老年骨折患者圍術(shù)期凝血障礙及相關(guān) 并發(fā)癥的預(yù)防效果[J].血栓與止血學(xué)，2016，22（6）：694-696.

[3]薛彩平，李淑嫻，劉春燕，等 . 心理護(hù)理干預(yù)對(duì)骨折患者焦慮、抑郁 及生活質(zhì)量的影響 [J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2016，6（3）：143-146.

[4]Malyszko J. Mechanism of endothelial dysfunction in chronic kidney disease[J]. Clin Chim Acta.2010，411（19/20）： 1412-1420.

[5]項(xiàng)娟萍，褚夏芳 . 老年骨折患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理對(duì)疼痛和便秘的影響分 析 [J]. 遼寧中醫(yī)雜志，2014，57（11）：2454-2456.

[6]張慧枝，曾慧，趙海霞 . 老年髖部骨折患者的心理護(hù)理研究現(xiàn)狀 [J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，29（3）：232-234.