絕經(jīng)前后不規(guī)則陰道流血80例診刮病理分析

賈嶠

【摘要】目的：探究絕經(jīng)前后不規(guī)則陰道流血診刮后的病理情況。方法：臨床醫(yī)生選取在我院接收治療的不規(guī)則陰道流血病患80名，根據(jù)是否絕經(jīng)將病患分為兩個(gè)小組。將還沒有絕經(jīng)的病患分為一組，稱為實(shí)驗(yàn)組，將已經(jīng)絕經(jīng)的病患分為一組，稱為基礎(chǔ)組，兩組病患人數(shù)相同。臨床醫(yī)師分析兩組病患的病理特點(diǎn)。結(jié)果：臨床醫(yī)師對(duì)絕經(jīng)前后婦女不規(guī)則陰道流血情況進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)病患診刮后的病理大多屬于良性，占總數(shù)的96.25%。臨床醫(yī)師對(duì)絕經(jīng)前與絕經(jīng)后病患的子宮內(nèi)膜癌、不典型增生進(jìn)行了對(duì)比，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)之后的婦女，這兩項(xiàng)疾病的發(fā)生率明顯較高。如果病患絕經(jīng)已經(jīng)超過了5年，并且出現(xiàn)了陰道反復(fù)出血的情況，那發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的幾率將在80%以上。結(jié)論：臨床醫(yī)師一般會(huì)利用分段診刮術(shù)對(duì)絕經(jīng)前后婦女不規(guī)則陰道流血進(jìn)行診斷，但是使用該技術(shù)之前，臨床醫(yī)師需要對(duì)病患進(jìn)行相應(yīng)的婦科檢查，了解病患的絕經(jīng)年限、年齡以及出血時(shí)間等，根據(jù)病患的具體情況科學(xué)的選擇診刮檢查，從而使診刮檢查的準(zhǔn)確率逐步提高，使漏診問題得以避免，并且可以使過度治療問題得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】絕經(jīng)前后;不規(guī)則陰道流血;診刮;病理分析

【中圖分類號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-225-02

1 資料與方法

1.1 病患資料

臨床醫(yī)師選取了在我院就診的不規(guī)則陰道流血病患80名，選取的病患均給予分段診刮術(shù)進(jìn)行診斷以及治療，選取的病患是于2017年5月至2018年1月在本院接受的治療。未絕經(jīng)的病患組成實(shí)驗(yàn)組，已經(jīng)絕經(jīng)的病患組成為基礎(chǔ)組，基礎(chǔ)組與實(shí)驗(yàn)組的病患均有40名。80名病患中年齡最大的病患是66歲，年齡最小的病患是27歲，病患出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血的時(shí)間在7天至60天之間。臨床醫(yī)師在挑選病患時(shí)對(duì)病患進(jìn)行了相應(yīng)的婦科檢查，選取的病患不存在盆腔包塊的問題，并且不存在宮頸病變。

1.2 方法

臨床醫(yī)師選取的病患需要接受分段診刮術(shù)，利用該技術(shù)將病患宮頸、宮腔內(nèi)的分泌物刮出，然后對(duì)這些分泌物進(jìn)行病理學(xué)檢查。通過病理學(xué)診斷研究人員發(fā)現(xiàn)，病患患有的疾病主要為：子宮內(nèi)膜息肉、萎縮性子宮內(nèi)膜、子宮內(nèi)膜不典型增生過長等。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)組病患不規(guī)則陰道流血及病理類型基礎(chǔ)組的40名病患通過病理學(xué)診斷為功能性內(nèi)膜的有8名，子宮內(nèi)膜不典型增生的有5名，功能失調(diào)性內(nèi)膜的有6名，萎縮性內(nèi)膜的有7名，內(nèi)膜炎的有5名，內(nèi)膜息肉的有4名，而子宮內(nèi)膜癌病患有5名。

2.2 實(shí)驗(yàn)組病患不規(guī)則陰道流血以及病理類型情況在絕經(jīng)以前出血的40名病患當(dāng)中，通過病理學(xué)診斷發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜癌病患有1名，內(nèi)膜不典型增生病患有3名，內(nèi)膜息肉病患有4名，內(nèi)膜炎病患有3名，功能失調(diào)性內(nèi)膜病患有13，功能性內(nèi)膜病患有16名。

3 討論

臨床醫(yī)師在對(duì)絕經(jīng)前不規(guī)則陰道流血的病因進(jìn)行分析時(shí)，已經(jīng)排除了青春期功血這一可能性，因此在對(duì)這類疾病進(jìn)行診斷以及治療時(shí)可以不用實(shí)施分段診刮術(shù)。本項(xiàng)研究中臨床醫(yī)師對(duì)絕經(jīng)前不規(guī)則陰道流血病患實(shí)施了診刮術(shù)，通過診刮術(shù)判斷對(duì)病患的具體情況進(jìn)行相應(yīng)的診斷，其中大部分病患屬于炎癥息肉、子宮內(nèi)膜以及子宮內(nèi)膜良性病變等，主要是因?yàn)椴』嫉姆置诠δ艹霈F(xiàn)了異常，而宮內(nèi)長期處于慢性炎癥的狀態(tài)當(dāng)中，從而使子宮內(nèi)膜的自限機(jī)制出現(xiàn)了問題。在絕經(jīng)之前出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血的病患中患有子宮內(nèi)膜癌、不典型增生的人數(shù)相對(duì)較少，如果不是通過診刮術(shù)進(jìn)行診斷，可能難以發(fā)現(xiàn)這兩種疾病。為了將診刮術(shù)的病理陽性率提高，使病患的痛苦以及創(chuàng)傷降到最低，臨床醫(yī)師可以將B超檢查與診刮術(shù)有效結(jié)合對(duì)病患的具體情況進(jìn)行分析，根據(jù)病患的病史判斷病患是否需要接受診刮術(shù)，通過這樣的方式使診刮術(shù)的準(zhǔn)確率逐步提高，并且使延誤病情等問題得到有效避免。如果是絕經(jīng)之前出現(xiàn)了不規(guī)則陰道流血，并且病患出現(xiàn)了反復(fù)流血的情況，可以測量病患的子宮內(nèi)膜情況，或者給予病患相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療，如果藥物治療沒有明顯的效果，而子宮內(nèi)膜的厚度在15毫米以上，可以實(shí)施診刮術(shù)。

病患在絕經(jīng)之后出現(xiàn)陰道流血的病因較多，主要有以下幾點(diǎn)：第一點(diǎn)，如果病患存在惡性腫瘤會(huì)導(dǎo)致病患陰道出血，因此病患在發(fā)現(xiàn)陰道流血之后，需要對(duì)惡性腫瘤的可能性進(jìn)行充分考慮;第二點(diǎn)，內(nèi)分泌異常。婦女在絕經(jīng)之后，雌激素水平會(huì)逐漸下降，這在一定程度上降低了陰道內(nèi)部的抵抗力，使細(xì)菌感染幾率逐步提高，從而導(dǎo)致陰道出血;婦女在絕經(jīng)之后，陰道中會(huì)分泌卵泡刺激素，該激素會(huì)刺激卵巢皮質(zhì)間質(zhì)，使其分泌定量的雌激素，子宮內(nèi)膜受到雌激素的長期影響，會(huì)使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生，并且導(dǎo)致病患機(jī)體內(nèi)雌激素不穩(wěn)定，從而引發(fā)出血問題。病患在絕經(jīng)之后如果出現(xiàn)了陰道流血，需要充分考慮是否存在子宮內(nèi)膜惡變的情況，如果排除了這種情況，需要對(duì)病患的流血情況進(jìn)行相應(yīng)的觀察，并給予一定的藥物治療。絕經(jīng)后的病患中病理學(xué)診斷結(jié)果中以良性病變、萎縮性內(nèi)膜為主，其中有5名病患出現(xiàn)了子宮內(nèi)膜癌，有4名病患的年齡在56歲以上，并且病患絕經(jīng)的時(shí)間均在5年以上，部分病患還存在合并其它內(nèi)科疾病的情況。可見病患絕經(jīng)的時(shí)間越長，陰道流血的時(shí)間也相對(duì)較長，可能會(huì)導(dǎo)致病患患上子宮內(nèi)膜癌。因此，婦女在絕經(jīng)之后需要對(duì)不規(guī)則的陰道流血情況提起重視。為了使診刮術(shù)的診斷準(zhǔn)確率逐步提高，臨床醫(yī)師可以對(duì)絕經(jīng)后病患采用陰道B超監(jiān)測，根據(jù)檢測結(jié)果判斷婦女的子宮內(nèi)膜厚度，并根據(jù)子宮內(nèi)膜的厚度情況判斷病患是否需要使用刮宮，通過這樣的方式，不僅可以使疾病的診斷率得到有效保障，而且可以使誤診、漏診問題得到有效避免。

通過以上分析得知，臨床醫(yī)師在對(duì)絕經(jīng)前后不規(guī)則陰道流血的病患進(jìn)行診斷以及治療時(shí)，需要對(duì)病患的超聲檢查、年齡、絕經(jīng)年限以及婦科檢查等情況進(jìn)行綜合分析，根據(jù)具體的分析結(jié)果判斷病患是否需要進(jìn)行診刮檢查，通過這樣的方式將診刮檢查的準(zhǔn)確率逐步提高，使漏診問題得以避免，為病患的進(jìn)一步治療奠定良好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉瑞，高芬霞.宮腔鏡在絕經(jīng)后48例婦女宮腔積膿患者的診斷價(jià)值[J].名醫(yī)，2018（12）：1-2.

[2]程麗.不規(guī)則陰道流血在不同年齡段的病因及發(fā)生率的差異[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（08）：58+60.

[3]郭豪，周淑敏，鄭庚唐，任小青，蘇勝紅.絕經(jīng)后陰道流血172例臨床及病理分析[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（09）：1147-1148+1151.

[4]曾春梅.陰道不規(guī)則流血患者子宮內(nèi)膜病理特征分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（14）：278-279.