電話回訪對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療依從性的影響

李琳

【摘要】目的：探討電話回訪對(duì)原發(fā)性高血壓患者的治療依從性的影響。方法：將100例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理和治療指導(dǎo)，觀察組在此基上建立門(mén)診回訪檔案，于患者出院后第二天啟動(dòng)電話回訪機(jī)制，出院2年后統(tǒng)計(jì)兩組患者治療的依從性及有效性。結(jié)果：干預(yù)后觀察組規(guī)律用藥，定期復(fù)查和隨訪，血壓控制正常顯著高于對(duì)照組（P<0.01）。結(jié)論：電話回訪能有效促進(jìn)高血壓患者進(jìn)行自我管理，有效高患者治療的依從性。

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性高血壓;電話;依從性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-223-01

原發(fā)性高血壓是內(nèi)科臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病。也是引起腎功能損害、心力衰竭、腦卒中的危險(xiǎn)方式，目前我國(guó)高血壓的患病率已達(dá)18.8%，嚴(yán)重威脅人類(lèi)的健康，如何有效加強(qiáng)高血壓患者治療的依從性和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)高血壓的治療具有重要意義”。我院通過(guò)對(duì)100例高血壓患者建立回訪檔案，啟動(dòng)電話回訪機(jī)制，2017年1月-2018年1月，我們對(duì)50例患者給于跟蹤指導(dǎo)和心理支持，以提高治療的依從性。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取同期收治的100例高血壓患者，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年（ WHO/ISH）有關(guān)原發(fā)性高血壓診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。男52例，女48例;年46-76歲，病程4-12年，文化程度：中學(xué)10例，中專(zhuān)36例，大專(zhuān)及以上54例，住院天數(shù)7-10天，將患者以入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，兩組性別、年齡、文化程度、住院天數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

兩組住院時(shí)均給予常規(guī)護(hù)理治療及指導(dǎo)，出院時(shí)為患者發(fā)放一個(gè)檔案袋，請(qǐng)患者保存好服用降壓藥物的包裝盒，以備兩年后統(tǒng)計(jì)患者是否規(guī)律用藥，觀察組在此基礎(chǔ)上建立回訪檔案，回放檔案由病案室護(hù)士詳細(xì)登記患者的資料，包括姓名、年齡、性別、文化程度、住院號(hào)、入院時(shí)間、臨床診斷、電話號(hào)碼（固定電話、手機(jī)或家屬的聯(lián)系方式）出院時(shí)異常指標(biāo)情況、下次復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目。并告知患者會(huì)通過(guò)電話回訪對(duì)患者進(jìn)行院外指導(dǎo)，請(qǐng)他們保持聯(lián)系方式的有效性。門(mén)診安排資質(zhì)高的主管護(hù)師進(jìn)行電話回訪，于患者出院后第2天開(kāi)始進(jìn)行回訪，之后隔一周進(jìn)行電話回訪一次，三個(gè)月后隔兩周進(jìn)行回訪1次，半年后隔一個(gè)月電話回訪一次。根據(jù)電話回訪的內(nèi)容進(jìn)行指導(dǎo)。①指導(dǎo)病人正確服藥，強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期藥物治療的重要性，用降壓藥物使血壓降至理想水平后，應(yīng)繼續(xù)服用維持量，囑病人遵醫(yī)囑按時(shí)按量，不能擅自突然停藥，尤其對(duì)無(wú)癥狀的患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)服用降壓藥物的重要性。②給予情感支持：耐心傾聽(tīng)患者的各種主訴不適，鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的需要和顧慮，根據(jù)患者的個(gè)性特征和心理問(wèn)題進(jìn)行有步驟、有技術(shù)的心理硫?qū)?，告訴病人宣泄情緒的方法，提高患者應(yīng)對(duì)不良情緒的技能。③指導(dǎo)患者合理飲食，限制鈉鹽的攝入，每天應(yīng)低于6克多吃富含鈣、鉀的食物，多食綠色蔬菜和水果，控制總熱量的攝人，告知病人多食富含纖維素的食物，預(yù)防便秘。④指導(dǎo)病人正確的測(cè)量血壓的方法，如有異常及時(shí)就診，指導(dǎo)定期復(fù)診。根據(jù)病人的血壓水平指導(dǎo)病人的復(fù)診時(shí)間，定期復(fù)查肝腎功能，并把實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果反饋給醫(yī)生，醫(yī)生根據(jù)病人的血壓水平及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。⑤健康生活方式的指導(dǎo);指導(dǎo)患者規(guī)律作息，不熬夜，合理安排運(yùn)動(dòng)量注意勞逸結(jié)合，避免竟技性和力量型運(yùn)動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

出院后兩年，由病案室護(hù)士通知兩組患者來(lái)我院進(jìn)行復(fù)查和隨訪，囑其帶上出院時(shí)發(fā)放的檔案袋。了解患者出院2年后是否規(guī)律用藥，患者的服藥治療情況和遵醫(yī)行為、血壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料采用x2;計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

據(jù)2000年衛(wèi)生部組織的全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示全國(guó)有高血壓病人1.6億，與1991年比較，患病率上升31%，高血壓病人的知曉率、治療率和控制率與1991年比較有所升高，但仍然處于較差水平。本研究顯示，電話回訪對(duì)控制患者血壓水平及提高患者的遵醫(yī)行為有重要的作用，由于高血壓屬于慢性病，發(fā)展緩慢，需要病人長(zhǎng)期服藥，在遵醫(yī)行為上容易產(chǎn)生松懈心理，尤其是無(wú)癥狀的高血壓病人，電話回訪的意義在于讓患者充分了解長(zhǎng)期治療的重要性，指導(dǎo)督促患者正確并堅(jiān)持服藥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查和隨診，正確測(cè)量血壓，醫(yī)生根據(jù)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)告知患者建立健康的生活方式，給予心理支持和指導(dǎo)，可及時(shí)提高患者遵醫(yī)行為提高患者治療的依從性，保證治療的連續(xù)性和有效性，從而達(dá)到延緩疾病發(fā)展的目的

參考文獻(xiàn)：

[1]李勇北京市懷柔區(qū)北房鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者綜合干預(yù)效果分析[J]職業(yè)與健康，2011，27（21）：2423-2425