觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在血透室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

伍曉葉

【摘要】目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在血透室護(hù)理工作中的效果。方法：將2017年12月至2019年1月期間我院血透室收治的患者56例作為研究對(duì)象，采用雙盲法將其分為28例常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和28例優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，比較分析兩組患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)不同方式護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的好評(píng)率及護(hù)理后心理狀態(tài)均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）結(jié)論：血透室護(hù)理工作中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可有效提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者的護(hù)理感受，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;血透室;護(hù)理質(zhì)量;心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R729【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-212-01

血透室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中用來提供血液治療的重要場(chǎng)所，具有感染風(fēng)險(xiǎn)高、患者流動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，同時(shí)該科室還存在護(hù)理工作難度大的問題，不僅易發(fā)生患者不良事件，還會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，因此患者血液透析過程中給予有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理辦法，對(duì)提高患者治療安全性和改善患者身體狀況至關(guān)重要[1]。本次選擇2017年12月至2019年1月期間我院56例實(shí)施血液透析治療的患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)，旨在研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在血液透析患者治療過程中的意義，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將上述時(shí)期56例血透室患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者28例，男19例，女9例;年齡23～65歲，平均年齡（44.5±7.6）歲;患者原發(fā)性疾病包括痛風(fēng)性腎病3例，狼瘡性腎炎2例，腎臟疾病引發(fā)的腎衰竭15例，糖尿病性腎病10例。對(duì)照組患者28例，男17例，女12例，年齡25～69歲，平均年齡（47.3±5.5）歲;患者原發(fā)性疾病包括痛風(fēng)性腎病5例，狼瘡性腎炎1例，腎臟疾病引發(fā)的腎衰竭14例，糖尿病性腎病8例。此次研究所有均具備血液透析治療標(biāo)準(zhǔn)，且所有患者意識(shí)清醒并自愿簽署知情協(xié)議書。兩組患者在基本臨床信息方面差異無可比性（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理辦法，主要包括藥物服用指導(dǎo)、住院環(huán)境管理、院外電話回訪等，觀察組患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，具體措施為：①優(yōu)質(zhì)入院護(hù)理?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需仔細(xì)了解患者的病情信息，并做好心理測(cè)評(píng)，根據(jù)其病情發(fā)展、家庭條件和自身身體素質(zhì)制訂相應(yīng)的治療方案，其次，若患者在治療過程中出現(xiàn)心理問題，如焦慮、恐懼、抑郁、不安等問題，應(yīng)主動(dòng)與其進(jìn)行交流溝通，提升患者的治療依從性，改善其心理狀態(tài)。②優(yōu)質(zhì)內(nèi)瘺護(hù)理。護(hù)理人員需告知患者時(shí)刻注意造瘺口周邊的清潔，告訴患者日常活動(dòng)需小心、日常穿著不宜過緊，以免擠壓外瘺管，此外，在每次為患者進(jìn)行透析穿刺時(shí)注意與上次的穿刺點(diǎn)距離不得少于1cm，血透完成拔針后應(yīng)持續(xù)按壓穿刺點(diǎn)20分鐘以上，防止針眼出血。③血液透析護(hù)理。血液透析前，護(hù)理人員需了解患者的日常生活習(xí)慣、體重指數(shù)及機(jī)體狀態(tài)，了解患者是否存在凝血功能異常、貧血等癥狀;血液透析過程中，需密切關(guān)注患者的生命體征并做好記錄，整個(gè)透析過程需在無菌環(huán)境下操作，此外，護(hù)理人員還需注意患者的透析血量情況，若透析過程中血液出現(xiàn)凝血或分析，則表示患者肝素用量不足，適當(dāng)加大肝素量便可，若透析液突然變紅則說明發(fā)生破膜現(xiàn)象應(yīng)立刻停止透析更換醫(yī)療裝置;透析結(jié)束后，護(hù)理人員需告訴患者臥床休息一段時(shí)間，采頭低腳高體位，促進(jìn)血液回流，另外幫助患者制訂高營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃，確保其機(jī)體所需應(yīng)用，保證病房?jī)?nèi)通風(fēng)整潔，預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的好評(píng)率。②患者心理情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采、計(jì)數(shù)資料分別用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，以t和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的好評(píng)情況分組護(hù)理后，觀察組患者對(duì)本次護(hù)理服務(wù)的好評(píng)率為92.86%，明顯高于對(duì)照組的71.43%，組間數(shù)據(jù)比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 分析兩組患者的心理狀態(tài)經(jīng)不同護(hù)理模式干預(yù)后，觀察組患者恐懼、焦躁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，說明觀察組患者心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

血液透析室治療慢性腎衰竭患者的主要方式之一，慢性腎衰患者是指其腎功能損傷，體內(nèi)代謝廢物無法正常排除體外，最終導(dǎo)致機(jī)體水電解質(zhì)失調(diào)，而血液透析通過將患者體內(nèi)血液引出經(jīng)透析儀器清除血液內(nèi)廢物，平衡水電解質(zhì)再將其總會(huì)患者體內(nèi)，能夠有效緩解患者腎衰竭癥狀，但該方式存在一定的不良反應(yīng)，輕則影響患者生活質(zhì)量加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，重則危機(jī)患者生命安全[2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種能夠以人為本的護(hù)理模式，在做好患者疾病護(hù)理的同時(shí)，又能注意到患者心理狀態(tài)和生理感受的護(hù)理手段，在血液透析室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效降低患者感染率、出血量等危險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，改善醫(yī)患關(guān)系。

施莉等[3]學(xué)者在研究中將130例血液透析患者分為75例常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和75例優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此次研究筆者發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在護(hù)理好評(píng)率和心理狀態(tài)方面明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05）。此次研究結(jié)果與施莉等學(xué)者研究結(jié)果基本相同。

綜上而言，優(yōu)質(zhì)護(hù)理血透室中開展可有效提高患者生存質(zhì)量，提高科室護(hù)理質(zhì)量，改善患者不良心理問題，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣萬(wàn)泉.血透室護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)分析與研究[J]. 心理醫(yī)生， 2017， 23（15）： 178-179.

[2]倪海燕.優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念對(duì)提高血透室護(hù)理質(zhì)量滿意度的效果[J]. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（33）： 142-143.

[3]施莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在血透室的應(yīng)用分析[J]. 實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志， 2018， 3（12）： 46-47.