老年糖尿病患者循證護理分析

鄢麗 王育梅 王凡

【摘要】目的：觀察探討對老年糖尿病患者應用循證護理干預的效果。方法：將2018年1月至2019年1月期間我院收治的老年糖尿病患者68例作為本次實驗的臨床觀察對象，根據不同的護理方法將所有患者平均分成觀察和對照組，每組各34例患者，給予觀察和對照組患者循證護理干預和常規(guī)護理干預，對兩組患者的血糖控制優(yōu)良情況和臨床護理滿意度進行統計比較。結果：觀察組患者的血糖控制優(yōu)良率和護理滿意度明顯高于對照組，兩組血糖控制情況和護理滿意度比較結果差異顯著，P<0.05。結論：老年糖尿病患者給予的循證護理干預效果顯著，患者的生存質量得到極大提高，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】老年糖尿病患者;詢證護理;分析

【中圖分類號】R174+.6【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-180-02

在60歲后發(fā)病或60歲之前已發(fā)病并延續(xù)至60歲之后的糖尿病群體被稱為老年糖尿病患者，該病的主要特征為多種藥物聯合治療且伴隨多種疾病等，該病非胰島素依賴性為主。由于老年患者的免疫力和身體各項機能開始降低并伴有多種疾病，加上患者擔心治療效果等因素導致預后效果不理想。本文通過對該病患者給予的循證護理干預進行探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2018年1月至2019年1月前來我院治療的老年糖尿病患者68例作為實驗臨床觀察對象，按照護理方法的不同平均分成各34例的觀察和對照組。

1.2 方法 對照組患者接受常規(guī)護理干預，接受護理人員的胰島素注射和降糖藥物服用，同時根據護理人員的提醒注意服用降糖藥物似的事項，護理人員給予患者對癥治療并指導其運動、飲食等方面，普及疾病的相關知識并叮囑其定期進行身體檢查。觀察組患者接受循證護理干預，方法為：

1.2.1 提出問題 護理人員借助溝通及問卷調查的方式綜合評估患者的文化程度、經濟狀況、身心健康等資料，并對其實際用藥和門診病歷的情況進行查閱，結合臨床護理經驗和技能對患者需求進行全方位考慮的基礎上有針對性的制定科學的糖尿病護理方案。

1.2.2 循證支持 護理人員根據提出的問題對關鍵檢索詞進行確定，相關文獻通過各大醫(yī)學文獻等數據庫進行收集查找并科學評價收集依據的可靠性。同時根據患者的實際情況對制定的護理措施在實踐期間按照效果適當調整。

1.2.3 制定護理措施 首先心理護理方面由于該病患者往往存在擔憂、焦慮等程度不同的負面情緒，護理人員應根據對患者心理狀況變化情況的觀察結果給予其針對性的心理疏導[1]，將治療效果會受到負面情緒的不利影響告知患者使其對自身情緒進行合理調節(jié)。通過列舉治療成功的案例使患者的負面情緒緩解并打消，以正面的心態(tài)主動配合治療護理工作;飲食護理方面根據不同患者的實際病情癥狀況及飲食愛好等，為其制定合理的膳食方案。護理人員告知患者盡可能避免進食含糖量較高的食物如糖果、米粥等。每天定時食用2兩米飯或面條，不能過量，保證患者能夠嚴格遵照標準進食;運動方面告知患者每天飯后進行半小時的適當運動鍛煉，可進行如打太極、慢跑、跳舞等各項運動，一旦出現不適情況應立刻停止運動，注意應根據不同患者的需求和病情狀況在運動時制定相應的指導方案;健康宣傳教育方面為患者建立各自的健康檔案，以便及時記錄并掌握患者的體征與病情變化[2]。將糖尿病的臨床癥狀、治療可能出現的不良反應及發(fā)病機制等相關知識通過和患者溝通交流時向其普及。同時告知患者應當加強出院后的自我護理及管理，嚴格遵照醫(yī)囑服用藥物并對飲食進行嚴格控制[3]，指導患者將在家對糖尿病的定性實驗法掌握。

1.3 觀察指標 統計比較兩組患者的血糖控制優(yōu)良情況及臨床護理滿意度。

1.4 統計學處理 文章數據用SPSS22.0軟件處理，以X2檢驗，若P<0.05，則有統計學意義。

2 結果

如表1，觀察組患者的血糖控制優(yōu)良率91.18%顯著高于對照組70.59%，P<0.05。

3 討論

糖尿病是由于胰島素作用低下和分泌不足導致的代謝性疾病，可分為Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病等，最常見的為Ⅱ型糖尿病。Ⅱ型糖尿病以中老年患者多見，患者出現胰島素抵抗現象是該病的最主要臨床表現。由于該病沒有明顯的三多一少癥狀導致患者沒有充分重視病情，而整治期間作為極其重要的環(huán)節(jié)-護理干預會對患者的臨床療效起到重要影響。循證護理又稱為以證據為基礎的護理或實證護理，是在護理專業(yè)中應用的循證醫(yī)學。該護理模式將可信且有價值的科學研究結果作為依據[4]，通過提出問題、對證據的查找和運用提供最佳的臨床護理服務給患者。該護理模式將以往常規(guī)護理干預中以直覺和護理經驗為主的工作方式改變，通過融合患者的實際狀況與慎重而準確的臨床研究數據提升護理人員的護理技能、知識水平及管理能力。循證護理重要的組成部分為醫(yī)護人員的經驗和技術、可靠的醫(yī)學數據和患者的愿望。本次實驗中護理人員通過對老年糖尿病的相關文獻資料進行查閱，充分了解了患者的詳細病情及并發(fā)癥等情況，將實用的資料數據作為有力證據，根據患者的實際狀況及臨床護理技能和經驗制定出科學的護理方案，從心理、飲食、健康宣傳教育和運動等方面開展護理干預取得了良好的護理效果。

綜上所述，通過對老年糖尿病患者應用的循證護理干預極大提升了患者的生存及生活質量，使其血糖水平得到有效改善，臨床應用價值重要。

參考文獻：

[1]姜云清.循證護理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內固定術患者中的應用[J].糖尿病新世界，2018，21（24）：106-108.

[2]朱桂萍.循證護理對老年冠心病合并2型糖尿病患者支架植入術后并發(fā)癥及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（04）：468-470.

[3]黃煒.老年糖尿病患者防治壓瘡的循證護理回顧性分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（16）：15+20.

[4]郭麗紅，汪海霞.循證護理與常規(guī)護理對老年2型糖尿病患者護理效果的比較[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（39）：225-226.