早期護(hù)理干預(yù)對(duì)分娩質(zhì)量及產(chǎn)后出血影響的價(jià)值分析

李小艷 代義春 楊輝麗

【摘要】目的：研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)科分娩質(zhì)量及產(chǎn)后出血影響的價(jià)值分析。方法：選取我院2018年1月-12月產(chǎn)婦1263名，其中順產(chǎn)520名，隨機(jī)將順產(chǎn)產(chǎn)婦分為2組，觀察組、對(duì)照組各260名，對(duì)照組孕婦采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果：早期護(hù)理干預(yù)措施能有效縮短孕婦生產(chǎn)時(shí)間及預(yù)防產(chǎn)后出血，護(hù)理滿意度觀察組為95%，對(duì)照組為53%，觀察組的滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)提高產(chǎn)婦生產(chǎn)質(zhì)量，預(yù)防產(chǎn)后出血效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù);分娩質(zhì)量;產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-171-01

早期護(hù)理干預(yù)是妊娠早期就對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康指導(dǎo)，心理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行高危因素評(píng)估和護(hù)理干預(yù)，讓產(chǎn)婦解除思想顧慮，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，放心準(zhǔn)備生產(chǎn)[1]。

近年來，隨著醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)換，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，為了滿足患者的需求，我院產(chǎn)科于2018年1月開始對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將2018年應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦分娩情況進(jìn)行價(jià)值分析，取得了明顯效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 選取我院2018年1月-12月產(chǎn)婦1263名，其中順產(chǎn)520名，按單盲原則，隨機(jī)將順產(chǎn)產(chǎn)婦分為2組，對(duì)照組260名，年齡22-35歲，平均年齡（26.4±1.5）歲;孕周37-42周;初產(chǎn)婦132例，經(jīng)產(chǎn)婦128例;觀察組260名，年齡23-35歲，平均年齡（25.8±1.7）歲;孕周37-42周;初產(chǎn)婦135例，經(jīng)產(chǎn)婦125例;兩組產(chǎn)婦均自然分娩，無產(chǎn)科合并癥，年齡、健康狀況，文化背景，臨床資料比較無顯著差異（P > 0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦落實(shí)常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在落實(shí)常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 建立孕期保健卡 確定懷孕后，建立孕期保健卡，由我院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員予孕婦進(jìn)行孕期相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，監(jiān)測(cè)孕婦早、中、晚期各項(xiàng)生育指標(biāo)，胎兒情況，指導(dǎo)孕期營(yíng)養(yǎng)，注意事項(xiàng)。孕婦加入我科建立的QQ群、微信群，群上有我院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行知識(shí)講座，孕婦間成功經(jīng)驗(yàn)交流等。遇到生活、工作中的問題，孕期不適等也可以電話直接咨詢，并發(fā)放健康手冊(cè)，孕期保健知識(shí)資料，由孕婦學(xué)校專職人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，新生兒撫觸、喂養(yǎng)、護(hù)理等相關(guān)知識(shí)的授課，并將相關(guān)知識(shí)制作成PPT進(jìn)行電視宣教。

1.2.2 入院評(píng)估 孕婦入院后，由責(zé)任護(hù)士介紹科室環(huán)境，參觀產(chǎn)房、待產(chǎn)室、專業(yè)的搶救團(tuán)隊(duì)、搶救設(shè)施、設(shè)備，讓孕產(chǎn)婦對(duì)我院專業(yè)力量充滿信心，放心生產(chǎn)。通過與孕婦交流溝通及孕期監(jiān)測(cè)資料，了解孕婦家族史、既往史、現(xiàn)病史，了解孕婦有無基礎(chǔ)疾病、孕期并發(fā)癥、過去生育不良史，評(píng)估孕婦高危因素，予以重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。

1.2.3 產(chǎn)時(shí)監(jiān)測(cè) 生產(chǎn)時(shí)，有專業(yè)護(hù)理人員陪護(hù)，如有必要可以讓家屬陪伴，第一產(chǎn)程時(shí)，孕婦可在病房適度活動(dòng)，以轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，因?yàn)閷?duì)生產(chǎn)過度關(guān)注，可引起孕婦緊張，焦慮情緒;宮縮間隙，鼓勵(lì)孕婦多休息，并適當(dāng)給予高熱量半流質(zhì)飲食，宮縮時(shí)可以按摩腹部，以減輕宮縮疼痛;第二產(chǎn)程注意保護(hù)會(huì)陰，指導(dǎo)孕婦放松技巧;第三產(chǎn)程，檢查胎盤胎膜是否完整，軟產(chǎn)道有無裂傷，對(duì)胎盤滯留超過30分鐘，應(yīng)行手取胎盤;我們應(yīng)該熟練運(yùn)用溝通技巧予產(chǎn)婦以安慰、鼓勵(lì)，以提高產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)能力，因?yàn)榉置鋺?yīng)對(duì)能力低，容易出現(xiàn)應(yīng)對(duì)不當(dāng)導(dǎo)致劇痛與產(chǎn)后出血[2]。

1.2.4 產(chǎn)后監(jiān)測(cè) 產(chǎn)后繼續(xù)予產(chǎn)婦心理護(hù)理，使產(chǎn)婦心情愉快，情緒穩(wěn)定;注意觀察子宮收縮，陰道流血情況，注意產(chǎn)婦自覺癥狀有無肛門墜脹等;對(duì)有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，更應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè);有產(chǎn)后出血史的，應(yīng)在胎兒前肩娩出后予以縮宮素10U肌注或者靜脈注射，針對(duì)第三產(chǎn)程階段實(shí)施的一些積極舉措，如產(chǎn)婦分娩后立即給予縮宮素等，預(yù)防性干預(yù)護(hù)理提出一些積極舉措越來越受到廣泛的認(rèn)可[3];產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是產(chǎn)后出血高危期，應(yīng)注意觀察子宮收縮情況，鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦及時(shí)排尿;產(chǎn)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，注意休息，補(bǔ)充生產(chǎn)過消耗產(chǎn)婦體力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0系統(tǒng)對(duì)本次研究中獲得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示計(jì)量資料，對(duì)計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，若（P<0.05）則組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間，了解分娩質(zhì)量，觀察組生產(chǎn)用時(shí)明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見表1

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦2h、24h出血量及護(hù)理滿意度，觀察組出血量明顯少于對(duì)照組，滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2

3 討論

護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用有助于陰道分娩的產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)程[4]。針對(duì)孕期不同階段進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，讓孕婦了解不同階段監(jiān)測(cè)重點(diǎn)，分娩過程，注意事項(xiàng)，讓她們了解生產(chǎn)是一個(gè)自然的生理過程，在早期護(hù)理干預(yù)中，心理護(hù)理貫穿整個(gè)過程，可以緩解孕婦緊張、焦慮情緒，采取不同的健康指導(dǎo)，孕婦生產(chǎn)尤其是初產(chǎn)婦，由于對(duì)生產(chǎn)的不了解和不可控性，難免產(chǎn)生焦躁，不安，害怕情緒，解除分娩的負(fù)面情緒，幫助產(chǎn)婦正確認(rèn)識(shí)分娩不適，保持良好的心理狀態(tài)對(duì)分娩的影響意義重大;隨著人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，我們需要建立專業(yè)團(tuán)隊(duì)，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，確保生產(chǎn)過程安全，早期護(hù)理干預(yù)有效降低了孕婦生產(chǎn)時(shí)間，產(chǎn)后出血量觀察組明顯少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度觀察組為95%，對(duì)照組為53%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)提高產(chǎn)婦生產(chǎn)質(zhì)量，預(yù)防產(chǎn)后出血效果良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]劉方平，產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素及整體護(hù)理[J]當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）.2017.（5）：58-59

[4]李杰，經(jīng)產(chǎn)道分娩產(chǎn)后出血的預(yù)防性干預(yù)護(hù)理效果[J]當(dāng)代護(hù)士上旬刊.2017（9）：85-87