惡性血液病患者護(hù)理中安寧療護(hù)的應(yīng)用

崔可青 周霞霞

【摘要】目的：對(duì)惡性血液病患者應(yīng)用安寧療護(hù)的療效進(jìn)行分析。方法：研究對(duì)象選取40例于2017年12月-2018年12月來我院診治的惡性血液病患者。隨機(jī)分為觀察觀察組和對(duì)照組，每組患者各為20例。將血液科常規(guī)護(hù)理運(yùn)用于對(duì)照組，將安寧療護(hù)運(yùn)用于觀察組，對(duì)兩組患者干預(yù)后的焦慮（SAS）和抑郁（SDS）評(píng)分情況。結(jié)果：干預(yù)后，相比于對(duì)照組，觀察組SAS和SDS評(píng)分顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在惡性血液病患者后應(yīng)用安寧療護(hù)，能對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，對(duì)患者的護(hù)理依從性進(jìn)行改善，能提高患者的生活質(zhì)量，患者對(duì)該護(hù)理方法的滿意度高，家屬的心理應(yīng)激反應(yīng)水平降低，可進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù);惡性血液病;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-162-02

作為一種惡性腫瘤疾病，惡性血液病具有較高的惡性程度、較長的治療周期，并且具有較差的預(yù)后情況。為了使患者的生存時(shí)間延長，臨床上多采用化療的方式。而化療藥物的毒副作用，會(huì)使患者的感染發(fā)病率和病死率進(jìn)一步增加，會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，使患者各種不良情緒，如恐慌、抑郁和焦慮等，極大的影響到治療效果[1]。而治療過程中出現(xiàn)的并發(fā)癥和疼痛感，也會(huì)是患者出現(xiàn)各種不良表現(xiàn)，對(duì)臨床治療產(chǎn)生不利影響。為了減少發(fā)生并發(fā)癥，可采優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的方式。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，人們?cè)絹碓疥P(guān)注如何提高惡性血液病患者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。作為一種人文主義的護(hù)理手段，在惡性血液病患者的診治中，開始推廣和應(yīng)用安寧療護(hù)的護(hù)理方式[2]。它是一種針對(duì)患有不可治愈疾病的患者及家屬的新型的人性化護(hù)理模式。能對(duì)患者的負(fù)面情緒進(jìn)行改善，提高患者的生活質(zhì)量，節(jié)約醫(yī)療成本，并進(jìn)一步提高患者的依從性。本研究40例我院收治的惡性血液病患者為例，對(duì)安寧療護(hù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象選取40例于2017年12月-2018年12月來我院血液科診治的惡性血液病患者，年齡范圍在20-78歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均與國際統(tǒng)計(jì)分類的（ICD-10）中惡性血液病的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，患者及家屬均知曉病情。隨機(jī)分為觀察觀察組和對(duì)照組，每組患者各為20例，對(duì)比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)的心理疏導(dǎo)，遵循醫(yī)囑和相關(guān)護(hù)理規(guī)范，對(duì)患者的生命體征變化進(jìn)行記錄，做好患者的用藥和營養(yǎng)支持。護(hù)理放療過程中出現(xiàn)的問題及相關(guān)護(hù)理問題，并采取有效的干預(yù)措施。對(duì)患者開展全面和細(xì)致的健康教育，將放療期間需要注意的事項(xiàng)及必要的檢查項(xiàng)目向患者告知，并將惡性血液病的相關(guān)知識(shí)為患者解答。

1.2.2 安寧療護(hù)

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施安寧療護(hù)，具體采用如下措施[3]：

（1）成立安寧護(hù)理小組。定期組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，通過開展相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能的培訓(xùn)，完善護(hù)理方法，分享臨床經(jīng)驗(yàn)。

（2）死亡教育和哀傷輔導(dǎo)。向惡性血液病臨終患者灌輸安詳而逝的理念。通過交談，對(duì)患者對(duì)死亡的態(tài)度及時(shí)了解，通過及時(shí)的溝通，組織患者和家屬對(duì)死亡書籍和教育視頻進(jìn)行觀看，使之對(duì)死亡的意義真正了解，并且能以正確的態(tài)度面對(duì)死亡。在治療期間，患者家屬會(huì)因?yàn)閾?dān)憂親人病情和離世而悲傷過度，所以必須進(jìn)行必要的哀傷輔導(dǎo)。對(duì)待親人的離世，家屬也能以辯證的觀念看待。通過這種方式，對(duì)患者及家屬的焦慮、悲傷和恐懼的情緒進(jìn)行改善[4]。

（3）疼痛護(hù)理。放療前對(duì)患者的機(jī)體狀況充分評(píng)估，在放療過程中，對(duì)患者出現(xiàn)的各種毒副作用進(jìn)行詳細(xì)記錄，并才起積極的處理措施。篩查患者的疼痛情況，對(duì)患者的疼痛部位、誘發(fā)因素和強(qiáng)度等全面了解，并向醫(yī)生及時(shí)報(bào)告評(píng)估結(jié)果。醫(yī)生結(jié)合疼痛評(píng)估結(jié)果，對(duì)止痛藥合理使用。

（4）定期檢查。對(duì)于安寧療護(hù)的落實(shí)情況定期檢查，及時(shí)整改存在的問題，并將其作為下一個(gè)周期的工作重點(diǎn)，考核與獎(jiǎng)勵(lì)掛鉤，以此將護(hù)理人員的工作積極性調(diào)動(dòng)起來。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS19.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)工具為，以（%）作為計(jì)數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后，相比于對(duì)照組，觀察組SAS和SDS評(píng)分顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

3 討論

惡性血液腫瘤患者疾病治愈的概率較低，患者往往具有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)，部分患者甚至自暴自棄。而對(duì)于這類患者的治療和護(hù)理，主要是提高患者的生活質(zhì)量，盡可能的安撫患者的情緒?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)往往對(duì)“優(yōu)生、良活”的本體功能比較重視，而忽視了“安死”的功能。而作為一種人文主義的護(hù)理模式，安寧療護(hù)通過為終末期疾病的患者提供全面位的照護(hù)手段，能對(duì)患者的心理舒適度進(jìn)行改善，使患者身體疼痛進(jìn)一步減輕[5]。

在本文的研究中干預(yù)后，相比于對(duì)照組，觀察組SAS和SDS評(píng)分顯著降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在惡性血液病患者后應(yīng)用安寧療護(hù)，能對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行緩解，對(duì)患者的護(hù)理依從性進(jìn)行改善，能提高患者的生活質(zhì)量，患者對(duì)該護(hù)理方法的滿意度高，家屬的心理應(yīng)激反應(yīng)水平降低，可進(jìn)一步在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]“一核多元”安寧療護(hù)服務(wù)體系的構(gòu)建——以社會(huì)需要理論為視角[J]. 王愛華.科學(xué)經(jīng)濟(jì)社會(huì). 2018（01）：112-114

[2]惡性腫瘤主要照顧者社會(huì)支持在照顧負(fù)擔(dān)與負(fù)性情緒間的中介效應(yīng)及調(diào)節(jié)效應(yīng)的研究[J]. 唐青峰，張國琴.中國實(shí)用護(hù)理雜志. 2017 （36）：66-68

[3]安寧療護(hù)對(duì)老年腫瘤臨終患者主要照顧者負(fù)性情緒及心理應(yīng)激的影響[J]. 王曉華，孟偉康，梁曉慧，溫博.河北醫(yī)藥. 2017（22）：38-40

[4]姑息治療的新思考——老年惡性腫瘤患者的積極選擇[J]. 劉俊含，閆論，施紅，奚桓.中國臨床保健雜志. 2017（06）：79-81

[5]老年臨終病人安寧療護(hù)的臨床實(shí)施[J]. 郭欣穎，朱鳴雷，苑晶晶.護(hù)理研究. 2017（31）：38-40