足月、未足月胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響

楊艷華 鐘華 劉汝濤

【摘要】目的：評(píng)價(jià)足月、未足月胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響。方法：時(shí)間段：2017年12月至2018年12月，基礎(chǔ)資料：本院足月分娩產(chǎn)婦38作為足月組，未足月分娩產(chǎn)婦38例，作為未足月組，對(duì)比兩組產(chǎn)婦分娩的方式以及母嬰結(jié)局。結(jié)果：足月組產(chǎn)后出血、新生兒窘迫、窒息發(fā)生率與未足月組對(duì)比更低，足月組新生兒Apgar評(píng)分顯著高于足月組，P<0.05。結(jié)論：足月、未足月胎膜早破患者在進(jìn)行分娩的過(guò)程中，未足月胎膜早破產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)率方面顯著高于足月組，新生兒結(jié)局不理想，可以通過(guò)適時(shí)延長(zhǎng)孕周的方式降低產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥率，改善分娩結(jié)局，提升新生兒分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】足月胎膜早破;未足月胎膜早破;分娩方式;母嬰結(jié)局;影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-147-01

胎膜早破是指產(chǎn)婦在分娩之前出現(xiàn)自然破裂的情況，發(fā)生原因主要由感染、外傷、胎膜發(fā)育障礙以及羊膜腔壓力較高等問(wèn)題引發(fā)，由研究表明是該情況的發(fā)生于母體內(nèi)的宮腔感染與存在一定的關(guān)聯(lián)，宮腔感染的情況越嚴(yán)重，對(duì)母嬰的健康以及生命的影響就越嚴(yán)重，在足月后出現(xiàn)胎膜早破的問(wèn)題可通過(guò)人工進(jìn)行干預(yù)等，該時(shí)期胎兒已經(jīng)發(fā)育完全，通過(guò)人工引產(chǎn)等方式，對(duì)母體與胎兒的影響較小，而未足月產(chǎn)婦發(fā)生胎膜早破的問(wèn)題[1]，情況則較為突出，胎兒在該階段未發(fā)育完全，人工引產(chǎn)可能造成母體和胎兒的傷害，本文主要對(duì)足月、未足月胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局進(jìn)行分析，詳細(xì)結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間段：2017年12月至2018年12月，基礎(chǔ)資料：本院足月分娩產(chǎn)婦38作為足月組，未足月分娩產(chǎn)婦38例，作為未足月組，足月組產(chǎn)婦中年齡23-36歲，平均年齡為（28.56±1.26）歲，孕周均大于37周;足月組年齡22-35歲，平均年齡為（28.53±1.24）歲，孕周30-37周之間。分別對(duì)兩組產(chǎn)婦年齡、文化程度指標(biāo)進(jìn)行比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

足月組產(chǎn)婦在入院后進(jìn)行進(jìn)行體溫、心率以及血壓的測(cè)量，對(duì)胎心進(jìn)行監(jiān)控，制定對(duì)癥治療的各項(xiàng)措施，在發(fā)生胎膜早破后進(jìn)行臥床治療，保持外陰部位的清潔干燥，注意飲食衛(wèi)生。如患者早破發(fā)生超過(guò)12h后進(jìn)行抗生素治療，防止出現(xiàn)感染的問(wèn)題，重視對(duì)患者C反應(yīng)蛋白以及血常規(guī)指標(biāo)的分析。對(duì)于未足月組產(chǎn)婦，在入院后進(jìn)行宮縮抑制劑治療，便于孕周的延長(zhǎng)，給予適宜的糖皮質(zhì)激素治療，促進(jìn)胎兒肺成熟，嚴(yán)格健康胎兒的胎心情況，一旦出現(xiàn)胎兒窘迫以及感染指征時(shí)，進(jìn)行人工破膜并進(jìn)行人工催產(chǎn)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量：①母嬰結(jié)局：產(chǎn)后出血、新生兒窘迫、窒息。②新生兒評(píng)分，采用Apgar評(píng)分指標(biāo)，對(duì)新生兒出生后的心跳、呼吸、肌肉張力、膚色和反射5個(gè)方面進(jìn)行分析，其中總分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究資料所記錄的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)，P<0.05為數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組母嬰分娩結(jié)局比較

足月組產(chǎn)后出血、新生兒窘迫、窒息發(fā)生率與未足月組對(duì)比更低，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組新生兒Apgar評(píng)分比較

足月組新生兒Apgar評(píng)分顯著高于足月組，P<0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

胎膜早破與母體感染存在較大的關(guān)聯(lián)，在整個(gè)妊娠期間，產(chǎn)婦因?yàn)橥怅幬恢贸霈F(xiàn)各種細(xì)菌入侵的問(wèn)題，從宮頸處蔓延至胎膜的位置，造成胎膜出現(xiàn)感染等問(wèn)題，感染區(qū)域病原體中的蛋白酶、彈性蛋白酶等可降低胎膜的膠質(zhì)，降低了胎膜的強(qiáng)度，引發(fā)胎膜早破。上文中數(shù)據(jù)資料可得，足月組產(chǎn)后出血、新生兒窘迫、窒息發(fā)生率與未足月組對(duì)比更低，足月組新生兒Apgar評(píng)分顯著高于足月組，P<0.05。原因?yàn)椋禾ツぴ缙圃谂R床表現(xiàn)體溫升高、心率加快等，如出現(xiàn)羊水惡臭則為嚴(yán)重感染，對(duì)胎兒的影響與較為嚴(yán)重，可出現(xiàn)胎兒肺部發(fā)育不全、臍帶受壓等問(wèn)題，而未足月組新生兒因?yàn)楹粑到y(tǒng)發(fā)育不完全，可能出現(xiàn)呼吸窘迫的問(wèn)題，對(duì)于新生兒的評(píng)分造成一定的影響，同時(shí)因?yàn)楫a(chǎn)婦未達(dá)到分娩時(shí)間，各項(xiàng)身體指征未達(dá)到理想的狀態(tài)，需要通過(guò)藥物等進(jìn)行引產(chǎn)，因此產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生的概率較高，因此需要在整個(gè)孕期增加對(duì)產(chǎn)婦的檢查，發(fā)現(xiàn)高危產(chǎn)婦立即進(jìn)行監(jiān)控，防止出現(xiàn)產(chǎn)后出血等嚴(yán)重的問(wèn)題[3];同時(shí)積極進(jìn)行治療，采用抗生素等對(duì)感染問(wèn)題進(jìn)行控制，維持正常的羊水量，通過(guò)人工干預(yù)的方式，盡量降低陰道出血等疾病的發(fā)生率，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)[4]。

綜上所述，足月、未足月胎膜早破患者在進(jìn)行分娩的過(guò)程中，未足月胎膜早破產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)率方面顯著高于足月組，新生兒結(jié)局不理想，可以通過(guò)適時(shí)延長(zhǎng)孕周的方式降低產(chǎn)婦和新生兒的并發(fā)癥率，改善分娩結(jié)局，提升新生兒分娩質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]邢順蓮，歐陽(yáng)芳蘭，陳宏錦.未足月胎膜早破的危險(xiǎn)因素及產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局的分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2019，9（02）：183-185+203.

[2]胥保梅，蔣惠玲，曹麗瓊.足月胎膜早破與未足月胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志，2018，5（10）：21-22.

[3]黃曉霞.胎膜早破潛伏期對(duì)足月產(chǎn)婦分娩結(jié)局及圍生兒結(jié)局的影響分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（34）：129-131.

[4]劉曉莉.足月胎膜早破與未足月胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦分娩方式及母嬰結(jié)局的影響對(duì)比研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2017，46（12）：1737-1738.