我院對小兒外科圍術期抗菌藥物應用監(jiān)管的對比分析

李金龍

【摘要】目的：探討我院對小兒外科圍術期抗菌藥物應用監(jiān)管情況。方法：選擇我院從2017年1月至2018年1月的出院病例40份，按照是否進行藥物監(jiān)管分成兩組，對照組未進行藥物監(jiān)管，觀察組進行藥物監(jiān)督，對于兩組的抗菌藥物使用情況進行對比分析。結果：觀察組的抗菌藥物品種選擇合理性比例和給藥時機合理比例要高于對照組，觀察組用藥應用療程不合理比例要低于對照組（P<0.05），組間差異具有統(tǒng)計學意義。結論：對于小兒外科圍術期抗菌藥物應用監(jiān)管可以有效改善小兒外科圍術期抗菌藥物品種選擇不合理，用藥時機不合理的現(xiàn)狀，用藥療程也更加規(guī)范化，以上監(jiān)管措施具有較強的可行性和有效性，值得進行臨床推廣使用。

【關鍵詞】小兒外科;圍術期;抗菌藥物;應用監(jiān)管

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-133-01

抗菌藥物是指微生物產生或者化學合成的具有抑制或者殺菌活性的藥物，抗菌藥物的臨床推廣使用，使得術后患者感染發(fā)生率出現(xiàn)了顯著的降低。我國抗菌藥物的應用規(guī)范性的控制，藥物規(guī)范化使用以及監(jiān)管的力度不足，大部分醫(yī)院存在抗菌藥物濫用的情況，抗菌藥物的不合理使用引起了患者及其家屬的廣泛關注[1]。一旦抗菌藥物沒有得到合理使用，患者耐藥性顯著增強，患者的感染性疾病發(fā)生率以及死亡率顯著提高，患者整體治療費用也增加。小兒由于年齡較小，各項免疫能力更弱，對于小兒的抗菌藥物的使用要更加合理謹慎[2]。我院對于小兒外科圍術期抗菌藥物進行了監(jiān)管，與監(jiān)管前的藥物合理使用性進行了對比分析，監(jiān)管后抗菌藥物的使用合理性得到了顯著提高，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院小兒外科出院病例40份，按是否進行藥物監(jiān)督分成兩組，各20例，所選擇的病例各項信息完整，符合調查研究需求。

1.2 方法 對照組不進行抗菌藥物的監(jiān)管，觀察組進行抗菌藥物的監(jiān)管，具體監(jiān)管方法如下：根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的抗菌藥物臨床應用管理的規(guī)定并結合小兒外科科室的具體情況，制定小兒外科抗菌藥物的評價監(jiān)管標準，判斷小兒外科的抗菌藥物使用是否合理。監(jiān)管內容主要包括以下幾點：藥物適應癥、藥物選擇、給藥時機、用藥療程、用藥劑量、藥物更換、聯(lián)合用藥等，監(jiān)管結束后將監(jiān)管結果匯報給醫(yī)院質控科，由質控科對于小兒外科存在的抗菌藥物使用不合理情況進行相應的行政處罰[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法 將收集整理后的兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計分析。

2 結果

觀察組的藥物選擇合理率、給藥時機合理率、給藥療程合理率要高于對照組（P<0.05），具體情況見表1。

3 討論

圍術期是指患者從住院接受手術治療開始到手術基本治療全部結束的一個過程，抗菌藥物的使用是預防患者在圍術期出現(xiàn)感染的一個重要組成部分[4]。我國目前抗菌藥物的使用規(guī)范性情況不容樂觀，大部分醫(yī)院存在抗菌藥物使用不合理的情況，抗菌藥物的過度使用對于預防患者傷口感染沒有積極意義，反而會破壞患者體內微生物的平衡狀態(tài)，增加耐藥菌的感染機會，使得患者術后感染機率增加。小兒外科患者年齡偏小，對于藥物敏感性較強，對于該類患者抗菌藥物使用要更加注重用藥時機、用藥劑量、藥物選擇的合理性，降低小兒外科患者術后感染發(fā)生率和藥物不良反應發(fā)生率，各個醫(yī)院采取了不同的干預手段，具體包括行政干預、教育培訓、檢查監(jiān)管等[5]。

我院對于小兒外科圍術期抗菌藥物應用進行了有效的監(jiān)管，取得了令人滿意的臨床監(jiān)管效果，通過對比實驗可以看到觀察組的藥物選擇合理率、給藥時機合理率、給藥療程合理率都有明顯高于不監(jiān)管的對照組（P<0.05），證明臨床監(jiān)管的有效性，幫助小兒外科抗菌藥物選擇、給藥時機、用藥療程合理性都得到了有效的提高，與不監(jiān)管相比優(yōu)勢明顯，值得進行臨床推廣使用。通過有效的監(jiān)管，小兒外科抗菌藥物使用不合理的現(xiàn)狀得到了一定程度的糾正，但一些根本性問題還是沒有得到有效解決，為此我們應該做好以下幾點：（1）發(fā)揮醫(yī)院藥事委員會的監(jiān)督管理作用，將抗菌藥物指導原則落實到小兒外科圍術期用藥中。（2）加強小兒外科醫(yī)生關于合理用藥方面的相關培訓，讓其意識到抗菌藥物的合理應用的重要性，改變自身長期的用藥習慣，對于部分用藥不合理的情況進行適當?shù)男姓幜P[6]。（3）藥師要更多的參與到臨床，與小兒外科醫(yī)生共同制定臨床用藥方案，幫助臨床醫(yī)生提高合理應用水平。（4）建立藥敏實驗室，建立、健全抗菌藥物臨床應用預警機制。我院小兒外科對于圍術期抗菌藥物的有效監(jiān)管時間較短，部分監(jiān)管措施還存在不足，還需通過更多的臨床監(jiān)管加以改進和完善，進一步降低小兒外科患兒術后感染率，保證小兒外科患兒能夠順利恢復，平安出院。

綜上所述，小兒外科圍術期抗菌藥物的應用進行有效監(jiān)管具有重要意義，有效提高用藥選擇合理率、用藥療程合理率、用藥時機合理率，同時還有效降低了術后感染率和整體治療費用，為小兒外科患者創(chuàng)造了良好的藥物輔助治療環(huán)境。

參考文獻：

[1]智勇剛，張永軍，彭曦，等.圍術期抗菌藥物預防性應用的干預研究[J].中國藥房，2016，21（22）：2035.

[2]李曉紅，虞德才，左改珍，等.1132例住院患者抗菌藥物使用率橫截面調查[J].中國醫(yī)院感染學雜志，2016，16（6）：684-686.

[3]第紅兵.圍手術期抗菌藥物合理使用性的調查研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2017，9（1）：71-74.

[4]中華醫(yī)學會外科學分會，中華外科雜志編輯委員會.圍手術期預防應用抗菌藥物指南[J].中華外科雜志，2016，44（23）：1594-1596.

[5]曾俊群，王吉善，武迎宏.圍手術期醫(yī)院感染332例分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，13（4）：334-337.

[6]陳龍英，陸華，劉滔滔，等.354例圍手術期病人應用抗菌藥物的調查分析[J].中國藥房，2018，9（3）：119-120.