核磁共振成像在兒童脊柱疾病診斷的應(yīng)用價(jià)值

黃文雅

【摘要】目的：探討核磁共振成像在兒童脊柱疾病診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取某院2018年01月～2018年12月收治的42例腰椎病患兒全部患兒都采取核磁共振成像診斷，對(duì)比兩組患兒診斷的效果。結(jié)果：42例患兒采取核磁共振的成像檢查以后，對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，全部患兒均有完整核磁共振的成像圖像，26例是骨折脫位，12例是原發(fā)性椎體骨折的屈曲壓縮，2例是爆裂型。18例是后側(cè)韌帶群的損傷，12例是前縱韌帶的損傷，5例是脊髓損傷，3例是椎間盤損傷，2例是硬膜外的血腫。結(jié)論：在兒童脊柱疾病診斷中應(yīng)用核磁共振成像能夠清楚顯示患兒病變位置，顯示患兒損傷類型，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】核磁共振成像;兒童;脊柱疾病;腰椎病

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-130-01

隨著影像學(xué)技術(shù)的突飛猛進(jìn)，核磁共振成像檢查在臨床中得到廣泛應(yīng)用。作為一種無創(chuàng)傷性檢查方法，因其具有多參數(shù)掃描、獨(dú)特多方位顯示能力的技術(shù)特點(diǎn)，可適應(yīng)復(fù)雜性、多樣性脊柱功能的檢查，是臨床兒科脊柱疾病診斷中最理想的檢查方法。為探討核磁共振成像檢查技術(shù)的臨床價(jià)值，本文選取42例脊柱病變患兒的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2018年12月期間來院經(jīng)核磁共振成像確診為脊柱病變患兒42例，其中男24例，女18例，年齡3～14歲，平均年齡（6.5±2.3）歲;受傷原因：車禍撞擊傷21例，高處墜落傷10，重物砸傷2例，其他9例。核磁共振成像檢查與脊柱損傷時(shí)間間隔6～72h，平均間隔（38.7±9.1）h;原發(fā)損傷部位：10例損傷位置是背部，15例損傷位置是胸部，9例損傷位置是頸部，16例損傷位置是腰骶部。

1.2 診斷的方法

本次所用核磁共振的成像系統(tǒng)為美國GEMROptix3601.5Tesla的超導(dǎo)系統(tǒng)，如果患兒年齡在6歲以下，需要采取水合氯醛灌腸的鎮(zhèn)靜。具體參數(shù)設(shè)置如下：雙梯度的場強(qiáng)振幅分別是40mT/m、23mT/m;雙梯度場的切換率分別是150T/m/s、80T/m/s;空間的分辨力在0.9mm以下，層厚是4mm、層距為1mm、視野最小值是20cm。在診斷過程中，醫(yī)務(wù)人員取患者的仰臥位，在患者腰骶部、頸部與胸段位置，對(duì)三層定位圖像進(jìn)行采集，然后經(jīng)矢狀位的定位像，對(duì)患者脊髓層面定位成像進(jìn)行顯示，然后于矢狀位定位像對(duì)預(yù)飽和帶進(jìn)行設(shè)置。掃描的計(jì)劃如下，采取迅速自旋回波實(shí)施T2WI序列以及T1WI的序列掃描，分成三段實(shí)施，并且中心不動(dòng)，每段都把脊髓當(dāng)作中心，段和段之間銜接過程需要持續(xù)采集各段成像的數(shù)據(jù)，在完成掃描以后，使用全脊柱的拼接。

2 結(jié)果

全部患兒均有完整核磁共振的成像圖像，26例是骨折脫位，12例是原發(fā)性椎體骨折的屈曲壓縮，2例是爆裂型。18例是后側(cè)韌帶群的損傷，12例是前縱韌帶的損傷，5例是脊髓損傷，3例是椎間盤損傷，2例是硬膜外的血腫。

3 討論

脊柱病就是脊柱的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進(jìn)而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)從而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎病。主要癥狀：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、食欲不振、反胃、嘔吐、下肢無力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。根據(jù)有關(guān)資料顯示，我國80%的青少年兒童脊柱處于亞健康狀態(tài)，其中脊柱疾病的發(fā)病率高達(dá)25%以上。

隨著影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，核磁共振成像（MRI）在脊椎病變檢查中得到廣泛應(yīng)用，且目前臨床上有大量關(guān)于MRI檢查脊椎病變的報(bào)道。核磁共振成像檢查方法的優(yōu)點(diǎn)在于：1、空間分辨率高;2、軟組織成像效果好，掃描速度快;3、操作方便，無骨偽影。因此，本研究對(duì)脊椎病變患兒采取MRI檢查，由于椎體位于椎骨前方，其承受著頭部和腰椎椎體上部軀干的作用力，腰椎下部的椎體，其橫截面積愈大。因此，脊椎骨的主要作用是負(fù)重和保護(hù)脊髓及神經(jīng)末梢;與此同時(shí)，脊椎骨作為脊髓的保護(hù)器，為減少椎骨損傷，可允許相鄰椎骨有限的運(yùn)動(dòng)，對(duì)整個(gè)脊椎骨可任意高角度的運(yùn)動(dòng)，且有一個(gè)空腔沿脊椎骨曲線貫穿于整個(gè)脊髓中。MRI掃描脊柱，分頸部、胸部、腰部三層進(jìn)行，掃描范圍廣，且可全面觀察病變位置。在實(shí)際操作中，由于臨床醫(yī)師對(duì)受損傷平面的定位，易出現(xiàn)偏差，而核共振成像掃描可清晰顯示脊髓損傷及骨折的準(zhǔn)確位置，可有效避免常規(guī)檢查存在的不足之處。

但是采取核磁共振的成像診斷過程中，需要注意：比較容易遇到腰部的損傷患者，這類患者實(shí)施脊柱的掃描時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)伴有錐滑脫與頸髓揮鞭傷等胸椎或是頸椎異常。若患兒年齡比較大，會(huì)有明顯椎體的黃骨髓，和脂肪比較相似，臨床的特征是T2WI呈現(xiàn)出中等高的信號(hào)，T1WI呈現(xiàn)出高信號(hào)。椎體損傷的臨床特征是T1WI呈現(xiàn)出高信號(hào)，主要臨床表現(xiàn)是骨髓的水腫。根據(jù)該類常規(guī)脊柱的加權(quán)像，會(huì)影響到受傷椎體的信號(hào)觀察，特別無形態(tài)變化椎體的損傷。研究結(jié)果表明，在采取核磁共振的成像技術(shù)診斷脊椎的病變時(shí)，經(jīng)腰骶部、頸部與胸部三部分掃描，能夠?qū)顾璧膿p傷位置與骨折位置進(jìn)行清晰顯示，將檢查準(zhǔn)確度提高。采取核磁共振的成像技術(shù)對(duì)脊柱的損傷部位進(jìn)行檢查時(shí)，也存在一定缺陷，也就是對(duì)于骨組織成像的效果比較差，成像的時(shí)間比較長，然而依然是兒童脊柱的功能檢查常用方式。簡言之，核磁共振的成像技術(shù)既可以為臨床醫(yī)師治療脊柱病變提供參考，并且經(jīng)各個(gè)病變部位所產(chǎn)生影像有效診斷疾病，提高臨床治療的有效性。

綜上所述，兒童脊椎疾病診斷中采取MRI檢查具有良好的臨床價(jià)值，通過定位成像，可全面顯示兒童脊柱病變部位、大小、骨折類型等，可準(zhǔn)確、全面地對(duì)脊柱病變作出診斷，從而為臨床脊柱損傷的治療提供有效依據(jù)。

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