產(chǎn)科門診實(shí)施護(hù)理跟診模式的應(yīng)用體會(huì)

史玲芳 李德菊 靳娥

【摘要】目的：應(yīng)用跟診模式，協(xié)助門診醫(yī)師看診，提高看診效率的同時(shí)保證看診質(zhì)量?？s短候診時(shí)間，改善患者的就診感受，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。隨著二胎政策的出臺(tái)，各大醫(yī)院產(chǎn)科患者呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)，為了滿足患者的需求，減輕候診患者的焦慮，縮短候診時(shí)間，協(xié)助看診醫(yī)師提高看診的品質(zhì)，昆明市某三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)并運(yùn)用臺(tái)灣醫(yī)院的管理模式在門診產(chǎn)科率先開(kāi)展跟診的工作模式，每個(gè)診間配備一名護(hù)士，配合醫(yī)生看診，提高了看診效率的同時(shí)，縮短了產(chǎn)婦等候產(chǎn)檢的時(shí)間，提高了就診產(chǎn)婦的滿意度，得了較好的效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】縮短候診時(shí)間;跟診模式;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-110-02

1 資料與方法

1.1 一般資料

昆明市某三甲醫(yī)院產(chǎn)科門診周一至周五開(kāi)設(shè)專家診二診;普通診四診;周末開(kāi)設(shè)普通診二診，產(chǎn)科區(qū)域有護(hù)士5人，均為女性，年齡28—50歲。其中大專學(xué)歷2人，本科3人;副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師3人。在開(kāi)展跟診模式時(shí)診區(qū)內(nèi)所有人員相對(duì)固定。

1.2 方法

門診護(hù)理工作涉及接診、分診、治療的全過(guò)程[1]，傳統(tǒng)的門診護(hù)理模式中護(hù)士預(yù)檢、分診、健康教育等具體護(hù)理工作;臺(tái)灣醫(yī)院門診實(shí)施的跟診模式，每個(gè)診間需要一名經(jīng)過(guò)培訓(xùn)考核合格的護(hù)士在診間配合醫(yī)生完成看診，這樣可以提高就診量的同時(shí)也能保證看診的品質(zhì)，護(hù)士可以做到一對(duì)一的進(jìn)行相關(guān)注意事項(xiàng)和健康教育。

1.2.1 跟診模式相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)方法如下：

對(duì)門診產(chǎn)科區(qū)域所有護(hù)士進(jìn)行跟診模式實(shí)施方案、背景、方法、理論與管理知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，主要負(fù)責(zé)產(chǎn)科所有就診患者的預(yù)檢、分診、篩查、初診患者的建檔、跟診、相關(guān)檢查的指引、心理護(hù)理、健康教育。

1.2.2 明確崗位職責(zé)與激勵(lì)機(jī)制

區(qū)域內(nèi)護(hù)士崗位設(shè)置：預(yù)檢分診護(hù)士;跟診護(hù)士。區(qū)域內(nèi)設(shè)置組長(zhǎng)一名，對(duì)護(hù)士的業(yè)務(wù)工作進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)表現(xiàn)好的護(hù)土進(jìn)行精神與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，尤其受到患者表場(chǎng)的士不但科室給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)還作為年終評(píng)優(yōu)評(píng)先的條件。

1.2.3 科學(xué)合理安排護(hù)士上班時(shí)間

區(qū)域組長(zhǎng)負(fù)責(zé)產(chǎn)科區(qū)域人員的排班，科學(xué)合理的安排區(qū)域人員的工作。

1.2.4 與患者互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)良好護(hù)患溝通

護(hù)士在實(shí)施護(hù)理工作中，若用詞不當(dāng)可能引發(fā)糾紛，甚至引發(fā)醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)事件的嚴(yán)重后果。由于產(chǎn)科患者的特殊性，在就診的過(guò)程中需要特別注重保護(hù)隱私，一部分患者及家屬都無(wú)法理解和接受，如護(hù)患溝通不及時(shí)，很可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患矛盾。我們?cè)陂T診患者候診的時(shí)候，由組長(zhǎng)和護(hù)土長(zhǎng)、醫(yī)院健康教育辦公室共同參與開(kāi)展了移動(dòng)式健康教育，分診護(hù)士根據(jù)每天的就診情況，在上午或者下午走到候診區(qū)域，走到候診患者身旁，給就診的產(chǎn)婦講解候診流程、醫(yī)院環(huán)境、注意事項(xiàng)以及相關(guān)的一些孕產(chǎn)期保健知識(shí)，同時(shí)還對(duì)患者的一些問(wèn)題進(jìn)行解答，盡可能取得患者的配合和支持，避免了不必要的醫(yī)患矛盾，有效的提高了就診患者的滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

平均每診看診人次由信息科后臺(tái)提取，滿意度調(diào)查應(yīng)用平板電腦采集2018年3月-9月，每周隨機(jī)采集100名就診患者的意見(jiàn)。

觀察項(xiàng)目實(shí)施跟診前實(shí)施跟診后平均每診看診（人）2548就診滿意度（%）86.596.6采用SPSSI5.0統(tǒng)計(jì)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施跟診模式后醫(yī)護(hù)合作更加密切，醫(yī)生和跟診護(hù)士在同一個(gè)診間同時(shí)服務(wù)同一個(gè)就診患者，能相互理解、溝通更加方便，提高了醫(yī)師看診的效率，護(hù)患關(guān)系也更加和諧，有利于治療和護(hù)理的連續(xù)性[2]。護(hù)理知識(shí)和自身專業(yè)水平均得到明顯提高，隨著具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)和移動(dòng)式健康宣教的不斷深入，護(hù)理人文關(guān)懷得以體現(xiàn)，產(chǎn)科患者意度較開(kāi)展跟診模式前有較大提升。

3 討論

門診是患者接觸醫(yī)院的第一個(gè)場(chǎng)所 ，是體現(xiàn)醫(yī)院形象的重要窗口[3]，隨著二胎政策的出臺(tái)，各家醫(yī)院產(chǎn)科患者呈現(xiàn)持續(xù)上升的態(tài)勢(shì)，為了滿足孕產(chǎn)婦的就診需求，減輕候診患者的焦慮，縮短候診時(shí)間，昆明市第一人民醫(yī)院甘美醫(yī)院，學(xué)習(xí)并運(yùn)用臺(tái)灣醫(yī)院的管理模式，在門診開(kāi)展跟診的護(hù)理工作模式，對(duì)門診產(chǎn)科區(qū)域所有護(hù)士進(jìn)行跟診模式實(shí)施方案、背景、方法、理論與管理知識(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，應(yīng)用跟診模式協(xié)助看診醫(yī)師提高看診效率的同時(shí)，提高了看診的品質(zhì)，通過(guò)醫(yī)護(hù)的共同配合，使患者感受到到安全、溫馨的就診，增強(qiáng)了對(duì)護(hù)士的信任，從而使患者滿意度得到明顯提高，醫(yī)患矛盾減少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡偉娟 . 綜合醫(yī)院門診護(hù)理特點(diǎn)與護(hù)理管理分析 [J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 （ 醫(yī)學(xué)專業(yè) ）.2010，11（06）：214-215.

[2]郭三蘭 .醫(yī)院分診排隊(duì)系統(tǒng)在病人就診流程中的應(yīng)用 [J].護(hù)理管理雜志：2008，02：57一58

[3]陳灝珠 .實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M ].第 11 版 .北京 ：人民衛(wèi)生出版 社 ，2001 ：229 .