心內(nèi)科老年患者在院內(nèi)心源性猝死病因及臨床危險因素

趙志紅

【摘要】目的：研究心內(nèi)科老年患者住院治療期間發(fā)生心源性猝死的病因以及臨床危險因素。方法：回顧性分析我院2017年1月至2018年12期間心內(nèi)科發(fā)生心源性猝死57例老年患者的病因以及臨床危險因素，用以分析制定風(fēng)險管理措施。結(jié)果：在各類心內(nèi)科患者原發(fā)疾病中，由于患冠心病發(fā)生心源性猝死的患者人數(shù)最多;夜間發(fā)病率高于白天;抽煙、喝酒、情緒劇烈起伏以及用力排便和過量運動都會引發(fā)心源性猝死風(fēng)險，情緒劇烈起伏是影響程度最大的臨床危險因素。結(jié)論：心內(nèi)科年患者應(yīng)接受風(fēng)險護理管理，接受科學(xué)的生活與運動指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】心源性猝死;老年患者;臨床危險因素

【中圖分類號】R174+.6【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-104-01

心源性猝死特指健康人群以及患有心臟疾病處于病情恢復(fù)期的患者由于心臟原因引起的突發(fā)性猝死。心源性猝死已成為心內(nèi)科老年患者發(fā)生猝死的主要病因。急性冠脈綜合征、肺源性心臟病、風(fēng)濕性心臟病以及心肌炎均可引發(fā)心源性猝死，起中冠狀動脈狹窄造成的心源性猝死發(fā)生率最高[1]。本文主要研究心內(nèi)科老年住院患者發(fā)生心源性猝死的病因以及臨床危險因素，回顧性分析我院2017年1月至2018年12期間心內(nèi)科發(fā)生心源性猝死57例老年患者臨床資料，現(xiàn)將主要研究內(nèi)容作以下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2017年1月至2018年12期間心內(nèi)科發(fā)生心源性猝死57例老年患者臨床資料。所有患者都有突發(fā)性的胸痛和胸悶癥狀，心電圖檢測發(fā)現(xiàn)異常，從患者出現(xiàn)癥狀到死亡間隔時間均為超過六小時，已排除由心臟病引發(fā)猝死原因?；颊吣挲g為61至84歲之間，平均年齡為（64.37±4.28）歲，體重在56公斤至81公斤之間，平均體重為（63.24±3.81），其中共有男性患者31例，女性患者25例。原發(fā)性疾病中，冠心病患者共有25例，占比43.86%;高血壓心臟病共有14例，急性心肌炎共有9例，風(fēng)濕性心臟病共有6例，感染性內(nèi)膜炎共有3例。

1.2 方法

回顧性分析我院2017年1月至2018年12期間心內(nèi)科發(fā)生心源性猝死57例老年患者的病因以及臨床危險因素，需要明確所有患者死亡的病因均為心源性猝死，調(diào)查患者的個人生活習(xí)慣，包括吸煙、飲酒，研究患者死亡前的活動規(guī)律[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析引發(fā)患者心源性猝死病因;（2）分析心源性猝死老年患者死亡時間段特點;（3）分析心內(nèi)科患者發(fā)生心源性猝死臨床危險因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所有研究數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行運算處理，進行X2與T檢測，當(dāng)檢測后的P值小于0.05時認(rèn)為組間對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死病因分析

所有發(fā)生心源性猝死的57例患者中，冠心病患者共有25例，占比43.86%;高血壓心臟病共有14例，占比24.56%;急性心肌炎共有9例，占比15.79%;風(fēng)濕性心臟病共有6例，占比10.53%;感染性內(nèi)膜炎共有3例，占比5.26%。其中，由于患冠心病發(fā)生心源性猝死的患者人數(shù)最多，位居第二的疾病為高血壓心臟病。

2.2 患者發(fā)生心源性猝死時間分析

所有患者均在入院治療兩周內(nèi)發(fā)生心源性猝死，白天上午發(fā)生猝死患者13例，下午發(fā)生猝死患者8例，白天共計有21例患者發(fā)生猝死，占比36.84%;晚上凌晨之前發(fā)生猝死患者15例，晚上凌晨之后發(fā)生猝死患者21例，晚上共計有36例患者發(fā)生猝死，占比63.16%。可以發(fā)現(xiàn)晚上發(fā)生猝死人數(shù)顯著多于白天（X2=8.4527，P<0.05）。

2.3 心源性猝死臨床危險因素組成分析

如下文表1所示，心內(nèi)科老年患者發(fā)生心源性猝死的臨床危險因素中，其中情緒劇烈起伏是影響程度最大的臨床危險因素，共有20例患者由于情緒劇烈變化導(dǎo)致心源性猝死，共有18例患者在劇烈運動后發(fā)生心源性猝死。其次為情緒劇烈起伏，說明情緒和運動都是影響心內(nèi)科老年患者生命安全最重要的因素。

3 討論

隨著人均生活水平的增長，人們的飲食習(xí)慣也隨之變遷。人們攝入高脂高油的食物數(shù)量開始增多，飲食偏好也以高糖重鹽為主，攝入的菜蔬總量遠遠達不到世界衛(wèi)生組織規(guī)定量。同時現(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，導(dǎo)致現(xiàn)代人普遍運動量不足，飲食和運動習(xí)慣不佳均會增加心臟疾病發(fā)病率。隨著心臟疾病發(fā)病人數(shù)逐年升高，發(fā)生心源性猝死的人數(shù)也隨之上升[3]。

患有心臟疾病的患者當(dāng)心肌細胞發(fā)生缺血，引起纖維性室顫后，患者發(fā)生心源性猝死，導(dǎo)致其迅速死亡。部分發(fā)生心源性猝死的患者死因是心室異常停頓，心源性猝死患者初始發(fā)病癥狀與心臟病癥狀類似，因此預(yù)測較為困難。心內(nèi)科患者一旦發(fā)生心源性猝死，搶救存活率非常低。通過本文研究可知，冠心病是引發(fā)心源性猝死最重要原病因，冠心病屬于慢性心血管病，冠心病心衰患者隨著病程延長，心力衰竭程度也會加深，導(dǎo)致心肌細胞缺血癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。導(dǎo)致心內(nèi)科患者發(fā)生心源性猝死的危險因素較為復(fù)雜，由于患者原發(fā)疾病導(dǎo)致心臟發(fā)生病理學(xué)改變，當(dāng)患者情緒波動較大，以及用力排便、過激運動導(dǎo)致心臟組織負荷加重時，心肌缺血癥狀將會加重，因而引發(fā)心源性猝死[4]。

綜上所述，老年心內(nèi)科患者因加強夜間巡視，同時護理人員需要對患者進行生活管理，指導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，加強患者住院期間的護理風(fēng)險管理。

參考文獻：

[1]趙珺，張?zhí)旆?，胡彩妮，李葦葦，周春? 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（20）：64-65.

[2]楊龍，姚福梅，劉慧. 心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床危險因素分析[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2015，28（06）：1331-1333.

[3]朱濤，伏小亮. 心內(nèi)科老年患者在院內(nèi)心源性猝死病因及臨床危險因素[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（05）：73+76.

[4]寇海林，陳鐸，謝長濤. 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死臨床病因分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（05）：145-146+158.