護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的臨床效果觀察

吳靜

【摘要】目的：呼吸內(nèi)科重癥患者采用護(hù)理干預(yù)，觀察臨床效果。方法：自我院隨機(jī)選取52例呼吸內(nèi)科重癥患者，選取時(shí)間2017年1月至12月，抽簽法分組觀察組26例患者行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組26例患者行常規(guī)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理干預(yù)后總有效率96.15%、血氧指標(biāo)（85.82±3.86）mmHg、心率（91.18±5.68）次/min均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：呼吸內(nèi)科重癥患者采用護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果較為理想。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);呼吸內(nèi)科重癥患者;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-092-01

1 資料與方法

1.1 資料

自我院2017年1月至12月隨機(jī)選取52例呼吸內(nèi)科重癥患者入組，均表示知情同意，觀察組26例患者男女比例16：10，年齡在43歲至75歲，中位年齡58.2歲;對(duì)照組26例患者男女比例15：11，年齡在44歲至74歲，中位年齡59.1歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者入組數(shù)據(jù)，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 生命體征監(jiān)測護(hù)理

應(yīng)24小時(shí)檢測患者的呼吸情況、心率、血壓等;每天監(jiān)測患者的相關(guān)指標(biāo)如血常規(guī)、尿常規(guī)等;注意觀察患者的臨床癥狀，有異常情況要及時(shí)通知醫(yī)生;做好搶救工作準(zhǔn)備。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

呼吸道內(nèi)科重癥患者的發(fā)病時(shí)間無法預(yù)測，并且發(fā)病時(shí)間和最佳救助時(shí)間較短，身體內(nèi)部的發(fā)雜因素以及外部環(huán)境對(duì)于患者的影響很可能使患者并請(qǐng)加重，甚至失去生命。因此，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該再去嚴(yán)格的病情監(jiān)測，時(shí)刻關(guān)注患者的病情變化，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者出現(xiàn)的情況及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且確定患者的病情，與主治醫(yī)師取得聯(lián)系，在等待主治醫(yī)師的過程中，應(yīng)該進(jìn)項(xiàng)必要的措施進(jìn)行急救和相關(guān)方面的檢查，以及相關(guān)儀器的使用等工作，以便于給主治醫(yī)師節(jié)省救治時(shí)間。進(jìn)行及時(shí)的搶救進(jìn)行干預(yù)護(hù)理過程中應(yīng)該注意的問題有很多，首先應(yīng)該觀察患者發(fā)病初期的反應(yīng)，觀察護(hù)理頻率，咳痰量，心率以及脈搏等方面，并做好記錄，然后是觀察患者在發(fā)病初期是否有其他癥狀的發(fā)生預(yù)兆，做好詳細(xì)的記錄。尤其是深夜的巡查和護(hù)理工作，確保了深夜或者凌晨出現(xiàn)意外或者病情加重的重癥患者的生命安全，呼吸內(nèi)科重癥患者大部分都是靠氧氣呼吸的，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)于重癥患者氧氣等的供應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，及時(shí)按照用氧相關(guān)規(guī)定和流程，保證患者的用氧安全?；颊咴谖鯐r(shí)，應(yīng)該進(jìn)行準(zhǔn)們的指導(dǎo)，做好纖細(xì)的記錄，對(duì)患者吸氧后的情況進(jìn)行記錄。對(duì)于主治醫(yī)師對(duì)于患者的身體狀況和病情恢復(fù)情況都有很重要的關(guān)系。

1.2.3 呼吸道專項(xiàng)護(hù)理

患者呼吸道通暢是呼吸內(nèi)科患者急救和治療過程中的重要環(huán)節(jié)也是確保治療和急救成功的必要條件之一，通氣護(hù)理干預(yù)在實(shí)施過程中應(yīng)該注意的方面。首先將患者呼吸道中的異物清除干凈，吸氧的前提條件一定要保持呼吸道的通暢;其次是護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的動(dòng)脈血管血?dú)?，根?jù)血?dú)獾淖儞Q對(duì)供氧和呼吸機(jī)進(jìn)行調(diào)節(jié)，以保證患者需要的氧氣;然后是醫(yī)護(hù)人員試試急救的過程中，應(yīng)該對(duì)相關(guān)的醫(yī)療設(shè)施熟悉原理并且掌握儀器的使用方法和操作方法，減少儀器意外事故的發(fā)生;最后是定期對(duì)患者的病情進(jìn)行查房和巡訪，關(guān)注患者在整個(gè)過程中出現(xiàn)的癥狀，在發(fā)生癥狀時(shí)，應(yīng)該及時(shí)檢查相關(guān)儀器設(shè)備的使用情況，以防止醫(yī)療設(shè)備的隱患，為了防止患者呼吸道感染，應(yīng)當(dāng)保持人工氣道的濕度，模擬一個(gè)接近人體呼吸系統(tǒng)的環(huán)境，無菌情況下進(jìn)行。

1.2.4 心理康復(fù)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在入院時(shí)即采取入院有迎聲，見面有問候聲，檢查有人陪，出院有人送的優(yōu)質(zhì)服務(wù)拉近醫(yī)患關(guān)系，取得患者家屬的信任。在患者治療過程中多采用通俗易懂的語言講解疾病特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，多與患者家屬互動(dòng)，嚴(yán)禁以患者床號(hào)稱呼患者，多使用鼓勵(lì)性語言，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，必要時(shí)對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者可采取一定措施，如可發(fā)動(dòng)眾籌，呼吁社會(huì)救助等方式，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以此減少患者為經(jīng)濟(jì)壓力的焦慮情緒，提高治療依從性。

1.3 效果評(píng)估

護(hù)理干預(yù)后，患者呼吸基本順暢、體征基本穩(wěn)定、癥狀明顯改善，判定顯效;患者呼吸相互有節(jié)奏、體征逐漸穩(wěn)定、癥狀改善，判定有效;不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無效?？傆行?100.00%-無效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法

使用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)（率），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

分析得知，觀察組患者護(hù)理干預(yù)后總有效率96.15%明顯更優(yōu)，顯效20例，有效5例，無效1例，對(duì)照組患者中顯效10例，有效8例，無效8例，對(duì)比對(duì)照組患者總有效率69.23%，差異明顯，X2=6.5840，P<0.05。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后血氧指標(biāo)（85.82±3.86）mmHg、心率（91.18±5.68）次/min均明顯更優(yōu)，對(duì)比對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后血氧指標(biāo)（63.26±3.75）mmHg、心率（107.66±5.55）次/min，t=21.3752，10.5815，P<0.05。

3 討論

呼吸內(nèi)科重癥患者一般存在活動(dòng)后胸悶和氣促以及反應(yīng)慢、運(yùn)動(dòng)能力差等特點(diǎn)，如果日?；顒?dòng)過程中稍有不慎都會(huì)出現(xiàn)意外事件，所以，干預(yù)護(hù)理過程中需要保持廁所和病房內(nèi)地面的干燥。在床邊設(shè)置適當(dāng)護(hù)欄，外出散步時(shí)需要有人扶持或者陪伴。疾病發(fā)作時(shí)患者需要臥床休息，醫(yī)護(hù)人員予以患者生活上的輔助，有效改善病情和病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生，避免大氣污染。在氣溫驟變的時(shí)候需要讓患者及時(shí)增減衣服。每天以0.9%NaCl溶液進(jìn)行3次含漱，通過清水對(duì)鼻腔進(jìn)行沖洗。讓患者食用易消化且營養(yǎng)豐富的半流食，多食用新鮮的水果蔬菜，多飲水。對(duì)患者脈搏以及呼吸頻率進(jìn)行觀察，了解患者痰液性質(zhì)以及顏色，如出現(xiàn)精神萎靡不振、生活習(xí)慣改變以及嗜睡等問題，需要予以高度重視。

4 結(jié)語

呼吸系統(tǒng)疾病病程長、反復(fù)發(fā)作情況明顯，對(duì)癥用藥治療同時(shí)配合護(hù)理工作可以促進(jìn)病情改善。護(hù)理干預(yù)工作中以心理護(hù)理干預(yù)改善患者情緒狀態(tài)、以環(huán)境護(hù)理維持患者住院治療期間的舒適狀態(tài)、以飲食護(hù)理滿足患者營養(yǎng)補(bǔ)充需求、以呼吸道護(hù)理降低患者相關(guān)并發(fā)癥情況，通過多方面護(hù)理干預(yù)提高患者治療依從性、配合度以及自我管理能力，促進(jìn)預(yù)后。經(jīng)研究后，視呼吸內(nèi)科重癥患者情況配合護(hù)理干預(yù)，利于患者病情改善以及預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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