PDCA護理模式用于重癥腦出血病人護理中的臨床價值分析

譚志平

【摘要】目的：探討PDCA護理模式用于重癥腦出血病人護理中的臨床價值。方法：隨機選取我院于2016年5月至2017年5月間收治的100例重癥腦出血患者，并將其均分為常規(guī)組（n=50）和研究組（n=50）。其中常規(guī)組患者采取一般常規(guī)護理干預，研究組患者則在前者基礎上應用PDCA護理模式，將兩組護理效果進行分析比較。結果：干預后，研究組患者并發(fā)癥并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：PDCA護理模式用于重癥腦出血病人護理中，具有預防相關并發(fā)癥發(fā)生和提高患者護理滿意度的效果。

【關鍵詞】PDCA護理模式：重癥腦出血;臨床價值

【中圖分類號】R248.3【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-086-01

重癥腦出血是一種急性腦血管病，特點是發(fā)病較急、病情嚴重及死亡率高等[1]。通過臨床治療雖然能夠促使患者病情康復，但是由于重癥腦出血多發(fā)生于中老年人群，患者年齡偏大，抵抗能力低，加之其中還會伴有程度不一的運動功能、語言及意識的障礙[2]，護理難度較大，極易引起肺部感染及壓瘡等相關并發(fā)癥的出現(xiàn)。本次研究，通過選取我院收治的100例重癥腦出血患者，將其均分為兩組后分別采取不同護理方案進行干預，旨在探討PDCA護理模式用于重癥腦出血病人護理中的臨床價值，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年5月至2017年5月間收治的100例重癥腦出血患者作為研究對象，并將其均分為常規(guī)組（n=50）和研究組（n=50）。所有患者均經(jīng)CT和MRI檢查進行確診，符合重癥腦出血診斷標準。其中常規(guī)組男28例，女22例;年齡30-85歲，平均年齡（50.33±4.68）歲。研究組男27例，女23例;年齡31-85歲，平均年齡（50.82±4.70）歲。排除存在精神及認知功能障礙者，有嚴重心肝腎功能異常者。經(jīng)核實，兩組患者基本資料無顯著差異，有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)組患者采取一般常規(guī)護理干預，而研究組患者則在前者基礎上應用PDCA護理模式，具體如下。

（1）評估：對既往重癥腦出血患者常見護理問題進行總結，再評估當前本組患者的護理風險因素，最后查閱相關文獻，制定護理質(zhì)量改進計劃，持續(xù)改善臨床護理服務質(zhì)量。收集護理期間患者的護理安全問題，并予以適當調(diào)整護理干預計劃。

（2）并發(fā)癥的預防護理：肺部感染是導致重癥腦出血患者死亡的主要原因，也是常見并發(fā)癥之一。針對上述情況，護理人員應嚴格觀察患者的病情變化，落實基礎護理，遵從醫(yī)囑應用抗生素以預防感染。同時，確?；颊叩暮粑劳〞常瑢粑烙蟹置谖锘颊呒皶r予以清除。必要時，對缺氧患者氣管切開處置，盡量少使用具有刺激性的藥物，以防止對患者胃腸道增加負擔，做好導管護理工作，防止泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

（3）早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持：將傳統(tǒng)腸外營養(yǎng)改為腸內(nèi)營養(yǎng)支持，控制營養(yǎng)液溫度。輸液期間患者卻半臥位，營養(yǎng)液輸完后應繼續(xù)保持體位1h，以預防反流與誤吸情況的發(fā)生。干預過程中，嚴密觀察患者是否存在消化道出血或嘔吐反應，如果發(fā)現(xiàn)應立即停止腸內(nèi)營養(yǎng)支持。

（4）心理疏導：待到患者逐漸恢復意識后，護理人員應及時對其進行心理狀態(tài)的評估?？赏ㄟ^語言交流的方式向患者講解疾病的發(fā)病機制及治療，同時宣傳成功病例，以提高患者的治療信心。除此之外，護理人員還需要和患者家屬積極溝通，向其告知心理疏導的重要性，鼓勵患者家屬參與對患者的心理疏導。

（5）檢查與改進：對護理計劃的執(zhí)行進行檢查，總結當月護理計劃成功經(jīng)驗，對失敗原因進行反思，于下個月進行改進。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察并記錄兩組患者護理干預期間的相關并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以X2檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)統(tǒng)計，研究組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且護理滿意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

PDCA護理模式是由PDCA循環(huán)延伸而來，強調(diào)的是通過從問題著手，循環(huán)改進，從而解決問題。目前，該模式在臨床護理工作中已經(jīng)得到了廣泛的應用和認可，尤其是將之用于慢性病患者管理和教育中[3]，效果突出，但是將PDCA護理模式應用于重癥腦出血患者中，國內(nèi)外相報道都比較少。

本次研究中，通過先總結既往重癥腦出血患者常見護理問題，然后參考相關文獻進行護理計劃的制定，并且針對不同患者的護理風險因素予以對應干預，其目的是使不同患者都能得到針對性的護理干預，最后再回顧本月仍未解決的護理問題，繼續(xù)改進。如此循環(huán)改進，不僅確保了臨床護理服務的質(zhì)量，同時還能強化護理人員的風險防控意識。研究結果表明，與行常規(guī)護理干預的常規(guī)組患者相比，采取PDCA護理模式的研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.00%（1/50），明顯低于常規(guī)組16.00%（8/50），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其結果充分表明，PDCA護理模式能夠有效預防重癥腦出血的相關并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，PDCA護理模式用于重癥腦出血病人護理中，具有預防相關并發(fā)癥發(fā)生和提高患者護理滿意度的效果。

參考文獻：

[1]岳紅婷，屈高麗.PDCA循環(huán)管理模式對重癥腦出血患者術后并發(fā)癥的作用分析[J].特別健康，2018，（20）：293.

[2]鄭佳.PDCA循環(huán)管理模式對重癥腦出血患者術后并發(fā)癥的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，（22）：106-107.

[3]何平麗.護理干預在重癥監(jiān)護室腦出血患者肺部感染預防護理中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（29）：42.