小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼在腰硬聯(lián)合麻醉中用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察

段煉

【摘要】目的：觀察小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼在腰硬聯(lián)合麻醉中用于分娩鎮(zhèn)痛的療效。方法：隨機(jī)將我院收治的要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦59例分成兩組，給予常規(guī)組常規(guī)布比卡因進(jìn)行麻醉處理，給予觀察組劑量布比卡因復(fù)合芬太尼實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)比兩組的麻醉效果。結(jié)果：兩組產(chǎn)婦麻醉處理后的麻醉起效時(shí)間、疼痛評(píng)分、麻醉蘇醒時(shí)間及陰道分娩率存在差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在分娩鎮(zhèn)痛中實(shí)施小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉的麻醉效果顯著，安全性高，減輕分娩疼痛程度。

【關(guān)鍵詞】小劑量布比卡因;芬太尼;腰硬聯(lián)合麻醉;分娩鎮(zhèn)痛

【中圖分類號(hào)】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-065-01

分娩時(shí)產(chǎn)生的疼痛會(huì)給產(chǎn)婦帶來較為嚴(yán)重的影響，現(xiàn)階段隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展臨床中越來越推崇實(shí)施無痛分娩技術(shù)，臨床中要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦越來越多[1]。在分娩鎮(zhèn)痛的干預(yù)過程中有效消除產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛屬于分娩鎮(zhèn)痛的最終目的，為了分析小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼在腰硬聯(lián)合麻醉中用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床療效[2]，我院針對(duì)收治的要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦59例進(jìn)行了觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將我院2015年1月至2019年1月收治的要求分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦59例分成兩組，常規(guī)組29例產(chǎn)婦中最大年齡40歲，最小年齡20歲，均值為（30.12±3.46）歲，孕周為37至42周，平均孕周為（39.10±0.47）周;觀察組30例產(chǎn)婦中最大年齡41歲，最小年齡22歲，均值為（30.15±3.45）歲，孕周為36至41周，平均孕周為（39.02±0.45）周。

對(duì)兩組產(chǎn)婦的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示組間差異小且可比性高。

1.2 方法

給予常規(guī)組29例產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)布比卡因進(jìn)行麻醉處理，產(chǎn)婦采用左側(cè)臥位常規(guī)消毒皮膚后，實(shí)施硬膜外穿刺，在穿刺成功后導(dǎo)入腰麻針實(shí)施腰麻處理，給予產(chǎn)婦7.5mg布比卡因進(jìn)行麻醉。

給予觀察組30例產(chǎn)婦實(shí)施小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉，為產(chǎn)婦建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)的變化，在產(chǎn)婦宮口開至3cm左右后協(xié)助產(chǎn)婦采用左側(cè)臥位，實(shí)施椎間隙的腰硬聯(lián)合麻醉，在蛛網(wǎng)膜下腔注射1.5mg布比卡因復(fù)合20ug芬太尼加腦脊液共1ml，更換體位為平臥位后調(diào)整平面在T10以下，10分鐘后在硬膜外給予3ml的1%利多卡因進(jìn)行試驗(yàn)操作，確認(rèn)不存在異常后給予0.9%氯化鈉+70mg甲磺酸羅哌卡因、1ug/ml芬太尼進(jìn)行硬膜外留置導(dǎo)管處理，半小時(shí)后采用持續(xù)泵入的方式給予4ml/h的硬膜外維持麻醉，產(chǎn)婦根據(jù)術(shù)中疼痛感追加麻藥，一次3ml，鎖定時(shí)間為半小時(shí)，直至胎兒娩出停止麻醉干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦麻醉處理后的麻醉起效時(shí)間、疼痛評(píng)分、麻醉蘇醒時(shí)間及陰道分娩率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件處理，當(dāng)P小于0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

常規(guī)組的陰道分娩率為72.41%（21/29），觀察組的陰道分娩率為93.33%（28/30），兩組相比：X2值=4.58，P值=0.03;兩組產(chǎn)婦麻醉處理后的麻醉起效時(shí)間、疼痛評(píng)分、麻醉蘇醒時(shí)間的具體數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

腰硬聯(lián)合麻醉具有麻醉起效時(shí)間短、神經(jīng)阻滯效果佳、可持續(xù)給藥鎮(zhèn)痛等優(yōu)勢(shì)，屬于臨床中較為常見的麻醉方式之一[3]。布比卡因?qū)儆谂R床中常見的局部麻醉藥物，與阿片類藥物聯(lián)合應(yīng)用能顯著縮短麻醉起效時(shí)間，具有良好的肌松效果，鎮(zhèn)痛效果完善，促進(jìn)麻醉質(zhì)量的提高[4]。芬太尼能快速通過腰部硬脊膜部位，與阿片受體產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，兩種藥物聯(lián)合使用能延長(zhǎng)機(jī)體麻醉阻滯時(shí)間，且對(duì)于產(chǎn)婦子宮收縮、子宮胎盤血流及主動(dòng)性腹肌運(yùn)動(dòng)等不會(huì)產(chǎn)生影響[5]，具有較高的安全性，還能減少麻醉藥物的使用劑量，且給藥途徑較為簡(jiǎn)單，起效快、作用強(qiáng)，能滿足分娩鎮(zhèn)痛的需求，產(chǎn)婦產(chǎn)后清醒時(shí)間短，減輕產(chǎn)婦不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)[6]。

綜上所述，小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼在腰硬聯(lián)合麻醉中用于分娩鎮(zhèn)痛的麻醉效果顯著，建議推廣實(shí)施。

參考文獻(xiàn)：

[1]李崗， 陳小林， 童美勉，等. 小劑量舒芬太尼復(fù)合布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)的臨床觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（5）：167-168.

[2]黃誠(chéng).小劑量布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（32）：34-36.

[3]杜江濤.小劑量布比卡因腰-硬膜外阻滯對(duì)足月妊娠孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)及術(shù)后內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（02）：302-303.

[4]馬平康，王詩語，石小龍.小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼腰-硬聯(lián)合麻醉用于急診剖宮產(chǎn)術(shù)效果分析[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（06）：145-146.

[5]馬加旭.小劑量布比卡因腰硬聯(lián)合麻醉在妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（25）：150-151.

[6]楊沖鋒.小劑量布比卡因復(fù)合芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉在急診剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（22）：3076-3077.