循證護(hù)理應(yīng)用于老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理工作中的臨床體會(huì)

包雪麗

【摘要】目的：探究循證護(hù)理應(yīng)用于老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病護(hù)理工作中的臨床效果。方法：選擇2017年12月至2019年1月我院收治的老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者98例，按照雙盲法隨機(jī)分為49例常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和49例循證護(hù)理干預(yù)的觀察組，比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式干預(yù)后的臨床效果。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理措施護(hù)理后，兩組患者生活方式均得到改善，且觀察組患者改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;在并發(fā)癥發(fā)生率方面觀察組患者明顯少于對(duì)照組，且觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者治療過(guò)程中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可明顯減少其并發(fā)癥的發(fā)生，為延長(zhǎng)患者壽命和提高患者生活質(zhì)量提供有力保障。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;老年患者;冠狀動(dòng)脈粥樣硬化;護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R248.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-063-01

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病又稱為冠心病，造成該病病發(fā)的主要原因是患者機(jī)體冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)粥樣硬化而致使血管腔出現(xiàn)堵塞或變狹窄，進(jìn)一步引發(fā)心肌功能損傷和心肌缺血缺氧導(dǎo)致的，具有較高的死亡率和致殘率，嚴(yán)重威脅人們的生命安全和生活質(zhì)量[1]。臨床治療冠心病周期偏長(zhǎng)，患者易受外界環(huán)境和自身心理的影響，導(dǎo)致臨床療效下降。據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理模式是提高冠心病患者治療依從性和身體恢復(fù)的關(guān)鍵，故本次將我院2017年12月至2019年1月期間收治的部分老年冠心病患者進(jìn)行循證護(hù)理干預(yù)，旨在研究循證護(hù)理對(duì)冠心病患者恢復(fù)的意義，現(xiàn)有報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將上述時(shí)期98例冠心病老年患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組患者49例，男32例，女17例;年齡50～78歲，平均年齡（64.36±6.15）歲;病程2～9年，平均病程（5.5±1.6）年;根據(jù)心功能分級(jí)可分為Ⅱ級(jí)患者30例、Ⅲ級(jí)患者19例;根據(jù)文化程度可分為大學(xué)及以上15例，中學(xué)23例，小學(xué)及以下11例。對(duì)照組患者49例，男35例，女14例;年齡50～75歲，平均年齡（62.85±5.49）歲;病程3～11年，平均病程（6.9±1.9）年;根據(jù)心功能分級(jí)可分為Ⅱ級(jí)患者28例、Ⅲ級(jí)患者21例;根據(jù)文化程度可分為大學(xué)及以上17例，中學(xué)24例，小學(xué)及以下7例。此次研究經(jīng)我院組委會(huì)審批并通過(guò)，且所有患者經(jīng)必要檢查后均符合冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病疾病確診標(biāo)準(zhǔn)。排除存在嚴(yán)重肝腎衰竭現(xiàn)象者和存在語(yǔ)言、意識(shí)、精神障礙者。兩組患者在臨床基本資料方面無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，主要包括藥物服用指導(dǎo)、病房環(huán)境清潔等，觀察組采取循證護(hù)理方式，具體措施為：①建立循證護(hù)理小組。組織科室內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，并選取主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、管床護(hù)士及普通護(hù)士組成循證護(hù)理小組，明確小組成員的工作內(nèi)容和責(zé)任，定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn)，以此提高護(hù)理人員的操作技能和個(gè)人素質(zhì)。②循證患者出現(xiàn)的問題。小組成員根據(jù)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和患者臨床病癥，并結(jié)合相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)對(duì)患者進(jìn)行問題分析，得到患者護(hù)理過(guò)程中易發(fā)生的問題，如心律失常、心臟并發(fā)癥、心理狀態(tài)差、護(hù)理依從性低等。③根據(jù)問題制定護(hù)理計(jì)劃。針對(duì)患者目前存在的問題和將來(lái)易發(fā)生的問題制定合理有效的護(hù)理計(jì)劃，可采用網(wǎng)絡(luò)、書籍等方式查找具有權(quán)威性的冠心病護(hù)理研究，確定最終護(hù)理方法。④循證護(hù)理方法實(shí)施。不良生活習(xí)性管理：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的主要誘發(fā)原因是不良生活習(xí)慣，因此，護(hù)理人員的首要目標(biāo)是糾正患者的不良習(xí)慣，告知其不良習(xí)慣的危害和改變的重要性，嚴(yán)格監(jiān)督患者戒煙、戒酒，合理化飲食，必要時(shí)可要求患者家屬干預(yù)，共同監(jiān)督患者;并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需密切關(guān)注患者包括血壓、心率、呼吸等在內(nèi)的生命指標(biāo)，如患者出現(xiàn)面色蒼白、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)給予阿托品靜脈注射藥物進(jìn)行干預(yù)，可預(yù)防患者出現(xiàn)心率失常，并根據(jù)患者及其家屬的理解能力，為其進(jìn)行針對(duì)性的并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理知識(shí)，提高患者的護(hù)理依從性;心理干預(yù)：由于該疾病治療周期長(zhǎng)，且難以治愈，故患者易出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼的心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通交流，通過(guò)觀察患者的表情和定期的心理測(cè)評(píng)了解患者的心理狀態(tài)，并根據(jù)患者的心理情況給予有效干預(yù)，盡可能幫助患者減輕心理壓力;運(yùn)動(dòng)鍛煉管理：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠有效提高人們自身的抵抗能力和免疫能力，老年患者的身體素質(zhì)本來(lái)就差，故指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、自行車、慢走等。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者護(hù)理前后生活習(xí)慣情況。②并發(fā)癥發(fā)生情況。③生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SSPS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，并以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）分別表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，以t和卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的生活方式

經(jīng)不同模式護(hù)理后，兩組患者的惡性生活方式均得到明顯改善（P<0.05），但觀察組患者改變情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

分組護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.2%，明顯低于對(duì)照組的38.78%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 分析兩組患者的護(hù)理后生活質(zhì)量

通過(guò)分析兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，兩組患者數(shù)據(jù)比較具有明顯可比性（P<0.05），詳見表3。

3 討論

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是臨床慢性心臟病中常見的一種，該疾病目前尚未發(fā)現(xiàn)明確的發(fā)病機(jī)制，初步考慮其發(fā)生與患者自身存在的高血壓、高血糖、體重超重、糖尿病及不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，且該疾病治療過(guò)程較長(zhǎng)，因此給予患者藥物治療的同時(shí)還需給予患者有效的護(hù)理措施[2]。循證護(hù)理是一種根據(jù)臨床治療和護(hù)理過(guò)程中存在的問題結(jié)合相應(yīng)的研究結(jié)果得出護(hù)理方法的新型護(hù)理理念，將其應(yīng)有到老年冠心病患者的治療過(guò)程中，能夠?qū)颊咦陨泶嬖诨驅(qū)⒁l(fā)生的問題，制定出具有全面性、預(yù)見性、針對(duì)性的護(hù)理措施，有效幫助患者改善生活習(xí)慣，提高患者生活質(zhì)量。

武翠翠等[3]學(xué)者在研究中將78例老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病作為研究對(duì)象，并將其分為39例常規(guī)管理的對(duì)照組和39例循證護(hù)理干預(yù)的觀察組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療依從性和生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。此次研究結(jié)果表明，兩組患者的生活方式均得到明顯改善，且觀察組患者改善程度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且觀察組患者生活質(zhì)量方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。此次研究結(jié)果與武翠翠等學(xué)者研究基本相同。

綜上，循證護(hù)理辦法應(yīng)用于老年冠心病患者治療和護(hù)理過(guò)程中，可有效幫助其穩(wěn)定病情，對(duì)其身體康復(fù)具有重要價(jià)值，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李宇， 崔瑩.循證護(hù)理對(duì)冠心病介入治療患者焦慮抑郁和生活質(zhì)量的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2015， 21（17）： 20-21.

[2]丁建紅， 姚永芳.循證護(hù)理策略對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量、抑郁焦慮評(píng)分及心血管事件發(fā)生的影響[J]. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2015， 19（35）： 1070-1071.

[3]武翠翠.循證護(hù)理在老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者中的效果分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志， 2016， 4（15）： 129-130.