雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液在髖部骨折手術(shù)的臨床應用及療效

趙蕾

【摘要】目的：探究雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液在髖部骨折手術(shù)的臨床應用及療效。方法：選取我院2017年12月至2018年12月收治的60例髖部骨折手術(shù)患者作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，研究組患者（30例）采取雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液方案（150mg羅哌卡因注射液、10mg嗎啡注射液、10滴鹽酸腎上腺素、加生理鹽水至50ml），對照組患者（30例）只給與50ml生理鹽水，不給與羅哌卡因、麻煩、副腎，操作同研究組，對比兩組患者48h內(nèi)患者鎮(zhèn)痛藥物追加次數(shù)、主動直腿抬高時間、術(shù)后48h內(nèi)及術(shù)后1年患者疼痛評分（視覺模擬疼痛評分法，VAS）、術(shù)后髖關節(jié)活動度及患者滿意率。結(jié)果：研究組患者48h內(nèi)患者鎮(zhèn)痛藥物追加次數(shù)少于對照組，主動直腿抬高時間短于對照組，術(shù)后48h內(nèi)及術(shù)后1年VAS評分優(yōu)于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義;研究組患者術(shù)后髖關節(jié)活動度優(yōu)良率高于為96.67%，高于對照組80.00%，滿意率為100.00%，高于對照組86.67%，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液在髖部骨折手術(shù)的臨床應用效果良好，鎮(zhèn)痛效果佳，患者髖關節(jié)功能改善，滿意率高，值得推廣應用。

【關鍵詞】髖部骨折手術(shù);雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液;鎮(zhèn)痛;髖關節(jié)功能

【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-061-01

近年，我國髖部骨折發(fā)生率日漸上升，嚴重影響患者身體健康及日常生活質(zhì)量，故而受到臨床重視[1-2]。目前臨床多以手術(shù)治療髖部骨折，受疾病及手術(shù)影響，術(shù)后疼痛嚴重可能引起患者全身應激反應，給患者造成一定程度損害，削弱患者生理儲備，延長患者康復時間，故而為了緩解患者疼痛，促進患者早日康復，需選擇一種合理、科學的鎮(zhèn)痛方法十分必要[3]。臨床鎮(zhèn)痛方式選擇較多，本次筆者選取院內(nèi)收治的60例髖部骨折手術(shù)患者分組研究雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液應用效果，現(xiàn)如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年12月至2018年12月收治的60例髖部骨折手術(shù)患者納入研究，采取隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組。研究組：30例，男20例，女10例，年齡61歲～82歲，平均年齡（71.24±5.23）歲;對照組：30例，男21例，女9例，年齡62歲～81歲，平均年齡（71.29±5.20）歲。兩組患者資料相當，分組可比。

1.2 鎮(zhèn)痛方法

研究組患者術(shù)中采取雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液方案：150mg羅哌卡因注射液、10mg嗎啡注射液、10滴鹽酸腎上腺素、加生理鹽水至50ml，對骨折周圍軟組織與髖關節(jié)周圍軟組織（包括關節(jié)囊、韌帶、皮下組織）進行注射。對照組患者只給與50ml生理鹽水，不給與羅哌卡因、麻煩、副腎，操作同研究組，對骨折周圍軟組織與髖關節(jié)周圍軟組織（包括關節(jié)囊、韌帶、皮下組織）進行注射。若患者術(shù)后自覺疼痛難忍，給予患者100mg鹽酸曲馬多肌肉注射。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者48h內(nèi)患者鎮(zhèn)痛藥物追加次數(shù)、主動直腿抬高時間、術(shù)后48h內(nèi)及術(shù)后1年患者疼痛評分（視覺模擬疼痛評分法，VAS）、術(shù)后髖關節(jié)活動度及患者滿意率。VAS[4]：評分范圍0～10分，分值越高疼痛越嚴重。術(shù)后髖關節(jié)活動度：分為優(yōu)良差，優(yōu)-患者術(shù)后髖關節(jié)活動佳，無障礙;良-患者術(shù)后髖關節(jié)活動存在一定障礙;差-患者術(shù)后髖關節(jié)活動嚴重障礙。滿意率：采取問卷形式進行評估，患者親自填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;計數(shù)資料采用例數(shù)（%）表示，率的比較采用X2檢驗，檢驗結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者48h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物追加次數(shù)、主動直腿抬高時間、術(shù)后48h內(nèi)及術(shù)后1年VAS評分比較研究組患者48h內(nèi)鎮(zhèn)痛藥物追加次數(shù)少于對照組、主動直腿抬高時間短于對照組、術(shù)后48h內(nèi)及術(shù)后1年VAS評分優(yōu)于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 兩組患者髖關節(jié)活動度優(yōu)良率比較研究組患者髖關節(jié)活動度優(yōu)良率高于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表2。

2.3 兩組患者滿意率比較研究組患者滿意率高于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表3。

3 討論

髖部骨折多見于老年人，臨床多采取2～3月臥床牽引保守治療，患者臥床時間較長，不能早期活動，影響患者康復[5-6]。良好的鎮(zhèn)痛或者無痛是患者康復必要條件，為了促進患者早日康復故而臨床需采取有效的鎮(zhèn)痛方式緩解患者疼痛或使得患者無痛[7-8]。

本次我院予以髖部骨折患者雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液鎮(zhèn)痛取得良好效果，其較單純的生理鹽水鎮(zhèn)痛效果更佳，更具有優(yōu)勢。雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液主要包括150mg羅哌卡因注射液、10mg嗎啡注射液、10滴鹽酸腎上腺素、加生理鹽水至50ml，對骨折周圍軟組織與髖關節(jié)周圍軟組織（包括關節(jié)囊、韌帶、皮下組織）進行注射。羅哌卡因注射液主要成分為鹽酸羅哌卡因，輔料為氯化鈉、鹽酸/氫氧化鈉與注射液用水，可用于外科手術(shù)麻醉，其為第一個純左旋體長效酰胺類局麻藥物，具有麻醉及鎮(zhèn)痛雙重效果，鎮(zhèn)痛及麻醉效果良好，且不良反應少，安全性較高。嗎啡注射液為純粹阿片受體激動劑，為強效鎮(zhèn)痛藥物，有明顯鎮(zhèn)靜作用，還可鎮(zhèn)咳，臨床應用廣泛。鹽酸腎上腺素為一種抗休克血管活性藥，與局麻藥物聯(lián)合使用具有良好的局部止血及延長藥效作用，與羅哌卡因、嗎啡注射液聯(lián)合應用在髖部骨折患者中效果良好。本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者48h內(nèi)患者鎮(zhèn)痛藥物追加次數(shù)少于對照組，主動直腿抬高時間短于對照組，術(shù)后48h內(nèi)及術(shù)后1年VAS評分優(yōu)于對照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，可見雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液在髖部骨折手術(shù)患者中應用效果良好，鎮(zhèn)痛效果佳、時間長，患者恢復好，疼痛輕;研究組患者術(shù)后髖關節(jié)活動度優(yōu)良率高于為96.67%，高于對照組80.00%，滿意率為100.00%，高于對照組86.67%，p<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，提示雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液鎮(zhèn)痛利于患者后期恢復，患者髖關節(jié)活動度提升，患者滿意率高。

綜上所述，雞尾酒式鎮(zhèn)痛復合液在髖部骨折手術(shù)患者中應用效果佳，鎮(zhèn)痛效果好、時間長、患者恢復好，滿意率高，可推廣應用。

參考文獻：

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