清熱類中藥飲片不良反應(yīng)分析

李海瓊

【摘要】目的：探討清熱類中藥飲片應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)，并對其進(jìn)行總結(jié)，為臨床用藥提供可參考資料。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取我院因服用中藥飲片而發(fā)生不良反應(yīng)的67例患者作為研究對象，樣本選取時間為2016年7月-2018年4月，對其不良反應(yīng)發(fā)生的原因以及臨床癥狀進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：清熱類中藥飲片發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因為煎煮時間不當(dāng)、煎煮方法不當(dāng)、劑量應(yīng)用過大以及自行用藥，其臨床表現(xiàn)主要涉及到消化系統(tǒng)、皮膚粘膜系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)。結(jié)果：清熱類中藥飲片應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)較多，并且其臨床癥狀所涉及范圍比較廣泛，在其臨床應(yīng)用中需要注意用藥安全，做好用藥指導(dǎo)，以降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】清熱;中藥飲片;不良反應(yīng)

【中圖分類號】R821.4+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-057-02

隨著我國中醫(yī)藥的不斷發(fā)展，中藥飲片在臨床上的應(yīng)用越來越多，其應(yīng)用效果也被更多學(xué)者和患者所認(rèn)同。其中應(yīng)用頻率較高的中藥飲片為清熱類飲片，從中醫(yī)理論中可知，其具有較好的清解里熱作用，本類藥物以苦寒性味較多，臨床具有明顯的清熱、瀉火、涼血以及解毒的作用，一般用于治療瘟疫、火毒、濕熱以及內(nèi)熱等熱證。按照本類藥物的臨床功效和性能可將其分為清熱涼血藥、清虛熱藥、清熱燥濕藥、清熱解毒藥以及清熱瀉火藥，按照現(xiàn)代醫(yī)學(xué)機(jī)制來講其具有抗腫瘤細(xì)胞、調(diào)節(jié)身體機(jī)能以及抗病原微生物的作用。隨著清熱類中藥飲片應(yīng)用頻率的增加，臨床中也發(fā)現(xiàn)了在其應(yīng)用過程中經(jīng)常會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)[1]，例如惡心、嘔吐、皮疹以及瘙癢等多種臨床癥狀，且累積了較多器官，嚴(yán)重的不良反應(yīng)會致患者休克甚至是死亡，因此臨床需要對其臨床用藥安全給予高度關(guān)注。為此我院對其發(fā)生的不良反應(yīng)癥狀以及發(fā)生原因進(jìn)行了總結(jié)和分析，并將2016年7月-2018年4月期間我院因服用中藥飲片而發(fā)生不良反應(yīng)的67例患者作為研究對象進(jìn)行了研究，具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取我院因服用中藥飲片而發(fā)生不良反應(yīng)的67例患者作為研究對象，樣本選取時間為2016年7月-2018年4月，其中包括男性患者33例，女性患者34例，患者年齡為20-62歲，平均年齡（41.3±3.3）歲。

1.2 方法

對67例患者的就診資料進(jìn)行回顧性分析，并對其應(yīng)用的處方資料進(jìn)行搜集和整理，向患者詢問其用量、用法的以及不良反應(yīng)的臨床癥狀，分析其是否存在用藥不當(dāng)?shù)那闆r。評價依據(jù)為《處方管理辦法》、《中國藥典》以及《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（ 試行）[2]。將獲得的數(shù)據(jù)輸入到Excel表格內(nèi)進(jìn)行計算，

1.3 觀察指標(biāo)

對應(yīng)用清熱類中藥飲片而發(fā)生的不良反應(yīng)的臨床癥狀、發(fā)生原因以及不良反應(yīng)癥狀轉(zhuǎn)歸治愈時間進(jìn)行觀察。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生原因分析清熱類中藥飲片發(fā)生不良反應(yīng)的主要原因為煎煮時間不當(dāng)、煎煮方法不當(dāng)、劑量應(yīng)用過大以及自行用藥，見表1。

2.2 不良反應(yīng)的臨床癥狀以及所累積的系統(tǒng)清熱類中藥飲片發(fā)生不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)較多，主要涉及到消化系統(tǒng)、皮膚粘膜系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)，見表2。

2.3 清熱類中藥飲片不良反應(yīng)癥狀轉(zhuǎn)歸時間中藥飲片在應(yīng)用過程中會出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)平均轉(zhuǎn)歸治愈時間為（4.8±0.3）天，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)后需要立即停藥，并采取相應(yīng)的臨床治療措施，具體不良反應(yīng)轉(zhuǎn)歸治愈時間見表3。

3 討論

總而言之，清熱類中藥飲片導(dǎo)致的不良反應(yīng)原因與多種因素有關(guān)，藥物配伍禁忌、辯證不準(zhǔn)、不規(guī)范用藥、藥品問題、工藝不完善以及特殊人群等因素有關(guān)，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)，辨證施治、合理配伍，增強(qiáng)中藥飲片制備工藝，重視患者個體化差異，在一定程度上，能夠減少中藥飲片不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，清熱類中藥飲片應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)較多，并且其臨床癥狀所涉及范圍比較廣泛，導(dǎo)致其不良反應(yīng)的因素較多，在實際應(yīng)用過程中，需要遵循中醫(yī)學(xué)理論并按照醫(yī)師的辨證施治給予合理用藥，同時還需要提升中藥飲片的制備工藝，同時根據(jù)個體化差異給予劑量調(diào)整，做好用藥指導(dǎo)，盡量減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]王玲英.中藥飲片調(diào)劑中審方的作用與改進(jìn)策略探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20 （ 35 ） ： 5028-5029.

[2]王媛，黃瑩.中藥房調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)管在中藥處方的有效性及用藥安全性中的價值探討[J].北方藥學(xué)，2016， 13（ 4） ： 141-142.

[3]Zhang Xiaoping， Zhang Hongyu， Xu Longsheng， et al. Analysis of the use of Chinese herbal decoction pieces for clearing away heat and detoxification in a tertiary hospital from 2012 to 2014 [J].Zhejiang Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， 2016， 26 （3）： 288-289.