不典型心肌梗死診斷中應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)心電圖與心肌酶譜聯(lián)合檢測的效果分析

王敏燕 季儉

【摘要】目的：探討不典型心肌梗死診斷中應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)心電圖與心肌酶譜聯(lián)合檢測的效果。方法：選取不典型心肌梗死患者50例，全部患者均接受12導(dǎo)聯(lián)心電圖與心肌酶譜聯(lián)合檢測，分析12導(dǎo)聯(lián)心電圖與心肌酶譜診斷不典型心肌梗死的準(zhǔn)確度。結(jié)果：12導(dǎo)聯(lián)心電圖聯(lián)合心肌酶譜診斷不典型心肌梗死的準(zhǔn)確率為100.00%，高于單純應(yīng)用心電圖診斷的準(zhǔn)確率88.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：12導(dǎo)聯(lián)心電圖聯(lián)合心肌酶譜可有效診斷不典型心肌梗死，效果優(yōu)于單純應(yīng)用心電圖診斷。

【關(guān)鍵詞】不典型心肌梗死;12導(dǎo)聯(lián)心電圖;心肌酶譜;診斷

【中圖分類號】R174+.6【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-053-01

心肌梗死屬于冠心病的嚴(yán)重類型，其具備較高的發(fā)病率，相較于典型心肌梗死，不典型心肌梗死患者的預(yù)后更差，具備更高的病死率[1]。目前臨床上在對心肌梗死進行診斷時，心電圖檢查為主要方法，但不典型心肌梗死患者容易出現(xiàn)不典型心肌梗死表現(xiàn)，同時心電圖特征不典型，容易出現(xiàn)誤診的情況。因此采用輔助檢查手段提升不典型心肌梗死的診斷準(zhǔn)確率顯得尤為重要。本次研究就選取不典型心肌梗死患者50例，探討不典型心肌梗死診斷中應(yīng)用12導(dǎo)聯(lián)心電圖與心肌酶譜聯(lián)合檢測的效果。報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月我院收治的不典型心肌梗死患者50例，其中男28例，女22例，年齡38～80歲，平均（58.6±5.4）歲，發(fā)病時間3～19h，平均（8.7±1.5）h，其中13例患者合并高血壓，11例患者合并糖尿病。11例患者合并高脂血癥。全部患者均對本次研究內(nèi)容知情同意，簽署知情同意書。同時對存在其他重要臟器功能障礙的患者，精神異?；颊撸合到y(tǒng)疾病患者，免疫系統(tǒng)疾病患者進行排除。

1.2 研究方法

首先為患者開展心電圖檢查，檢查前指導(dǎo)患者保持5～10min坐位休息，等到其機體呼吸與心跳保持平穩(wěn)后，指導(dǎo)患者保持平臥位，為其開展常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，對Q波和ST段改變進行記錄。然后為患者開展心肌酶譜檢測，采集晨起空腹靜脈血開展離心操作，離心完成后采集上層血清，檢測儀器為美國GE公司生產(chǎn)的SWIN500型全自動生化分析儀，肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌酸激酶（CK）檢測方法為酶速率法，心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnⅠ）檢測方法為酶免疫法。參考值：CK-MB：0～25IU/L;CK：24～194IU/L;cTnⅠ：0～0.3μg/L[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本組患者的心電圖征象、心肌酶譜指標(biāo)水平以及心電圖、心電圖聯(lián)合心肌酶譜的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0。[n，（%）]表示計數(shù)資料，行X2檢驗;P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 本組患者的心電圖特征和心肌酶譜檢測結(jié)果本組患者中11例無ST-T段改變，8例患者無病理性Q波+T波直立+ST段抬高，31例患者出現(xiàn)病理性Q波+T波倒置+ST段弓背抬高;本組患者CK-MB水平為（45.06±7.15）IU/L，CK水平為（261.77±10.36）IU/L，cTnⅠ水平為（0.47±0.08）μg/L。

2.2 心電圖、心電圖聯(lián)合心肌酶譜檢查準(zhǔn)確率比較心電圖聯(lián)合心肌酶譜診斷準(zhǔn)確率高于心電圖檢查，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，本組患者中11例無ST-T段改變，8例患者無病理性Q波+T波直立+ST段抬高，提示不典型心肌梗死的容易出現(xiàn)不典型心電圖征象，從而導(dǎo)致疾病容易發(fā)生漏診或誤診的情況。臨床上在對心肌梗死進行診斷時，CK-MB、CK和cTnⅠ屬于可靠指標(biāo)，有資料報道稱，在對不典型心肌梗死患者開展心電圖檢查時，需要同時監(jiān)測心肌酶的變化，從而使疾病診斷準(zhǔn)確率明顯提升[3]。本次研究結(jié)果顯示，不典型心肌梗死患者的CK-MB、CK和cTnⅠ水平均出現(xiàn)升高，但cTnⅠ水平并非十分明顯，提示單純應(yīng)用心肌酶譜指標(biāo)診斷不典型心肌梗死，可能發(fā)生漏診或誤診的情況

本次研究結(jié)果顯示，心電圖聯(lián)合心肌酶譜診斷準(zhǔn)確率高于心電圖檢查，提示在對不典型心肌梗死進行診斷時，心電圖聯(lián)合心肌酶譜可有效提升診斷準(zhǔn)確率，減少漏診或誤診的發(fā)生，這也和前人報道相符。主要和兩種檢測方法可起到相互監(jiān)督，若有一項異常則需開展更為全面的檢查，從而有利于診斷準(zhǔn)確率的提升[4]。

綜上所述，12導(dǎo)聯(lián)心電圖聯(lián)合心肌酶譜可有效診斷不典型心肌梗死，效果優(yōu)于單純應(yīng)用心電圖診斷。

參考文獻：

[1]張?zhí)煲?，紀(jì)亞杰，王俊彪，等.心電圖aVR導(dǎo)聯(lián)判斷急性非ST段抬高型心肌梗死患者冠狀動脈病變程度以及心功能狀況的關(guān)系研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019（03）：79-82.

[2]隗功賢.心肌酶譜檢測在急診檢驗中的應(yīng)用價值臨床研究[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（02）：169-170.

[3]胡悅.心肌梗死合并肺部感染患者血清炎性細胞因子與心肌酶譜的關(guān)系[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，23（05）：812-815.

[4]梁濱，黃榕翀，康美麗，等.心電圖以ST段抬高為特征的TakoSTubo心肌病與急性前壁ST段抬高型心肌梗死臨床特征比較[J].中國循環(huán)雜志，2015，30（06）：534-539.