抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征

羅向雷

【摘要】目的： 分析和探索抑郁癥患者首次到精神科、首次就診的特征。方法：隨機(jī)擇取我院186例初次到精神科進(jìn)行首次就診的抑郁癥患者，依據(jù)發(fā)病時(shí)間和就診時(shí)間，將患者就診組和對(duì)照組，從病程、就診主動(dòng)性和依從性、非精神科就診史等，依據(jù)多因素logistic回歸分析，收集好抑郁癥患者的訪(fǎng)談結(jié)果和漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）評(píng)分，確定抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征。結(jié)果：兩組患者的年齡、恥辱感以及家族史和就診意愿等存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P <0.05），且兩組患者的HAMD 評(píng)分存在顯著差異 （P <0.05），兩組患者的疾病認(rèn)知情況和疾病接受率等差異性明顯 （P <0.05），影響初診的因素有性別、文化程度和發(fā)病年齡，非精神科就診的患者多數(shù)受軀體癥狀影響。結(jié)論：抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征，強(qiáng)烈的自責(zé)自罪以及自殺傾向、幻覺(jué)幻想和非真實(shí)感等，影響抑郁癥患者首次至精神科首次就診的因素是癥狀特點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】抑郁者患者;首次至精神科;首次就診

【中圖分類(lèi)號(hào)】R715【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）06-052-01

要減輕抑郁癥治療痛苦，提高治療有效性以及減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)損失，本文通過(guò)探究我院186例初次到精神科進(jìn)行首次就診的抑郁癥患者，明確其首次就診特征，對(duì)關(guān)鍵因素進(jìn)行分析，以減輕患者痛苦，以下是本研究的分析結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)擇取我院186例就診的抑郁癥患者，依據(jù)發(fā)病時(shí)間和就診時(shí)間，將患者就診組和對(duì)照組，所有患者均符合CCMD -3抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病程在4年以下，男性患者98例，女性患者88例，年齡下限為21，年齡上限為58，平均年齡為（37.54±2.35）歲，病程上限為4年，病程下限為2個(gè)月，平均病程為（1.32±1.01）年，其中文化程度在初中及以下有56，高中為67例，大專(zhuān)及以上為63例。排除有器質(zhì)性疾病和合并其他精神障礙的患者，本次負(fù)責(zé)研究的小組成員中有4名醫(yī)師和6名護(hù)師，且雖有數(shù)據(jù)有2名醫(yī)生共同進(jìn)行核對(duì)，患者參與實(shí)驗(yàn)取得醫(yī)院倫理委員會(huì)和本人同意。首次發(fā)病后2個(gè)月內(nèi)到精神科進(jìn)行首次就診的為就診組，其余均為對(duì)照組，比較兩組的一般資料和臨床特征，是本次研究的重點(diǎn)。

1.2 研究方法

用研究小組自制的調(diào)查問(wèn)卷，采集患者的一般情況以及就診行為，就診意愿等等，以及臨床表現(xiàn)和就診時(shí)間間隔，在小組成員指導(dǎo)下進(jìn)行問(wèn)卷填寫(xiě)。調(diào)查的主要內(nèi)容為影響就診行為的因素和可能影響因素，通過(guò)訪(fǎng)談法對(duì)抑郁癥患者的實(shí)際情況進(jìn)行深入了解，每次訪(fǎng)談時(shí)間在1小時(shí)以?xún)?nèi)和半小時(shí)以上，訪(fǎng)談內(nèi)容有首次發(fā)病年齡，病程、就診主動(dòng)性和依從性、非精神科就診史，以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，對(duì)情緒障礙的自我感受和疾病接受程度等等，選用漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）進(jìn)行綜合性評(píng)定，按照抑郁癥患者的癥狀進(jìn)行評(píng)分，總分在24分以上為重度抑郁，在17～23分之間則為抑郁，低于6分則無(wú)抑郁。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

依據(jù)多因素logistic回歸分析，收集好抑郁癥患者的訪(fǎng)談結(jié)果和漢密爾頓抑郁量表 （HAMD）評(píng)分，確定抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征，所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 22.0數(shù)據(jù)包解析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)均選擇（x±s）表示，且需進(jìn)行t檢測(cè);計(jì)數(shù)資料用%表示，且經(jīng)由X2檢驗(yàn)，檢測(cè)結(jié)果對(duì)比以P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的年齡、恥辱感以及家族史和就診意愿等存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P <0.05）。且兩組患者的HAMD 評(píng)分存在顯著差異 （P <0.05），就診組的患者的HAMD 評(píng)分為（23.54 ± 2.13）分，對(duì)照組患者（21.32±1.23）分，T=2.42，P <0.05。兩組患者的疾病認(rèn)知情況中，就診組中認(rèn)為自身有意識(shí)和精神障礙的有64例占比為73.56%，對(duì)照組中僅有34例，占比為34.34，疾病接受率也存在差異性明顯 （P <0.05），就診組的接受率為88.87%，對(duì)照組僅有32.54%，實(shí)際研究情況如下表：

3 討論

抑郁癥患者在首次發(fā)病后若是不進(jìn)行及時(shí)治療，其抑郁復(fù)發(fā)的幾率在30%～50%，在發(fā)病后的一年內(nèi)其家庭和社會(huì)功能損害明顯，及時(shí)到精神科進(jìn)行治療是控制疾病的關(guān)鍵。但多數(shù)抑郁癥患者首次至精神科首次就診的概率較低，基本上都是選擇非精神科治療，由于科室和治療方向的不同，非精神科對(duì)抑郁癥治療效果不足，這就導(dǎo)致抑郁癥患者要在多個(gè)科室之間頻繁檢查和反復(fù)就診，延長(zhǎng)了病情治療時(shí)間，也削弱了抑郁癥患者治療依從性，為讓抑郁癥既是治療，需要合理性地進(jìn)行診治，盡快恢復(fù)患者的社會(huì)功能，且規(guī)避自殺和自殘行為，不過(guò)由于疾病癥狀和個(gè)性特點(diǎn)的不足，影響抑郁癥首次就診的因素較多，抑郁癥患者的治療途徑和機(jī)構(gòu)也會(huì)存在不同，特別是軀體癥狀總是會(huì)讓患者選擇非精神科就診。

綜上所述，抑郁癥患者首次至精神科首次就診的特征，主要是抑郁癥患者具有強(qiáng)烈的自責(zé)自罪以及自殺傾向，特別是幻覺(jué)幻想和非真實(shí)感等癥狀突出，選擇到非精神科就診主要是軀體出現(xiàn)一些癥狀，影響抑郁癥患者首次至精神科首次就診的因素是癥狀特點(diǎn)。

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