基于胸部彌漫性疾病診斷工作淺究胸部CT和X線的使用

褚輝輝

【摘要】本文主要是針對胸部彌漫性機兵診斷工作研究胸部CT和X線的診斷作用。方法：隨機選擇在2017年6月-2018年6月期間來我院的胸部彌漫性患者100例作為研究對象，所有的患者都進行了胸部CT和X線檢查，然后對比兩種檢查方法的圖片及陰陽性率狀況，還要研究總結(jié)胸部CT檢查圖像的特征。結(jié)論：胸部CT檢查比X線檢查的清晰度更高。

【關(guān)鍵詞】胸部

[Abstract]The purpose of this paper is to study the diagnostic value of chest CT and X-ray for diffuse chest aircrew diagnosis. Methods： 100 patients with diffuse chest disease who came to our hospital from June 2017 to June 2018 were randomly selected as the study subjects. All patients underwent chest CT and X-ray examinations. Then the images and negative and positive rates of the two methods were compared， and the characteristics of chest CT images were also studied and summarized. Conclusion： The clearness of chest CT examination is higher than that of X-ray examination.

[Key words]chest

【中圖分類號】R 197.323【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）06-031-02

在臨床上，胸部彌漫性疾病是一種較為常見的疾病，主要是由于后期肺泡或支氣管炎癥的滲出導(dǎo)致的胸部出現(xiàn)彌漫性病變，到目前為止，臨床上已經(jīng)出現(xiàn)了至少兩百種病變，大多都是胸部彌漫性病變，常導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、呼吸困難、氣促、乏力等癥狀，但無明顯特征表象，因此導(dǎo)致臨床中診療難度較大，不利于患者早期對癥治療。本研究將分析胸部CT和X線檢查在胸部彌漫性疾病診斷中應(yīng)用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇在2017年6月-2018年6月期間來我院的胸部彌漫性疾病患者100例作為研究對象，患者的臨床癥狀如下：胸悶、氣短、呼吸困難、胸痛等，男性患者47例，女性患者53例，年齡10-68歲，平均年齡（45.46±4.73）歲。

1.2 入選標準

1.2.1 納入標準研究對象的納入標準如下：根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室病理檢查均符合《胸部CT與MRI診斷學(xué)》中胸部彌漫性疾病相關(guān)診斷標準。

1.2.2 排除標準研究對象的排除標準如下：伴有嚴重腎功能、凝血功能障礙者;孕期及哺乳期女性者;精神異常，存在意識障礙，不具認知功能者;胸部CT及X線檢查相關(guān)禁忌者;后期隨訪失聯(lián)者。

1.3 方法所有的患者都進行胸部CT和X線檢查，進行胸部CT檢查的設(shè)備統(tǒng)一選擇美國的螺旋CT機器，需要患者先深吸一口氣然后屏氣接受檢查，掃描范圍由肺尖至肺底部，掃描具體參數(shù)設(shè)置為：管電流100mA，管電壓120kV，螺距1.5，層距7.5mm，層厚7.5mm;針對掃描檢查過程中發(fā)現(xiàn)重要區(qū)域進行高分辨率CT掃描檢查，將掃描參數(shù)設(shè)置為：管電流100mA，管電壓120kV，矩陣512×512，準直0.625mm×2，層距5mm，層厚1.5mm，并使用高分辨率重建法。X線檢查使用德國西門子生產(chǎn)多功能數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)對患者胸部進行常規(guī)拍片。待兩種檢查完成后，將檢查的影像圖片交由我科2名具有多年閱片經(jīng)驗醫(yī)師進行閱片，并給出相關(guān)診斷結(jié)果。

1.4 觀察指標針對同一個患者的胸部CT檢查及X線檢查質(zhì)量進行比較，還要從以下不同角度進行檢查質(zhì)量的評分：圖像層次、圖像對比度、圖像標識、偽影、攝影部位、攝影體位、圖像放大比例等，總分100分，分值≥90分為優(yōu);80分≤分值≤89分為良;70分≤分值≤79分為可;分值<70分為差。圖片優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。比較兩種檢查方法結(jié)果及陰陽性率情況，并觀察胸部CT圖像具體表現(xiàn)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方式的圖片質(zhì)量對比胸部CT檢查圖片質(zhì)量（87.5%）明顯比X線檢查質(zhì)量（71.9%）高出很多，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩種檢查方式的陰陽性率對比胸部CT檢查陽性率（100%）明顯高于X線檢查陽性率（80%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 所有患者的胸部CT表現(xiàn)患者雙肺反復(fù)及混合感染的胸部CT臨床表現(xiàn)為：患者的雙肺彌漫分布呈現(xiàn)絲網(wǎng)狀及布斑片狀，還會呈現(xiàn)出玻璃樣;雙肺多發(fā)性肉芽腫的胸部CT表現(xiàn)：雙肺出現(xiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)樣或團塊樣病灶;免疫力低下的肺部機會性感染胸部CT表現(xiàn)：沿肺炎葉分布的磨玻璃樣發(fā)生改變;急性栗粒性肺結(jié)核改變胸部CT表現(xiàn)：可見彌漫性栗粒樣高密度陰影出現(xiàn)，且大小、分布、密度均勻，并未見胸膜下出現(xiàn)透亮帶;其病癥胸部CT表現(xiàn)：肺底呈現(xiàn)隔膜蜂窩狀和增厚，廣泛的肺小葉間隔呈現(xiàn)增厚、纖維化，而部分肺泡內(nèi)有滲出或出現(xiàn)肺泡氣腫、胸廓前后徑增大等情況。胸部CT檢查病灶顯示出斑片狀影（其中包括過敏性肺炎、間質(zhì)性肺炎、肺結(jié)節(jié)病、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化、放射性肺炎）、磨玻璃影、結(jié)節(jié)影、蜂窩影、網(wǎng)狀影及栗粒影。

3 討論

結(jié)合上文的相關(guān)描述不難看出，胸部CT及X線檢查模式在胸部彌漫性疾病的臨床檢查診斷中具有較為關(guān)鍵的作用。其中X線片檢查是最常用的一種基礎(chǔ)影像學(xué)檢查方法，具有耗時短、無創(chuàng)、便捷、輻射小、可重復(fù)操作、整體感強等特點，并被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，但X線檢查易受到胸部內(nèi)重疊組織的影響，針對微小及細微病灶不易檢查出來，易導(dǎo)致漏診及誤診現(xiàn)象出現(xiàn)，影響患者正常治療，并且對檢測到病變病灶的具體定位及定性診斷也具有一定的局限性。因此臨床中及時實施有效的診斷方法在提高對微小病灶的定性及定位診斷中具有重要意義。胸部CT檢查與X線檢查相比具有更高的清晰度，更加利于臨床醫(yī)師對疾病影像特征進行判斷，確定疾病具體類型，利于提高臨床對胸部彌漫性疾病的診斷率，為患者治療提供良好依據(jù)。

參考文獻：

[1]黃慧，李珊，張婷婷，等.胸腔鏡及開胸肺活檢在彌漫性間質(zhì)性肺疾病診斷中的臨床價值分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（9）：659-663.