陳軍
【中圖分類號】R715【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2019)06-013-01
小品演員賈冰在作品中 這樣調(diào)侃道:“人到中年不得已,保溫杯里泡枸杞?!毙?過 之 后 你會發(fā)現(xiàn),周圍的人稍微上點年紀就開始各種養(yǎng)生,而且電視臺、廣播電臺也經(jīng)常播出各種養(yǎng)生節(jié)目,令人眼花繚亂。
中醫(yī)主張不治已病治未病,但這并不是提倡大家在沒有專業(yè)人士指導(dǎo)下自行購買所謂養(yǎng)生產(chǎn)品,甚至一些中藥材使用。大家都知道,是藥三分毒。本人在臨床工作及生活中經(jīng)常見到,很多人因為不恰當使用養(yǎng)生產(chǎn)品及某些中藥材,反而患病。
患者老姚來院時全身皮膚發(fā)黃、尿黃、眼睛黃、乏力、食欲下降,這是典型的肝功能受損表現(xiàn),化驗肝功能發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素值高于參考值數(shù)倍。除上述癥狀外,腹脹、腹水、肝區(qū)疼痛、肝脾腫大等也常常出現(xiàn)在其他病例中。老姚沒有病毒性肝炎,沒有自身免疫性肝病,沒有脂肪肝,也沒有飲酒的不良生活習(xí)慣。是什么讓他肝功能受損如此嚴重?仔細詢問得知,老姚聽人說三七可以活血化瘀,每天都會用三七粉泡水喝,已經(jīng)堅持好幾年。這一下問題明確了,很可能是“三七”惹的禍。
人們常常把三七和土三七搞混。三七和土三七都是植物的根,外觀極其相似,非專業(yè)人士很難辨別。老姚家屬將還沒磨成粉的藥材拿來給中醫(yī)科醫(yī)生辨認,被證明是土三七。
三七又名田七,為五加科植物,可以散瘀止血,消腫定痛。土三七又名菊三七、血當歸,為菊科植物 ,治跌打損傷、瘀積腫痛 、 癰瘡腫瘍、乳癰。為什么土三七可以造成肝功能損害,而三七造成肝損害卻極少報道?原來是土三七中含有的一種生物堿吡咯里西啶在作怪。這種生物堿在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為有毒性的物質(zhì),造成肝小葉靜脈和肝血竇內(nèi)皮腫脹、反復(fù)損傷導(dǎo)致纖維化,從而引起管腔狹窄甚至閉塞(肝小靜脈阻塞綜合癥),進而發(fā)生肝細胞萎縮、彌漫性肝纖維化。雖然肝臟的可再生性較好,急性藥物性肝損傷死亡率較低,預(yù)后較好,但仍有短期內(nèi)進展為急性肝功能衰竭的病例。長期慢性的肝血竇損傷,最終會導(dǎo)致以門脈高壓癥(消化道出血、脾大、脾功能亢進、腹水)、肝功能失代償為主要表現(xiàn)的肝硬化甚至肝癌。由于本病缺乏有效的治療措施,最終需要通過肝移植來挽救生命。
據(jù)統(tǒng)計,含有這類生物堿的中草藥共有 38種,已經(jīng)明確有肝毒性的有自消容、農(nóng)吉莉、四棱豬屎豆草、新疆到的壺、大尾搖、土三七、千里光、勝紅薊、單葉佩蘭、一點紅、大吳鳳草、紫背菊三七、羽葉千里光、紫苑、款冬花、狗蛇草、陜甘山紫苑等。肝臟及腎臟是人身體最重要的代謝臟器,大多數(shù)藥物也會通過這兩種器官作用,轉(zhuǎn)化為更有效的物質(zhì)作用于疾病,或者轉(zhuǎn)化為更有毒性的物質(zhì),或者轉(zhuǎn)化為無害物質(zhì)排出人體。剛才給大家介紹了幾種有肝毒性的中草藥,順便給大家介紹幾種含有一級致癌物——馬兜鈴酸的中草藥,包括大葉青木香、馬兜鈴、南木香、管南香、三筒管、朱砂蓮、天仙藤、青木香、廣防己、通城虎、漢中防己、藤香、淮通、背蛇生、關(guān)木通、尋骨風(fēng)、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂蓮、逼血雷、白金果欖、小南木香、細辛等。希望正在服用中藥材或者各類保健品的人們擦亮眼睛,最好在專業(yè)人士指導(dǎo)下進行養(yǎng)生。畢竟肝臟只有一個,生命只有一次,不要讓盲目的養(yǎng)生害了你的后半生。(摘自《肝博士》2019年第 1期 圖 /圖蟲)