硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療老年高血壓的臨床療效

韓立梅

（東營市河口區(qū)六合街道衛(wèi)生院，山東 東營 257200）

0 引言

老年高血壓在臨床上屬于常見的慢性疾病類型，血壓易波動、變化大是該疾病的主要特征，可能會引發(fā)嚴(yán)重的腎、心、腦等靶器官損傷，造成患者殘疾或者死亡[1]。血壓變異性是指患者血壓在一段時間內(nèi)的波動程度，臨床上有相關(guān)研究表明，其發(fā)生與腎器官損傷、心室肥大等疾病相關(guān)[2-3]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體拮抗劑、利尿劑、鈣拮抗劑等是常見降壓藥，因?yàn)槔夏昊颊咝哪X血管退化十分嚴(yán)重，所以一般選擇利尿劑和鈣拮抗劑或者其他藥物聯(lián)合治療[4]。本研究中對照組患者入院之后給予單純貝那普利進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者入院之后給予硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療，對兩組患者的臨床治療有效率、治療前后血壓變化情況以及患者治療后的NPY、NO、ET水平進(jìn)行觀察與對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2018年10月164例來我院就診的老年高血壓患者，按照患者入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，對照組中女性與男性患者人數(shù)比例為40:42，年齡最小為61歲，最大為84歲，（72.10±2.03）歲是平均年齡，病程最短為4年，最長為15年，（10.32±1.24）年是平均病程；實(shí)驗(yàn)組中女性與男性患者人數(shù)比例為38:44，年齡最小為60歲，最大為85歲，（72.75±2.15）歲是平均年齡，病程最短為3年，最長為14年，（10.21±1.07）年是平均病程。兩組患者在性別比例、年齡、疾病誘發(fā)原因等一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者入院后給予貝那普利（生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20110072），劑量為每次5 mg，一天一次。后期與患者具體情況相結(jié)合適當(dāng)增加藥物劑量，但不能超過每天10 mg。實(shí)驗(yàn)組患者入院后給予硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療，貝那普利劑量及使用方法與對照組相同，硝苯地平（生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號：H20000079）劑量為每次30 mg，一天一次，后期與患者病情相結(jié)合適當(dāng)增加藥物劑量，但不能超過每天60 mg。所有患者連續(xù)治療六周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照我國心血管病會議制定的標(biāo)準(zhǔn)評價患者治療效果，患者治療后血壓完全恢復(fù)正常為顯效；患者治療后舒張壓下降不足10 mmHg且收縮壓下至30 mmHg為有效，患者治療后血壓未發(fā)生變化甚至升高為無效。總有效率=顯效率＋有效率。觀察并記錄兩組患者治療前后血壓變化情況以及治療后的NPY、NO、ET水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示。

2 結(jié)果

對照組患者治療總有效率為80.49%，治療顯效為40例（48.78%），有效為26例（31.71%），無效為16例（19.51%），實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為95.12%，治療顯效為47例（57.32%），有效為31例（37.80%），無效為4例（4.88%），結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，具體如表1所示。

表1 患者治療有效率分析表

治療前對照組患者舒張壓與收縮壓分別為（98.57±4.21）mmHg、（145.23±5.01）mmHg， 實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓與收縮壓分別為（98.64±4.37）mmHg、（145.76±5.23）mmHg。治療后對照組患者舒張壓與收縮壓分別為（90.62±5.36）mmHg、（135.69±5.32）mmHg，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓與收縮壓分別為（75.96±5.03）mmHg、（122.81±6.21）mmHg。實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療后的舒張壓與收縮壓均顯著優(yōu)于治療前，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓與收縮壓顯著優(yōu)于對照組，結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

對照組患者治療后的NPY、NO、ET水平分別為（188.62±16.54）（pg/ mL）、（50.13±8.64）（μmol/L）、（58.79±10.38）（ng/L），實(shí)驗(yàn)組者治療后的NPY、NO、ET水平分別為（180.27±15.34）（pg/mL）、（57.98±8.34）（μmol/L）、（20.16±8.27）（ng/L），結(jié)果間具有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，貝那普利是一種長效降壓藥，主要是通過對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的有效抑制，而實(shí)現(xiàn)血管緊張素Ⅱ的減少，對緩激肽降解起到減少作用，降低血壓，同時還能降低患者的心臟負(fù)荷，減少腎小球壓力，對心腎功能產(chǎn)生有效保護(hù)作用。臨床上將二者進(jìn)行聯(lián)合使用，很大程度上能夠顯著降低患者血壓，同時有效預(yù)防患者發(fā)生心腦血管疾病。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療有效率高達(dá)95.12%，與對照組（80.49%）結(jié)果比較顯著較高，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治療后的舒張壓與收縮壓均顯著優(yōu)于治療前，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的舒張壓與收縮壓顯著優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的NPY、NO、ET水平與對照組結(jié)果比較顯著較優(yōu)。綜上所述，在老年高血壓臨床治療中應(yīng)用硝苯地平聯(lián)合貝那普利治療具有確切療效，能夠降低患者血壓變異性，安全性較高，對患者血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生有效改善作用，有利于患者生活質(zhì)量的顯著提升，值得推廣。