急性濕疹患者的臨床康復(fù)護(hù)理體會(huì)

蔣歡歡

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚科，四川 成都 610072）

0 引言

急性濕疹是濕疹的類型之一，癥狀表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰，病情嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)皮損面滲液、糜爛等癥狀，若未及時(shí)施治，則可導(dǎo)致急性濕疹轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾?，治療難度增大，久治不愈[1]?；颊叩目祻?fù)進(jìn)展不僅與治療方法有關(guān)，而且還與患者的行為方式、生活習(xí)慣、精神狀態(tài)等相關(guān)，所以臨床中一般會(huì)根據(jù)患者的病情、身心狀態(tài)實(shí)施一些護(hù)理干預(yù)措施。本研究從鞏固治療效果、促進(jìn)患者早日康復(fù)的角度出發(fā)，對(duì)急性濕疹患者的康復(fù)護(hù)理方法及其效果做了探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

95例研究樣本均為經(jīng)過(guò)臨床確診的急性濕疹患者，且被分成了觀察組與對(duì)照組。觀察組男23例，女25例；年齡10-64歲，平均（36.73±10.36）歲；病程2-9天，平均（4.61±1.46）天。對(duì)照組男21例，女26例；年齡9-66歲，平均年齡（37.21±11.26）歲；病程2-10天，平均（4.42±1.71）天。兩組患者的一般資料比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用不同的護(hù)理方法，其中，對(duì)照組采用的是包括健康宣教、生活指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等護(hù)理措施在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理模式，而觀察組采用的則是常規(guī)護(hù)理加康復(fù)護(hù)理模式。

（1）心理護(hù)理。首先，護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，了解患者對(duì)急性濕疹的看法以及心理狀態(tài)；之后，護(hù)士根據(jù)掌握的信息以及自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、專業(yè)技能對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者的不良情緒得到有效的緩解[3]。如果患者的文化程度較低，護(hù)患之間的溝通比較困難，則護(hù)士使用患者容易理解的詞匯進(jìn)行交流，盡量使患者聽懂；如果患者的文化程度較高，則護(hù)士可以為患者講解急性濕疹相關(guān)知識(shí)，讓患者了解急性濕疹并非不可治愈，從而減輕患者的心理壓力[4]。

（2）飲食護(hù)理。飲食與急性濕疹的病情有著緊密的聯(lián)系，不合理的飲食習(xí)慣可導(dǎo)致急性濕疹癥狀加重或者營(yíng)養(yǎng)不良，而合理的飲食習(xí)慣則可增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)，提高人體免疫力。對(duì)急性濕疹患者，護(hù)士應(yīng)給予患者飲食指導(dǎo)，告訴患者多補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)，少吃油膩的食物，不吃刺激性強(qiáng)、容易引起過(guò)敏的食物，戒煙酒。

（3）環(huán)境護(hù)理。①定期打掃病房，換洗床上用品，對(duì)病房進(jìn)行殺菌消毒，從而減少細(xì)菌的生長(zhǎng)與傳播；②禁止病房?jī)?nèi)及走廊上大聲喧嘩、吵鬧，以免影響患者休息；③調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫度、濕度和光線，防止患者受到冷熱刺激以及強(qiáng)光刺激[5]。

（4）藥物干預(yù)。為消除炎癥、促進(jìn)皮損痊愈，護(hù)士使用生理鹽水清洗患處并濕敷，濕敷之后在患處涂上氧化鋅糊；為緩解患者的瘙癢、水皰等癥狀，護(hù)士將薄荷、石膏、苦參、冰片等研制成粉末狀，用生理鹽水調(diào)成糊狀，敷在患處。

（5）皮膚護(hù)理。①護(hù)士堅(jiān)持每天為患者清洗身體，保持身體皮膚干凈；②給患者使用質(zhì)地柔軟、與皮膚摩擦力較小的床上用品及衣物，減輕皮損部位的痛苦，以及防止皮損面積擴(kuò)大；③指導(dǎo)患者勤換衣物，避免穿化纖類的、動(dòng)物皮毛類的衣物，以防引發(fā)皮膚過(guò)敏加重病情。

（6）生活護(hù)理。護(hù)士叮囑患者勤剪指甲，防止指甲抓傷患處；告訴患者保暖適當(dāng)，不要因?yàn)楸Ｅ┮逻^(guò)多，導(dǎo)致皮膚被層層衣物捂住；叮囑患者加強(qiáng)身體鍛煉，增強(qiáng)抗病能力；向患者說(shuō)明精神緊張的危害，并教會(huì)患者緩解精神緊張的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的瘙癢消失時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、住院時(shí)間，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：皮損面沒(méi)有滲出、瘙癢，皮損面積消退90%以上。有效：皮損面滲出、瘙癢癥狀有所改善，皮損面積縮小50%以上。無(wú)效：皮損面有滲出，瘙癢癥狀沒(méi)有減輕，皮損面積縮小不足50%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療效果比較情況[n(%)]

2.2 瘙癢消失時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、住院時(shí)間

觀察組患者的瘙癢消失時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 瘙癢消失時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、住院時(shí)間比較情況（±s）

表2 瘙癢消失時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、住院時(shí)間比較情況（±s）

組別 例數(shù) 瘙癢消失時(shí)間 結(jié)痂脫落時(shí)間 住院時(shí)間觀察組 48 4.35±1.27 2.80±0.61 7.16±2.15對(duì)照組 47 6.69±1.53 3.84±1.23 9.23±2.27 t - 8.118 5.237 4.564 P - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

急性濕疹起病急，很多患者在發(fā)病后看到病情進(jìn)展迅速而產(chǎn)生緊張、害怕等心理，影響到治療效果；還有的患者因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)的疾病知識(shí)而不懂得如何自我護(hù)理，導(dǎo)致病情加重?？祻?fù)護(hù)理是一種以促進(jìn)患者康復(fù)為目的的護(hù)理模式，通常用于慢性病患者，在急性病患者中比較少用。急性濕疹患者病情復(fù)雜多變，病程越長(zhǎng)則越容易發(fā)展為慢性濕疹，所以促使患者早日康復(fù)具有重要的意義。本研究對(duì)康復(fù)護(hù)理在急性濕疹患者中的應(yīng)用效果做了探討，結(jié)果表明，采用康復(fù)護(hù)理的患者其治療總有效率明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的患者，瘙癢消失時(shí)間、結(jié)痂脫落時(shí)間、住院時(shí)間明顯更短。由此可以看出，康復(fù)護(hù)理確實(shí)發(fā)揮了重要的作用，是推進(jìn)康復(fù)進(jìn)程的動(dòng)力之一。康復(fù)護(hù)理的核心在于“康復(fù)”，即去除一切可能影響患者痊愈的不利因素。其中，心理護(hù)理幫助患者解決了心理問(wèn)題，減輕了患者的精神壓力；飲食護(hù)理使患者的身體得到良好的調(diào)節(jié)，身體素質(zhì)增強(qiáng)，抗病能力增強(qiáng)；環(huán)境護(hù)理使患者的住院環(huán)境質(zhì)量得到明顯的提升，防止患者因?yàn)榄h(huán)境因素而病情加重；藥物干預(yù)使患者得到合理的藥物治療，有效緩解了急性濕疹癥狀；皮膚護(hù)理使患者的患處得到保護(hù)，減輕了患者的痛苦；生活護(hù)理使患者養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，有利于患者的康復(fù)。

綜上所述，急性濕疹患者起病急，癥狀變化快，對(duì)患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者 的身心狀態(tài)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。